Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001GSM62 No. NIK : 3276014712820008


Nama Lengkap : RASMINAH
Tanggal Lahir : 1982-12-07
No.HP : 085860810292
Alamat : DESA PANGAUBAN 17/009
Lokasi Menerima : LELEA - 10212001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-21 14:40:00 Astra Zeneca A1060 LELEA - 10212001 VAKSINASI DOSIS 1

2021-12-18 10:45:00 Astra Zeneca 324406P LELEA - 10212001 VAKSIN DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Wastiah
No Telp : 081320712148

Anda mungkin juga menyukai