ASUHAN KEPERAWATAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN

NUTRISI DAN CAIRAN PADA Tn.D DENGAN HIPOVOLEMIA

Disusun Untuk Memenuhi Nilai Tugas Individu Mata Kuliah Dokumentasi Keperawatan
Dosen Pengampu : Endang Zulaicha Susilaningsih S.Kep., M.Kep

Disusun Oleh :

Febriana Indah Lestari

P21075
P21B

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA TIGA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUSMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2022 / 2023
 Seorang pasien Tn. Darno usia 50 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan diare dan
muntah. Pasien diantar oleh istri. Pada saat allo anamnesa dengan istri pasien mengatakan bahwa
suaminya muntah setiap kali minum atau makan apapun, muntah sudah 5 kali dan diare 7 kali.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan data kesadaran apatis gelisah, frekuensi pernapasan 24
x/menit, frekuensi nadi 100 x/menit, nadi teraba lemah dan kecil, tekanan darah 90/50 mmHg,
suhu tubuh 38.5 0C, bising usus meningkat dari normal 35 x/menit, mata cekung, membrane
mukosa kering dan turgor kulit lambat.

A. ANALISA DATA
No Data Fokus Problem Etiologi
DS: Hipovolemia Kekurangan intake cairan
1) Istri pasien mengatakan bahwa
Tn. D mengeluh muntah pada
saat makan dan minum
sebanyak 5 kali
2) Istri pasien mengatakan bahwa
Tn. D mengeluh diare
sebanyak 7 kali
DO:
1) Pasien tampak gelisah
2) Tingkat keasadaran apatis
(gelisah)
3) Mata pasien tampak cekung
4) Membrane mukosa pasien
tampak kering
5) Turgor kulit pasien lambat
6) Nadi teraba lemah
7) TTV
Tekanan darah : 90/50 mmHg
RR : 24x / menit
HR : 100x /menit
 Suhu : 38,5 C
Bising usus : 35x /menit

B. DIGNOSA KEPERAWATAN
1. D.0023 Hipovolemia b.d kekurangan cairan aktif dan kekurangan intake cairan d.d
frekuensi nadi meningkat (100x /menit), nadi teraba lemah dan kecil, tekanan darah
menurun (90/50 mmHg), turgor kulit menurun, membrane mukosa tampak kering, status
mental berubah (tingkat kesadaran apatis gelisah)
C. RENCANA / INTERVENSI KEPERAWATAN
HARI/ NO TUJUAN/ INTERVENSI TTD
TANGGAL DX KRITERIA HASIL
Rabu / 4 1 Tujuan: Setelah dilakukan Manajemen Hipovolemia Indah
Maret 2022 tindakan keperawatan selama 1 (I.03116) :
x 8 jam diharapkan Status Observasi
Cairan Membaik dengan 1) Periksa tanda dan gejala
kriteria hasil (L.03028) : hipovolemia (mis.
1) Kekuatan nadi meningkat Frekuensi nadi teraba
(5) lemah, tekanan darah
2) Turgor kulit meningkat menurun, tekanan nadi
(5) menyempit, turgor kulit
3) Frekuensi membaik (5) menurun, membran mukosa
4) Tekanan darah membaik kering)
(5) 2) Monitor intake dan output
5) Membran mukosa lembab cairan
membaik (5) Teraupetik
6) Intake cairan membaik 1) Hitung kebutuhan cairan
(5) 2) Berikan asupan oral
7) Status mental membaik Edukasi
(5) 1) Anjurkan memperbanyak
8) Suhu tubuh membaik (5) asupan cairan oral
2) Anjurkan menghindari
 perubahan posisi mendadak
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian IV
isotonis (mis. NaCl, RL)
2) Kolaborasi pemberian
cairan IV hipotonis (mis.
Glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)