LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PIHAK 1

SMK ULIL ALBAB DEPOK

Kompetensi Keahlian: Akuntansi, AdministrasiPerkantoran, Teknik Komputer Jaringan
SK. Nomor: 0069/BNSP/I/2018 - LisensiNomorBNSP-LSP-1039-ID

Jl. Pegambuan No. 10 Telp. (0231) 341508 KasugenganLorDepok – Cirebon 45653

E-mail: ulilalbab_disdik@yahoo.co.id / smkulilalbablspp1@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jabatan :
Alamat :

Sebagai Assesor dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi, kolusi,
dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela.
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
3. Bersikap transparan, jujur, objektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas.
4. Bebas dari kepentingan apapun dalam melaksanakan tugas asesmen dengan tidak
memihak, tidak menghambat, dan tidak diskriminatif.
5. Akan menjaga kerahasiaan semua informasi yang diperoleh, melalui komitmen terhadap
peraturan perundang-undangan yang berlaku. Informasi tersebut tidak boleh diberikan
kepada pihak yang tidak berwenang tanpa persetujuan tertulis dari manajemen LSP SMK
Ulil Albab.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di LSP SMK Ulil Albab, serta
turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan BNSP dan Panduan Mutu
LSP SMK Ulil Albab.

Cirebon, …………………………….

(Materai Rp.6000)

…………………………………………

1
 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PIHAK 1
SMK ULIL ALBAB DEPOK
Program: Akuntansi, AdministrasiPerkantoran, TeknikKomputerJaringan, Multimedia,
Tata Busana, PerbankanSyariah, TeknikSepeda Motor, PerhotelandanFarmasi
Jl. Pegambuan No 10 Telp. (0231) 341508 Depok – Cirebon 45653

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangandibawahini:

Nama :
TempatLahir :
TanggalLahir :
Jabatan :
Alamat :

Denganinimenyatakanbahwasaya:
1. Berperansecara pro aktifdalamupayapencegahandanpemberantasankorupsi, kolusi,
dannepotismesertatidakmelibatkandiridalamperbuatantercela.
2. Tidakmemintaataumenerimapemberiansecaralangsungatautidaklangsungberupasuap,
hadiah, bantuan, ataubentuklainnya yang tidaksesuaidenganketentuan yang berlaku.
3. Bersikaptransparan, jujur, objektifdanakuntabeldalammelaksanakantugas.
4. Bebasdarikepentinganapapundalammelaksanakantugasdengantidakmemihak,
tidakmenghambar, dantidakdiskriminatif.
5. Akan menjagakerahasiaansemuainformasi yang diperoleh,
melaluikomitmenterhadapperaturanperundang-undangan yang berlaku.
Informasitersebuttidakbolehdiberikankepadapihak yang
tidakberwenangtanpapersetujuantertulisdarimanajemen LSP SMK Ulil Albab.
6. Akan menyampaikaninformasipenyimpanganintegritas di LSP SMK Ulil Albab,
sertaturutmenjagakerahasiaansaksiataspelanggaranperaturan BNSP danPanduanMutu
LSP SMK Ulil Albab.

Cirebon, …………………………….

(Materai Rp.6000)

…………………………………………