DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

UNIVERSITAS UDAYANA
Parlemen Shankara
Jalan PB. Sudirman, Denpasar, Bali 80114
Nia: 08970238665 | dpmfisipudayana@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA

SHANKARA'S INTERNSHIP STAFF PROGRAM (STARs)
DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PERIODE 2022

I. Identitas Diri

Nama Lengkap I Putu Sawitra Danda Prasetia

Tempat, Tanggal Lahir Bangli, 9 Desember 2002

Jenis Kelamin Laki-laki

NIM 2112531003

Program Studi Administrasi Publik

Alamat Asal Desa Kintamani, Bangli

Alamat Saat Ini Desa Kintamani, Bangli

Posisi Saat Ini Bali / Luar Bali

No. Telepon/HP 087895005070

Email sawitradanda09@gmail.com

Line ID dandaprasetia
"Dalam hidup ini kita tidak bisa melakukan hal-hal besar. Tetapi kita bisa
Motto Hidup
melakukan hal-hal kecil dengan cinta yang besar".
Saya ingin melatih kemampuan terutama dalam berorganisasi, mendapat
Alasan mengikuti wawasan baru dan menambah relasi.
STARs 2022

dpmfisipunud @YIV0992M
 DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS UDAYANA
Parlemen Shankara
Jalan PB. Sudirman, Denpasar, Bali 80114
Nia: 08970238665 | dpmfisipudayana@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : I Putu Sawitra Danda Prasetia

NIM : 2112531003

Program Studi : Administrasi Publik

Dengan surat ini saya menyatakan bahwa saya tidak tergabung dalam Organisasi Mahasiswa
(Ormawa) baik di lingkungan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (FISIP) maupun di lingkungan Univers itas
Udayana serta saya bersedia untuk mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Shankara's Internship Staff Program
(STARs) 2022. Dengan surat ini pula saya menyatakan apabila saya tidak mengikuti ketentuan yang
tercantum, saya akan menerima konsekuensi yang diberikan.

Denpasar, 18 Maret 2022

(I Putu Sawitra Danda Prasetia)

(2112531003)

dpmfisipunud @YIV0992M