Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002MUDNN No. NIK : 3209212007100001


Nama Lengkap : ARBA ASKHAR HARIRI
Tanggal Lahir : 2010-07-20
No.HP : 08112406500
Alamat : Kota Cirebon
Lokasi Menerima : POLRES CIREBON KOTA - 01360001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-12 10:20:00 CoronaVac 202109205F POLRES CIREBON KOTA - 01360001 VAKSIN KE 1

2022-02-10 11:30:00 CoronaVac 202111239F POLRES CIREBON KOTA - 01360001 Dosis 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ipda . Jarnadi
No Telp : 081222666645

Anda mungkin juga menyukai