Anda di halaman 1dari 10

REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SEHAT

KELOMPOK

DESA :
RT/RW :

1 2 3 4 5 6 7 8
Penderita
Ibu Hamil Bayi Penderita
bayi Balita gangguan jiwa
No. KK Alamat Keluarga Ibu bersalin mendapatkan Penderita TB Hipertensi
mendapatkan mendapatkan mendapatkan
mengikuti di fasilitas ASI Eksklusif Paru berobat berobat
imunisasi dasar pemantauan pengobatan
program KB pelayanan selama 6 sesuai standar secara
lengkap pertumbuhan dan tidak
kesehatan bulan teratur
ditelantarkan
A B C D E F G H I J K
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

JUMLAH KK 50
JUMLAH IKS >8 0
JUMLAH N PER INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH NILAI 1 / INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
IKS TINGKAT WILAYAH 0.00 RT/RW/DESA TIDAK SEHAT
CAKUPAN INDIKATOR 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
KATEGORI KELUARGA SEHAT BERDASAR IKS :
A. TIDAK SEHAT 50 100.00%
B. PRA SEHAT 0 0.00%
C. SEHAT 0 0.00%

1
GA SEHAT

9 10 11 12

Anggota Keluarga keluarga


keluarga Ʃ Ʃ
keluarga mempunyai mempunyai SKOR KS Kategori
sudah
tidak ada akses/ akses/ Nilai 1 Nilai N
menjadi
yang sarana air menggunakan
anggota JKN
merokok bersih jamban sehat

L M N O P Q R S
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT

0 0 0 0
0 0 0 0

0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

2
REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SEHAT
KELOMPOK

DESA :
RT/RW :

1 2 3 4 5 6 7 8
Penderita
Ibu Hamil Bayi Penderita
bayi Balita gangguan jiwa
No. KK Alamat Keluarga Ibu bersalin mendapatkan Penderita TB Hipertensi
mendapatkan mendapatkan mendapatkan
mengikuti di fasilitas ASI Eksklusif Paru berobat berobat
imunisasi dasar pemantauan pengobatan
program KB pelayanan selama 6 sesuai standar secara
lengkap pertumbuhan dan tidak
kesehatan bulan teratur
ditelantarkan
A B C D E F G H I J K
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

JUMLAH KK 50
JUMLAH IKS >8 0
JUMLAH N PER INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH NILAI 1 / INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
IKS TINGKAT WILAYAH 0.00 RT/RW/DESA TIDAK SEHAT
CAKUPAN INDIKATOR 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
KATEGORI KELUARGA SEHAT BERDASAR IKS :
A. TIDAK SEHAT 50 100.00%
B. PRA SEHAT 0 0.00%
C. SEHAT 0 0.00%

3
GA SEHAT

9 10 11 12

Anggota Keluarga keluarga


keluarga Ʃ Ʃ
keluarga mempunyai mempunyai SKOR KS Kategori
sudah
tidak ada akses/ akses/ Nilai 1 Nilai N
menjadi
yang sarana air menggunakan
anggota JKN
merokok bersih jamban sehat

L M N O P Q R S
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT

0 0 0 0
0 0 0 0

0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

4
REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SEHAT
KELOMPOK

DESA :
RT/RW :

1 2 3 4 5 6 7 8
Penderita
Ibu Hamil Bayi Penderita
bayi Balita gangguan jiwa
No. KK Alamat Keluarga Ibu bersalin mendapatkan Penderita TB Hipertensi
mendapatkan mendapatkan mendapatkan
mengikuti di fasilitas ASI Eksklusif Paru berobat berobat
imunisasi dasar pemantauan pengobatan
program KB pelayanan selama 6 sesuai standar secara
lengkap pertumbuhan dan tidak
kesehatan bulan teratur
ditelantarkan
A B C D E F G H I J K
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

JUMLAH KK 50
JUMLAH IKS >8 0
JUMLAH N PER INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH NILAI 1 / INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
IKS TINGKAT WILAYAH 0.00 RT/RW/DESA TIDAK SEHAT
CAKUPAN INDIKATOR 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
KATEGORI KELUARGA SEHAT BERDASAR IKS :
A. TIDAK SEHAT 50 100.00%
B. PRA SEHAT 0 0.00%
C. SEHAT 0 0.00%

5
GA SEHAT

9 10 11 12

Anggota Keluarga keluarga


keluarga Ʃ Ʃ
keluarga mempunyai mempunyai SKOR KS Kategori
sudah
tidak ada akses/ akses/ Nilai 1 Nilai N
menjadi
yang sarana air menggunakan
anggota JKN
merokok bersih jamban sehat

L M N O P Q R S
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT

0 0 0 0
0 0 0 0

0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

6
REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SEHAT
KELOMPOK

DESA :
RT/RW :

1 2 3 4 5 6 7 8
Penderita
Ibu Hamil Bayi Penderita
bayi Balita gangguan jiwa
No. KK Alamat Keluarga Ibu bersalin mendapatkan Penderita TB Hipertensi
mendapatkan mendapatkan mendapatkan
mengikuti di fasilitas ASI Eksklusif Paru berobat berobat
imunisasi dasar pemantauan pengobatan
program KB pelayanan selama 6 sesuai standar secara
lengkap pertumbuhan dan tidak
kesehatan bulan teratur
ditelantarkan
A B C D E F G H I J K
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

JUMLAH KK 50
JUMLAH IKS >8 0
JUMLAH N PER INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH NILAI 1 / INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
IKS TINGKAT WILAYAH 0.00 RT/RW/DESA TIDAK SEHAT
CAKUPAN INDIKATOR 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
KATEGORI KELUARGA SEHAT BERDASAR IKS :
A. TIDAK SEHAT 50 100.00%
B. PRA SEHAT 0 0.00%
C. SEHAT 0 0.00%

7
GA SEHAT

9 10 11 12

Anggota Keluarga keluarga


keluarga Ʃ Ʃ
keluarga mempunyai mempunyai SKOR KS Kategori
sudah
tidak ada akses/ akses/ Nilai 1 Nilai N
menjadi
yang sarana air menggunakan
anggota JKN
merokok bersih jamban sehat

L M N O P Q R S
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT

0 0 0 0
0 0 0 0

0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

8
REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SEHAT
KELOMPOK

DESA :
RT/RW :

1 2 3 4 5 6 7 8
Penderita
Ibu Hamil Bayi Penderita
bayi Balita gangguan jiwa
No. KK Alamat Keluarga Ibu bersalin mendapatkan Penderita TB Hipertensi
mendapatkan mendapatkan mendapatkan
mengikuti di fasilitas ASI Eksklusif Paru berobat berobat
imunisasi dasar pemantauan pengobatan
program KB pelayanan selama 6 sesuai standar secara
lengkap pertumbuhan dan tidak
kesehatan bulan teratur
ditelantarkan
A B C D E F G H I J K
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

JUMLAH KK 51
JUMLAH IKS > 0,8 0
JUMLAH N PER INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH NILAI 1 / INDIKATOR 0 0 0 0 0 0 0 0
IKS TINGKAT WILAYAH 0.00 RT/RW/DESA TIDAK SEHAT
CAKUPAN INDIKATOR 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
KATEGORI KELUARGA SEHAT BERDASAR IKS :
A. TIDAK SEHAT 51 100.00%
B. PRA SEHAT 0 0.00%
C. SEHAT 0 0.00%

9
GA SEHAT

9 10 11 12

Anggota Keluarga keluarga


keluarga Ʃ Ʃ
keluarga mempunyai mempunyai SKOR KS Kategori
sudah
tidak ada akses/ akses/ Nilai 1 Nilai N
menjadi
yang sarana air menggunakan
anggota JKN
merokok bersih jamban sehat

L M N O P Q R S
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT
0 0 0.00 TIDAK SEHAT

0 0 0 0
0 0 0 0

0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

10

Anda mungkin juga menyukai