Anda di halaman 1dari 2

Surat pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

1. Nama : Salohot Hasibuan

Umur : 74 tahun

Agama : islam

Alamat : Jl Ade Irma Suryani Gg Nangka No. 58

Menyatakan bahwa saya menarik kembali surat pernyataan pertanggal 12 Mei 2019 yang
menyatakan bahwa rumah saya yang ada di Jl. Ade Irma Suryani no 58 Gg Nangka blk , jikalau saya
sudah meninggal (tidak ada lagi ) maka rumah tersebut tidak saya berikan kepada cucu saya yang
bernama ,

2. Nama : vera oktaviani siregar

Umur : 23 thn

Agama : Islam

3. Nama : Ade Anisah Siregar

Umur : 17 thn

Agama : Islam

Karena sudah terlalu sakit hati saya dengan perkataan cucu saya yang bernama

VERA OKTAVIANI SIREGAR yang mengatakan akan menuntut saya ke pengadilan.

Dan selagi saya masih hidup , rumah ini tetap menjadi milik saya dan biru boru saya

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan akal sehat dan tidak ada unsur paksaan dari
pihak manapun .

Pematangsiantar , 25 desember 2021

Yang membuat pernyataan

SALOHOT HASIBUAN
Saksi yang mendengar :

Anda mungkin juga menyukai