Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Pangkat/Golongan/TMT :
Merekomendasikan
Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Jabatan/TMT :
Pangkat/Golongan/TMT :
Untuk mengikuti uji kompetensi dalam rangka rencana kenaikan jenjang setingkat
lebih tinggi/penyesuaian (inpassing)* Jabatan Fungsional Perawat. Berdasarkan
hasil penilaian,yang bersangkutan telah memenuhi persyaratan untuk mengikuti
uji kompetensi.
........, ..................................
Pimpinan Unit Kerja,
(...........................................)
NIP. ....................................
* ) coret yang tidak perlu
KOP INSTANSI