Assalamualaikum Wr. Wb.

21 Juli 2017
 DROWNING
M. KHALID MIRZA
NISA APRILEN GINTING
ROMAULI OMPUSUNGGU
SARTIKA R. NAPITUPULU

PEMBIMBING : DR.SURJIT
SINGH, MBBS, SP.F, DFM
21 Juli 2017
 3
Definisi
Drowning atau tenggelam
didefinisikan sebagai masuknya
cairan yang cukup banyak ke dalam
saluran nafas atau paru-paru.

21 Juli 2017
 Insiden 4

(WHO) 0,7% kematian didunia atau 500.000

kematian setiap tahunnya

Penyebab utama kematian didunia diantara

anak laki-laki berusia 5- 14 tahun.

21 Juli 2017
 5

Kecelakaan

Bunuh diri Pembunuhan

21 Juli 2017
 6
Klasifikasi
Wet drowning: 2a (air tawar) dan 2b (air laut)
Dry drowning
Immersion drowning
Secondary drowning

21 Juli 2017
 7
Klasifikasi
Berdasarkan kondisi paru
Typical Drowning
Atypical drowning
Dry drowning
Immersion syndrome (vagal inhibition)
Submersion of the unconcious
Delayed dead (near drowning dan
secondary drowning)
21 Juli 2017
 8
Typical drowning
Adanya hambatan pada saluran napas dan paru
karena adanya cairan yang masuk ke dalam tubuh
cairan masuk ke dalam saluran pernapasan setelah
korban tenggelam

21 Juli 2017
 Fibrilasi 9
ventrik
el
Oedem
asfiksia
paru

Penyebab
kematian

21 Juli 2017
 1
Proses kematian 0
Air tawar
Air masuk paru-paru hingga alveolus konsentrasi
darah > tinggi dari air- cairan paru masuk
sirkulasi hemodilusi hemolisis K dalam
serum darah meningkat Na turun + peningkatan
volume darah beban jantung bertambah
hipoksia + fibrilasi ventrikel anoksi otak
kematian

21 Juli 2017
 1
1

21 Juli 2017
 1
2

21 Juli 2017
 1
3

21 Juli 2017
 1
Air laut 4
Air laut yang hipertonik menarik air dari
pembuluh darah oedem paru
hemokonsentrasi kadar ion Chlor jantung kiri
meningkat & kadar ion Mg darah meningkat
RBC mengkerut hipoksia

21 Juli 2017
 1
Tanda yang ditemukan: 5

Busa halus pada saluran napas,

Emphysema aquosum (emphysema hydroaerique),
Adanya benda asing di saluran napas, paru atau
lambung,
Perdarahan di liang telinga, perdarahan
konjungtiva,
Kongesti pembuluh darah vena

21 Juli 2017
 1
Mushroom like mass 6

Busa halus putih berbentuk jamur pada

mulut dan atau hidung 21 Juli 2017
 1
Livor mortis 7

21 Juli 2017
 1
8

Sumber; buku ilmu kedokteran

Forensik, (dr. Surjit Singh, MBBS, Sp.F, 21 Juli 2017
 11
Emphysema aquosum 99

21 Juli 2017
 2
0

Tardieus
spot

21 Juli 2017
 2
Atypical drowning 1
ditandai dengan sedikitnya atau bahkan tidak
adanya cairan dalam saluran napas
Perlu penelusuran keadaan korban sebelum
meninggal dan riwayat penyakit dahulu karena
tandanya yang tidak khas

21 Juli 2017
 2
Dry
drowning 2

Submersion
of the Immersion
pembagian syndrome
unconcious

Delayed
death

21 Juli 2017
 2
Dry drowning 3
Mekanisme yang dapat menyebabkan dry drowning antara lain:
Paralisis otot
Luka tusuk pada torso yang mempengaruhi kemampuan diafragma
untuk melakukan gerakan respirasi
Perubahan pada jaringan yang mengabsorbsi oksigen
Spasme laring yang persisten pada saat terbenam di air
Menghirup udara selain oksigen yang tidak membunuh secara
langsung seperti helium
Kelebihan cairan dalam tubuh yang menyebabkan penurunan kadar
sodium dalam darah yang kemudian menyebabkan edema otak
21 Juli 2017
 2
Immersion syndrome 4
Terjadi dengan tiba-tiba pada korban tenggelam
di air yang sangat dingin (< 20 oC atau 68oF)
yang menyebabkan terpicunya refleks vagal
apneu, bradkardia, dan vasokonstriksi dari
pembuluh darah kapiler terhentinya aliran
darah koroner dan sirkulasi serebral

21 Juli 2017
Submersion of the unconcious 2
5
Sering terjadi pada korban yang menderita
epilepsi atau penyakit jantung, hipertensi,
spinal cord injury atau konsumsi alkohol yang
mengalami trauma kepala saat masuk ke air.

21 Juli 2017
 2
Delayed dead 6
Korban yang sudah ditolong dari dalam air
tampak sadar dan bisa bernapas sendiri tetapi
secara tiba-tiba kondisinya memburuk
Perubahan kimia dan biologi paru yang
menyebabkan kematian terjadi lebih dari 24
jam setelah tenggelam di dalam air
Kematian terjadi karena kombinasi pengaruh
edema paru, aspiration pneumonitis, gangguan
elektrolit
21 Juli 2017
 2
7

21 Juli 2017
 2
Pemeriksaan luar 8

Mayat dalam keadaan basah

21 Juli 2017
 2
Mushroom like mass 9

Busa halus putih berbentuk jamur pada

mulut dan atau hidung 21 Juli 2017
 3
0

Kontraks
i m.
errector
pilli

Cutis anserina
21 Juli 2017
 3
Washer womans hand 1
Cadaveric spasme
Luka lecet
Semi ereksi pada genitalia pria
Memar lidah atau bekas gigitan.

21 Juli 2017
 3
Washer woman hand 2

21 Juli 2017
 3
Cadaveric spasme 3

21 Juli 2017
 Perbedaan rigor mortis dan cadaveric 3
spasme 4

Sumber; buku ilmu kedokteran

Forensik, (dr. Surjit Singh, MBBS, Sp.F, 21 Juli 2017
Pemeriksaan Dalam Jenazah 3
5
Pada saluran nafas (trakhea & bronkhus) terdapat buih
Emphysema aquosum
Bercak paltauf yaitu bercak perdarahan yang besar
(diameter 3-5 cm), terjadi karena robeknya partisi inter
alveolar dan sering terlihat di bawah pleura.
Edema dan kongesti paru yang hebat ( 700-1000 gram )
Lambung dan esofagus terisi air beserta pasir dan benda
air lain.
Benda air (diatome) di jaringan paru, darah, dan ginjal.
21 Juli 2017
 3
Tardieus spot 6

21 Juli 2017
Tanda pasti mati akibat tenggelam 3
7
Tanda
asfiksi Diatome
a

Bercak
Mushroom
paltauf like mass
di paru

21 Juli 2017
 3
Tes Diatome 8

21 Juli 2017
 3
Cara DIATOME TES 9
Jaringan paru bagian perifer di destruksi dengan
H2SO4, kemudian diberi HNO3 disentrifuge
sedimen diobjek glass dilihat dibawah mikroskop
apakah ada diatome

21 Juli 2017
 Aspek medikolegal 4
0
Secara medikolegal kematian karena tenggelam umumnya karena kecelakaan
apalagi di musim hujan dan banjir.
Bunuh diri dengan tenggelam merupakan hal yang sering terjadi dan biasanya
korban memilih tempat yang tinggi dan tempat yang sering dilewati
Penting sekali menentukan apakah korban mati karena tenggelam atau sesudah
mati baru ditenggelamkan.
Pemeriksaan menjadi sulit bila korban telah mengalami pembusukan. korban
tenggelam mengalami pembusukan lebih cepat dari biasa. Oleh karena itu,
penundaan pemeriksaan akan mempersulit untuk mendapatkan hasil.
21 Juli 2017
 4
Penutup 1
Drowning (tenggelam) didefinisikan sebagai
kematian akibat mati lemas (asfiksia) disebabkan
masuknya cairan di dalam saluran pernapasan.
Insiden cukup tinggi, peringkat kedua setelah KLL
Dibagi atas typical drownig dan atypical
drowning.
Penentuan diagnosis ditentukan dari
pemeriksaan luar, dalam, dan penelusuran
korban sebelum meninggal.
21 Juli 2017
 4
2

Terima Kasih ^_^