Preparation of Neonatal Resuscitation

Distyayu Sukarja
ALUR RESUSITASI NEONATUS IDAI 2017
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

Yang Harus Dilakukan Sebelum Bayi Dilahirkan:

✓ Konseling antenatal
✓ Pembentukan tim – pembagian tugas
✓ Persiapan alat
✓ Periksa alat ulang pre-resusitasi
✓ Briefing/pengarahan tim
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

KONSELING ANTENATAL

➢ Data antenatal ditanyakan kepada ➢ Informed consent kepada orang tua

Bidan/Dokter/SpOG yang mengetahui mengenai rencana tindakan dan prognosis
Riwayat kesehatan ibu dan janin
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

KONSELING ANTENATAL
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PEMBENTUKAN TIM

Jumlah personel:
• AAP: 5 orang (+1 pencatat waktu)
→ Kapten tim, Asisten airway, Asisten breathing, Asisten sirkulasi-obat, pencatat waktu
• Indonesia → SDM tiap faskes terbatas, paling ideal 3 orang → TIDAK SENDIRIAN
→ Kapten tim (airway/breathing), asisten sirkulasi, asisten obat-obatan/alat
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PEMBAGIAN TUGAS TIM

Circulation

Kapten/leader → sisi atas

Airway-
- Mengeringkan Breathing
- Bertanggung jawab terhadap airway dan breathing Obat & alat

- MENGONTROL JALANNYA RESUSITASI !!

NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PEMBAGIAN TUGAS TIM

Asisten sirkulasi → sisi kiri
- Membantu mengeringkan bayi
dan mengganti linen
Circulation
- Mendengar denyut jantung bayi
- Mengatur PIP dan FiO2
- Kompresi jantung
- Memasang akses infus

Airway-
Breathing

Gunakan STETOSKOP! Obat & alat

NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PEMBAGIAN TUGAS TIM

Asisten peralatan & obat → sisi kanan
- Menyalakan waktu
- Memasang monitor EKG dan saturasi
Circulation
- Pasang probe suhu dan monitor suhu
- Menyiapkan suction, obat-obatan dan alat-alat lainnya

Airway-
Breathing
Obat & alat
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PERSIAPAN ALAT
➢ Siapakan checklist alat
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PERSIAPAN ALAT
TERMOREGULASI AIRWAY-BREATHING CIRCULATION-DRUGS

• SUHU KAMAR 24-27ºC • Suction no.8-12 • Stetoskop

• Radiant warmer • Balon pengisap • Set infus
• Topi • Laringoskop miller • Set UVC emergensi
• Plastik • Sungkup • Kateter iv No.24/feeding tube 5 fr
• Selimut/kain • ETT • Epinefrin 1:10.000
• Termometer • Laryngeal mask airway • NaCl 0,9%
• Matras penghangat (BL<1500 g) • Balon pompa/T-piece • Obat premedikasi intubasi
resuscitator • Dekstrosa 10%
• Sumber gas • Spuit 5, 10, 50 cc
• Pulse oxymetri • Three way stop cock
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

TERMOREGULASI/PERSIAPAN LINGKUNGAN

FASILITAS LENGKAP: FASIILITAS TERBATAS

Setting radiant warmer: ubah ke mode “BABY/SKIN” (36,5-37,5ºC) - Lampu penghangat 60 watt jarak 60 cm
- Hembusan angin AC jangan mengenai
Asisten Alat Memasang Probe Suhu dan segera
langsung BBL
mengaktifkan Servo Kontrol pada infant warmer - Suhu ruangan 24-26ºC
Risiko overheating - Tidak ada aliran angin
- Jendela tertutup
à Jika infant warmer dalam setting manual

Letakkan alat pemeriksaan

suhu pada perut kuadran Gunakan radiant warmer
kanan atas dengan servo-control
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

BREATHING: ALAT UNTUK MEMBERIKAN VTP

Balon Tidak Mengembang
Balon Mengembang Sendiri (BMS) Sendiri (BTMS) T-piece resuscitator
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

BREATHING: ALAT UNTUK MEMBERIKAN CPAP

FASILITAS LENGKAP FASILITAS TERBATAS
T-piece resuscitator - Balon tidak mengembang sendiri/Jackson Reese
- Mixsafe

➢ Atur tekanan PEEP (tekanan positif akhir ekspiras) sebesar 7 cmH2O

➢ Observasi retraksi/merintih/napas cuping hidung, apakah perbaikan?
➢ Pastikan perlekatan sungkup baik, posisi kepala menghidu, tidak ada lender, mulut terbuka
➢ Bila tidak perbaikan, naikkan PEEP 8 cmH20
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

SETTING PEMBERIAN VENTILASI

o VTP
• PIP
- > 32 minggu: 25-30 cmH2O (sesuaikan dengan kembang dada), maks 40 cmH2O
- < 32 minggu: 20-25 cmH20 (sesuaikan dengan kembang dada), maks 30 cmH20
• PEEP : 5 cmH20
• FiO2
- > 35 minggu: 21%
- < 35 minggu: 30%
o CPAP
• PEEP: 7 cmH20; naikkan maksimal 8 cmH20 bila sesak tidak perbaikan
• FiO2
- > 35 minggu: 21%
- < 35 minggu: 30%
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

Obat-obatan
Obat Atropin Fentanil Morfin Midazolam Nalokson Adrenalin

Konsentrasi/sediaan 250 mikrogram/mL 50 mikrogram/mL 10 mg/mL 1 mg/mL 0,4 mg/mL 1:10000

Rute IV IV IV IV / IM IV / IM IV ETT

Berat (gram) Dosis 20 mikrogram/kg 5 mikrogram/kg 0,1 mg/kg 0,15 mg/kg 0,1 mg/kg 0,1 mL/kg 0,5 mL/kg

500 0,04 mL 0,05 mL 0,005 mL 0,08 mL 0,13 mL 0,05 mL 0,25 mL

750 0,06 mL 0,08 mL 0,008 mL 0,11 mL 0,19 mL 0,08 mL 0,38 mL
1000 0,08 mL 0,1 mL 0,01 mL 0,15 mL 0,25 mL 0,1 mL 0,5 mL
1250 0,1 mL 0,13 mL 0,013 mL 0,19 mL 0,31 mL 0,13 mL 0,63 mL
1500 0,12 mL 0,15 mL 0,015 mL 0,23 mL 0,38 mL 0,15 mL 0,75 mL
1750 0,14 mL 0,18 mL 0,018 mL 0,26 mL 0,44 mL 0,18 mL 0,88 mL
2000 0,16 mL 0,2 mL 0,02 mL 0,3 mL 0,5 mL 0,2 mL 1 mL
2500 0,2 mL 0,25 mL 0,025 mL 0,37 mL 0,63 mL 0,25 mL 1,25 mL
3000 0,24 mL 0,3 mL 0,03 mL 0,45 mL 0,75 mL 0,3 mL 1,5 mL
3500 0,28 mL 0,35 mL 0,035 mL 0,53 mL 0,88 mL 0,35 mL 1,75 mL
4000 0,32 mL 0,4 mL 0,04 mL 0,6 mL 1 mL 0,4 mL 2 mL
4500 0,36 mL 0,45 mL 0,045 mL 0,7 mL 1,13 mL 0,45 mL 2,25 mL
5000 0,4 mL 0,5 mL 0,05 mL 0,75 mL 1,25 mL 0,5 mL 2,5 mL
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PERIKSA KEMBALI ALAT-ALAT!

➢ Peralatan telah disusun di infant warmer dan trolley/meja
sebelum persalinan
➢ Periksa peralatan kembali yang telah dipersiapkan
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

BRIEFING/PENGARAHAN TIM SEBELUM RESUSITASI

KOMUNIKASI Pembagian tugas “MENGURANGI

EFEKTIF yang jelas KESALAHAN RESUSITASI”
NEMO 2021 Preparation of Neonatal Resuscitation

PERSIAPAN TEMPAT PERAWATAN PASCA RESUSITASI

➢ Fasilitas lengkap: menghubungi tim NICU untuk persiapan

➢ Fasilitas terbatas:
- Menghubungi rumah sakit rujukan
- Persiapan transportasi