1 YANG DINILAI
a. Nama : Rusli Manan, S.Pd
b. NIP : 196807212005011003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata, III/c
d. Jabatan : Guru Muda/Mapel
e. Unit Kerja : MTs Alkhairaat Tegalrejo
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Azhar, S. Ag
b. NIP : 197604242006041017
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I, III/d
d. Jabatan : Kepala Seksi Pendidikan Islam
e. Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. H. Makmur Muhammad Arief, M.Pd.I
b. NIP : 196806052000031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I, IV/b
d. Jabatan : Kepala Kantor
e. Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
4 PERIODE
a. Dari : 1 Juli
b. Sampai : 31 Desember
c. Tahun : 2021
d. Tempat : Poso
e. Tanggal Mulai : 1 Juli 2021
f. Tanggal Verifikasi : 3 Juli 2021
g. Tanggal Akhir : 31 Desember 2021
h. Tanggal Integrasi : 3 Januari 2022
5 DATA TIM PENILAI ANGKA KREDIT
a. Nama Tim Penilai :
b. NIP Tim penilai :
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Mission Khristiani Sandewa, S.PAK 1 Nama Nirda Rinawa Tuju, S. Th
2 NIP 19740617 200003 2 002 2 NIP 19671202200032003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I, III/d
4 Jabatan Pengawas Sekolah 4 Jabatan Guru Muda/Guru Mapel
5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab. Poso 5 Unit Kerja SDN 2 Watuawu
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
I. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi
dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil Dok./Laporan
1 10.13 2 100 6 bln 0
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran PKG
(dengan target baik)
3 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.51 2 SK/ST, Dokumen 100 6 bln 0
JUMLAH 16.13
BAIK
10.125
(5%xAK)
5% dari AK
((2%xAK)x2))
((2%xAK)x2))
Bagi Gol. III.B Minimal 2 (dua) Angka kredit yg hrs dari Diklat Fungsional (AKPKB utk memenuhi satu kali priode Kenaikan Pangkat)
dan Minimal 1 (satu) Angka kredit yg hrs dari Kegiatan Kolektif Guru (AKPKB utk memenuhi satu kali priode Kenaikan Pangkat)
(Anggota=AK=0.75) / Pengurus=AK=1)
MENU
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANTITAS / KUALITAS /
WAKTU BIAYA (Rp)
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
PEMBELAJARAN / BIMBINGAN / TUGAS TERTENTU
Melaksanakan Proses Pembelajaran
TOTAL 28.32
0,41 2 12
Melaksanakan pembimbingan pada kelas
2. yang menjadi tanggungjawabnya
0.20 1 Laporan 100 6 Bln - 0.20 1 Laporan 90 6 Bln - 266 88.67
0,16 2 12
Sebagi pengawas ujian penilaian dan
5. evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0.08 1 SK 100 6 Bln - 0.08 1 SK 90 6 Bln - 266 88.67
tingkat sekolah
1,50
2 12
Menjadi anggota organisasi profesi,
6. sebagai Anggota aktif
0.75 1 SK 100 6 Bln - 0.75 1 SK 90 6 Bln - 266 88.67
39,50
JUMLAH 14.16
14.16
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS
a. Tugas Tambahan - - -
b. Kreativitas - - -
Azhar, S. Ag
197604242006041017
Catatan :
*) AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
JANGAN MELAMPUAI NILAI UNSUR UTAMA, CONTOH 88%
PADA NILAI PKG, MAKA NILAI CAPAIAN UNSUR
PENGEMBANGAN DIRI, KARYA ILMIAH DAN PENUNJANG
TIDAK BOLEH DI ATAS 88
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Dra. Nurhayati A.S. Ismanto
Jangka Waktu Penilaian Januari s.d. Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
Kual/ Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kuant/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya TUNGAN SKP
Output
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA -
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERE
8 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 6 bln - 0.75 1 SK/ST 90 6 bln - 266.00 88.67
9 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 6 bln - 0.75 1 SK/ST 90 6 bln - 266.00 88.67
10 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 SK/ST 100 6 bln - 0.08 1 SK/ST 90 6 bln - 266.00 88.67
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Jumlah AK 15.69
88.83
Nilai Capaian SKP
(Baik)
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
1 (1.76*I8-P8)/I8)*100)
266
271
266
266
266
266
266
266
266
266
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. YANG DINILAI
a. N A M A Rusli Manan, S.Pd
b. NIP 196807212005011003
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama/ Guru Kelas/ Mapel*)
e. Unit Organisasi MTs Alkhairaat Tegalrejo
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A Azhar, S. Ag
b. NIP 197604242006041017
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pendidikan Islam
e. Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A Drs. H. Makmur Muhammad Arief, M.Pd.I
b. NIP 196806052000031002
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I, IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor
e. Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
Azhar, S. Ag
NIP 197604242006041017
10. DITERIMA TANGGAL, 05 JULI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,
.......................
.......................
RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
MTs Alkhairaat Tegalrejo Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kepala Sekolah membuat Mengikuti diklat fungsional lamanya Surat tugas, sertifikat dan laporan
perencanaan dan Kuantitas 1-2 Sertifikat
lebih dari 30 s.d. 80 jam
melaksanakan Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan Tercapai persentase sesuai yang
Kualitas 70-80 %
(PKB) diharapkan
Ketepatan waktu pelaksanaan
Waktu 6 Bulan
*Dalam hal JF mengintervensi kinerja JPT/ Pimpinan Unit Kerja Mandiri/ Organisasi maka dituliskan Rencana Kinerja beserta Indikator Kinerja
JPT/Pimpinan Unit Kerja Mandiri atau Sasaran dan Indikator Kinerja Organisasi yang diintervensi
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
MTs Alkhairaat Tegalrejo Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
B. KINERJA TAMBAHAN
2 Mengikuti diklat fungsional lamanya lebih dari 1. Mengurus surat tugas 1. Surat tugas
30 s.d. 80 jam 2. Mengikuti pelatihan 2. Laporan hasil
3. Membuat laporan pelatihan 1
3. Sertifikat
MTs Alkhairaat Tegalrejo Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
Azhar, S. Ag
NIP 197604242006041017
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
MTs Alkhairaat Tegalrejo Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Mengikuti diklat fungsional 1. Mengurus surat tugas 1. Surat tugas Terkait/Tidak Terkait
lamanya lebih dari 30 s.d. 2. Mengikuti pelatihan 2. Laporan hasil pelatihan (Coret Salah Satu)
3. Membuat laporan 3. Sertifikat 1
80 jam
2 Melakukan Penelitian Melaksanakan Penelitian Laporan penelitian yang telah Terkait/Tidak Terkait
Tindakan Kelas diseminarkan dan disimpan di (Coret Salah Satu)
perpustakaan 4
3 Menjadi Anggota Organisasi Memilki kartu anggota Kartu anggota Terkait/Tidak Terkait
Profesi (Coret Salah Satu)
0.75
0
NIP
PENETAPAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
MTs Alkhairaat Tegalrejo Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
2 Melaksanakan kegiatan yang Menjadi Anggota Organisasi Kuantitas Mempunyai kartu anggota
mendukung tugas guru Profesi 1 SK/Kartu 1 SK/Kartu 100% BAIK
NILAI AKHIR SKP = NILAI TERTIMBANG CAPAIAN RENCANA KINERJA UTAMA + NILAI TERTIMBANG RENCANA KINERJA TAMBAHAN 104
MTs Alkhairaat Tegalrejo Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
UNIT KERJA MTs Alkhairaat Tegalrejo UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
3 Komitmen 105.2
4 Kerjasama 97.6
5 Kepemimpinan
Azhar, S. Ag
NIP 197604242006041017
* contoh yang ditampilkan adalah contoh penilaian perilaku kerja pegawai oleh atasan langsung
tanpa mempertimbangkan pendapat rekan kerja dan bawahan
PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN FUNGSIONAL
Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
UNIT KERJA MTs Alkhairaat Tegalrejo UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
Keterangan:
1. Nilai Maksimal
Formula adalah
digunakan 120 kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dengan
dengan
2. mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat dan bawahan langsung
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120
UNIT KERJA MTs Alkhairaat Tegalrejo UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama Kab. Poso
Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dan bawahan langsung
dengan mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120
PELAYANAN
INISIATIF KERJA
KOMITMEN
KEPEMIMPINAN
1 Pelayanan 109
2 Komitmen 105.2
3 Inisiatif Kerja 105.2
4 Kerjasama 97.6
5 Kepemimpinan -
RATA-RATA 104.25
NILAI TERTIMBANG KINERJA TAMBAHAN
KETERANGAN
Dalam satu perangkat daerah
Antar perangkat daerah dalam satu daerah
Antar daerah (Daerah-Daerah/Daerah–Pusat)