ASUHAN KEPERAWATAN

DIARE PADA An ‘F’ DI DESA PALANRO KECEMATAN MALLUSETASI KABUPATEN

BARRU

OLEH
JURIPAH, S.Kep
NS0619089

CI INSTITUSI

(........................................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
2020

23

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 Lampiran 2

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

RUANG PERAWATAN ANAK

I. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama : An ‘F’ Umur : 8 Tahun
Tempat/Tanggal lahir : Pare-pare 15-03-2012 Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam Suku : Bugis
Pendidikan : SD tk Dx. Medis :
Alamat : Palanro
Telp : -
Golongan darah : -a
Sumber info : Ibu Klien

2. Identitas Orangtua
Ayah
Nama : Tn ‘M’ r Umur : 37 Tahun
Pendidikan : SMA smp Pekerjaan : Petani
Alamat : Palanro soppeng
Telp. : -
Ibu
Nama : Ny ‘N’ Umur : 34 Tahun
Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT
Alamat : Palanro
Telp : -

Lain-lain ( Nenek Klien)

Nama : Ny ‘P’
Umur : 49 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Palanro
Telp : -

24

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 3. Identitas Saudara
Umur
No Nama Hubungan Status kesehatan
(thn)
1. An ‘P’ 15 Kakak Klien Sehat
Tahun
2.
3.
4.
5.
II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
1. Keluhan utama : BAB encer
2. Riwayat Keluhan Utama : Nenek klien mngatakan bahwa cucunya mengalami buang
air besar lebih dari 5 kali dengan konsistensi encer, pada saat BAB feses tidak ada
ampas, perutnya terasa sakit, pasien tidak mual muntah, pasien nampak lemah, serta
mukosa bibir kering.
3. Riwayat Penyakit
Provocative/Palliative : Diare
Quality : Di remas-remas
Region : Pada bagian perut
Severity : Skala 4 (Sedang)
Timing : Hilang timbul

III.RIWAYAT KESEHATAN MASA

LALU (Khusus untuk anak usia 0-5
tahun)
1. Prenatal
a. Pemeriksaan kehamilan : 8 kali
b. Keluhan selama hamil : Ibu klien mengatakan pada saat hamil mengalami mual,
muntah, pusing,
c. Riwayat terpapar radiasi : -
d. Riwayat terapi obat : Ibu klien mengatakan pernah minum vit C, vit B1, vit B
Complex
e. Kenaikan BB selama hamil.................: 9 kg
f. Immunisasi TT : 2 kali
g. Golongan darah ibu :Ba
h. Golongan darah ayah :Ao

2. Natal
a. Tempat Melahirkan : Rs Sumantri Pare-Pare rs
b. Lama dan jenis persalinan : □ spontal □ forcep (√) operasi
c. Penolong persalinan : (√) dokter (√) bidan (√) perawat □ dukun ahli

25

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 d. Komplikasi persalinan : Tidak ada komplikasi persalinan

3. Postnatal
a. Kondisi bayi : □ BB lahir 2. 670 gram □ PB lahir 45 cm
b. Penyakit anak : □ kuning □ kebiruan (√) kemerahan
c. Problem menyusui : Tidak ada promblem menyusui

Riwayat alergi : Ibu klien mengatakan klien tidak mempunyai alergi

1. Riwayat immunisasi : Lengkap
No Jenis Immunisasi Waktu Pemberian Reaksi
1. BCG 1 Bulan Demam
2. DPT (I, II, III) 2 Bulan – 6 Tahun Menangis
3. Polio (I, II, III, IV) 2 bulan – 6 Tahun Menangis
4. Campak 9 Bulan Demam
5. Hepatitis B Belum pernah -
6. HBO 0 – 7 Hari

26

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

37 34

15
8

KETERANGAN :
GI : Kakek dan nenek klien dari pihak ibu sudah meninggal karena faktor usia. Kakek dan
nenek klien dari pihak ayah masih hidup
GII : Ibu dan ayah klien masih hidup, dan tinggal serumah dengan klien
GIII : Klien adalah anak kedua dari 2 bersaudara, umur klien 8 tahun dan umur kakak klien
15 tahun

SIMBOL GENOGRAM :

: Laki-Laki : Cerai : Diadopsi : Kembar non identik

: Perempuan : Berpisah X : Meninggal : Kembar identik

------ : Tidak Kawin : Abortus : Klien : Lahir mati

- - - - : Serumah : Keturunan : Menikah ? : Tidak diketahui

27

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 RIWAYAT TUMBUH KEMBANG ANAK
1. Pertumbuhan fisik
a. Berat badan : 25 kg 13 kg
b. Tinggi badan : 120 cm kurang tau
c. Waktu tumbuh gigi : ……7 8 …. bulan......................................Tanggalnya gigi
bulan/tahun

2. Perkembangan tiap tahap

Usia anak saat ini : 5 Tahun
a. Berguling : 4 Bulan
b. Duduk : 8 Bulan
c. Merangkak : 6 Bulan
d. Berdiri : 10 Bulan
e. Berjalan : 1 Tahun 3 Bulan
f. Senyum pertama pada orang : 2 Bulan
g. Bicara pertama kali : 1 Tahun
h. Berpakaian sendiri : 2 Tahun

28

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
V. RIWAYAT NUTRISI
1. Pemberian ASI : Ibu klien mengatakan klien mulai di beri ASI pada saat pertama lahir
sampai umur 2 tahun
2. Pemberian susu formula : Ibu klien mengatakan klien diberi susu formula pada umur 2
tahun lebih.
3. Pemberian makanan tambahan : Ibu klien memberikan makanan tambahan pada umur 9
bulan yaitu bubur dan biskut
4. Pola perubahan nutrisi

Usia Jenis nutrisi Lama pemberian

1. 0 – 4 bulan ASI 0 – 2 Tahun

2. 4 – 12 bulan ASI + makanan tambahan

(bubur)
3. Saat ini ASI + makanan tambahan
(nasi, sayur, ikan )

VI. KEBUTUHAN DASAR / POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

a. Riwayat psikososial
1) Lingkungan rumah : Lingkungan rumah berada di desa palanro
2) Hubungan antar anggota : Hubungan keluarga baik dan saling peduli
3) Pengasuh anak : Anak di asuh sama orang tuanya
b. Riwayat spiritual
1) Support system : Pasien selalu di support oleh kluarganya
2) Kegiatan keagamaan : Baik, ayah dan ibu klien selalu mengajarkan anaknya sholat dan
berpuasa
3) Riwayat hospitalisai : Klien pernah di rawat di puskesmas dengan penyakit yang sama
yaitu diare pada umur 5 tahun.
VII. KEBUTUHAN DASAR / POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
a. Nutrisi
 Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan Anaknya makan 3x dalam sehari, dengan
menu yang berbeda-beda.

29

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
  Saat sakit : Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang. Porsi makan
tidak habis
b. Cairan
 Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan anaknya minum 6 gelas perhari dengan jenis
minuman Air putih.
 Saat sakit : Ibu klien mengatakan anaknya minum 4 gelas perhari dengan jenis
minuman Air putih.
c. Istirahat/Tidur
 Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan tidur anaknya teratur jam13:00-15:00, malam
jam 09:00-06:00
 Saat sakit : Ibu klien mengatakan tidur anaknya teratur jam13:00-15:00, malam jam
09:00-06:00
d. Eliminasi fekal/BAB
 Sebelum sakit :Ibu pasien mengatakan BAB klien lancar 1x dalam sehari
 Saat sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB lebih dari 5x dengan konstensi
encer.
e. Eliminasi urine/BAK
 Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan Buang air kecil anaknya lancar.
 Saat sakit : Ibu pasien mengatakan Buang air kecil anaknya lancar.
f. Aktifitas dan latihan
 Sebelum sakit: Ibu pasien mengatakan anaknya aktif dalam bermain bersama dengan
teman dan kakaknya
 Saat sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya hanya di rumah untuk bermain
g. Hygiene
 Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya rajin membersihkan diri, misalnya
mandi, gosok gigi dan lain-lain.
 Saat sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya rajin membersihkan diri, misalnya
mandi, gosok gigi dan lain-lain.

30

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
VIII. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum
a. Kesadaran : Composmentis Gcs : 15
b. Penampilan dihubungan dengan usia : Penampilan sesuai dengan usia
c. Ekspresi wajah : Lemas
d. Kebersihan secara umum : Klien nampak bersih
e. Tanda-tanda vital :-

2. Head to toe
 Kulit/integumen
Warna kulit Sawo matang
Turgor kulit kering
Tidak terdapat edema
........................................Kepala & rambut
Warna rambut hitam
Kuantitas rambut tebal
Bentuk kepala normal
Bentuk wajah simetris
Kulit kepala bersih
........................................Mata
Pupil isolor
Bentuk mata normal
Sklera tidak ikteris
Tidak ada benjolan
Konjuntiva anemis
........................................Hidung
Bentuk hidung normal
Tidak ada peradangan
Tidak menggunakan alat bantu
........................................Telinga
Bentuk telinga simetris kiri kanan
Tidak ada perdarahan
Tidak ada peradangan,
........................................Mulut
Mukosa bibir kering
Tidak ada perdarahan
........................................Leher
31

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
 Abdomen
Tidak ada pembengkakan hepar
Tidak ada nyeri tekan
................................................Perineum & genitalia
Tidak dilakukan pengkajian
............................................................Extremitas atas & bawah
Gerakan reflex normal
Tonus otot ektermitas normal

32

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 Lampiran 4

ANALISIS DATA

No Analisis Data Diagnosa Keperawatan

1. DS : Kekurangan volume cairan
 Nenek klien mengatakan cucunya buang air
besar 5 kali dengan konsistensi encer, tidak
ada ampas dan tidak ada mual muntah.
DO :
 Lemas
 Mukosa bibir kering

2 DS : Nyeri akut
 Nenek klien mengatakan cucunya
merasakan
 Nyeri pada bagian perut
DO :
 Meringis
P : BAB Encer
Q : Seperti diremas-remas
R : Pada bagian perut
S : Skala nyeri 4 (sedang)
T : Hilang timbul
.

33

No.Doc IV-002/STIKES-NH/PDN/NRS
Tgl. Berlaku 20 April 2020
Revisi 03
 Lampiran 5
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Inisial klien : An ‘F’ Ruangan :

No. RM :

Rencana Tindakan Keperawatan

No Diangnosa NOC NIC
Keperawatan

1 Kekurangan volume NOC : 1. Monitor status hidrasi (kelembaban

cairan b.d
kehilangan cairan  Fluid balance membran mukosa, nadi adekuat)
aktif  Hydration 2. Dorong masukan oral

 Nutritional status : Food and 3. Anjurkan pemberian obat

Fluid intake
KH :
 Mempertahankan urine
outpute sesuai dengan usia
dan BB BJ urine norma, HT
normal.
  TTV dalam batas normal
 Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi turgor kulit baik,
membrane mukosa lembab,
tidak ada rasa haus
berlebihan.
2 Nyeri akut b.d agen NOC : 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
cedera fisik  Pain level komperehensif
 Pain control 2. Observasi reaksi nonverbal

 Comfort level 3. Atur posisi pasien

KH : 4. Ajarkan tekhnik nonfarmakologi

 Melaporkan bahwa nyeri

berkurang
 Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
 Ttv dalam batas normal
 FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama : An ‘F’ No. Medical Record :

Umur : 8 Tahun Diagnosa Medis :
Jenis Kelamin : Laki-laki Ruang Rawat :
Tgl/Pukul DX Implementasi Evaluasi

12.05.2020 I 1. Memonitor status hidrasi (kelembaban S : Ibu klien mengatakan anaknya masih BAB encer
membran mukosa, nadi adekuat) O : Nampak lemah, mukosa bibir kering
H : Membran mukosa kering A : Masalah belum teratasi
2. Mendorong masukan oral P : Lanjutkan intervensi
H : Ibu klien memberikan anaknya bubur dan 1. Memonitor stastus dehidrasi, kelembaban
perbanyak minum air hangat membrane mukosa, nadi adekuat.
3. Menganjurkan pemberian obat 2. mendorong masukan oral
H : Memberikan cairan oralit gula garam 3. pemberian cairan oralit
(gula ½ sendok dan garam ¼ sendok dalam
300 ml air)

II 1. Melakukan pengkajian nyeri secara S : Ibu klien mengatakan perut anaknya sakit
komperehensif O : pasien Nampak meringis, skala nyeri 4
H : P : BAB Encer A : Masalah belum teratasi
 Q : Seperti diremas-remas P : lanjutkan intervensi
R : Pada bagian perut 1. Mengidentifikasi karateristik nyeri
S : Skala nyeri 4 (sedang) 2. Mengidentifikasi respon non verbal
T : Hilang timbul 3. Memberikan tekhnik non farmakologi
2. Mengobservasi reaksi nonverbal
H : Nampak meringis
3. Mengatur posisi klien
H : Atur posisi semi fowler (Posisi setengah
duduk)
4. Mengajarkan tekhnik nonfarmakologi
H : Anjurkan tehnik relaksasi nafas dalam

13.05.2020 I 1. Memonitor status hidrasi (kelembaban S : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB 1 kali
membran mukosa, nadi adekuat) O : Mukosa bibir lembab,
H : Membran mukosa lembab A : Masalah teratasi
2. Mendorong masukan oral P : pertahankan intervensi
H : Ibu klien memberikan anaknya bubur dan
perbanyak minum air hangat
3. Menganjurkan pemberian obat
H : Memberikan cairan oralit gula garam (gula
 ½ sendok dan garam ¼ sendok dalam 300 ml
air)

1. Melakukan pengkajian nyeri secara

II komperehensif S : Ibu pasien mengatakan perut anaknya sudah tidak
H : Ibu klien mengtakan perut anaknya sudah sakit
tidak sakit lagi O : Pasien Nampak tidak meringis
2. Mengobservasi reaksi nonverbal A : Masalah teratasi
H : Nampak tidak meringis P : pertahankan intervensi
3. Mengajarkan tekhnik nonfarmakologi
H : Anjurkan tehnik relaksasi nafas dalam