LAPORAN KASUS DIARE PADA ANAK

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah

Keperawatan Anak yang di ampu oleh:
Syarifah Lubbna, S.Kep.,Ns.,M.PallC

Disusun Oleh :

Rizka Rahma Solika Nim : 42010121196

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CIREBON
TAHUN 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA AN.R DENGAN DIAGNOSA DIARE

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
I. DATA UMUM
Hari/ tgl pengkajian : Kamis, 23 Mei 2022
Tempat : Klinik Pratama
1. IDENTITAS
a. Identitas Klien
Nama : An. R
Umur : 5 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : TK
Pekerjaan : Belum bekerja
Status : Belum menikah
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Ds.Mundu
Diagnosa medis : Diare
b. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. D
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki- laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Suku/bangsa : Jawa /Indonesia
Alamat : Ds. Mundu
Hubungan dengan klien : Ayah kandung
 2. Status Kesehatan saat ini
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 23 Mei 2022, Anak R diantar oleh ibunya
dengan keluhan BAB lebih dari 4 kali dengan konsistensi cair, perut terasa nyeri
seperti melilit, tidak nafsu makan dan lemas.
Hasil saat pengkajian awal sebagai berikut:
Tekanan darah : 90/60mmHg
Nadi : 112 x/menit
Pernafasan : 26 x/menit
Suhu tubuh : 36,4˚C
Berat badan : 20 kg
Bising usus : 16x/menit

3. Riwayat kesehatan lalu

a. Penyakit yang pernah dialami
Klien pernah sakit seperti ini tahun lalu.
b. Kecelakaan
Klien tidak pernah mengalami kecelakaan.
c. Pernah dirawat
Klien belum pernah dirawat inap untuk sakit apapun.
d. Alergi
Klien tidak memiliki alergi terhadap apapun termasuk makanan, suhu, debu, dll.
e. Imunisasi
Klien imunisasi lengkap.
f. Penyakit yang pernah diderita anggota keluarga
Keluarga tidak memiliki keturunan penyakit tersebut.
g. Penyakit yang sedang diderita
Keluarga tidak pernah memiliki sakit berat, termasuk hipertensi, diabetes
miletus, dll.
II. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)
1. Kesadaran
Pengkajian CGS : E:4, V:5, M:6
Tingkat Kesadaran : Composmentis
2. Penampilan: Lemah
3. Vital sign
TD : 90/60mmHg
Nadi : 112 x/menit
Pernafasan : 26 x/menit
Suhu tubuh : 36,4˚C
Berat badan : 20 kg
Bising usus : 16x/menit
4. Kepala, bentuk kepala mesochepal, warna rambut hitam, bersih, tidak ada massa,
dan tidak ada nyeri tekan.
5. Mata, simetris, pupil isokor, sclera tidak ikterik, konjunctiva tidak anemis, dan
tidak ada nyeri tekan.
6. Hidung, tidak ada polip, tidak adapembengkakan, tidak ada secret, tidak ada
cuping hidung.
7. Telinga, simetris,tidak ada serumen, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massadan
klien tidak perlu disentuh ketika dipanggil.
8. Mulut dan tenggorokan, mukosa mulut agak kering, tidak sianosis, lidah tidak
sulit untuk digerakkan, dan tidak ada gangguan menelan.
9. Dada
Jantung
Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS 5 midclavicula
Perkusi : pekak
Auskultasi  : s1 s2 regular, lub dub
*
Paru- paru
Inspeksi : simetris, tidak ada benjolan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
10. Abdomen
Inspeksi : tidak tampak lesi
Auskultasi : bising usus 16x/menit
Perkusi : tympani
Palpasi : ada nyeri tekan
11. Genetalia didapatkan area genetial bersih, tidak ada tanda- tanda infeksi, tidak
terpasang kateter, tidak ada hemoroid.
12. Ekstremitas atas dan bawah
Kuku pendek dan bersih, tidak ada oedem, tidak menggunakan alat bantu gerak,
pergerakan normal, terpasang infus. 5 5
5 5
 13. Kulit, didapatkan kulit bersih, warna putih, turgor kulit baik, kulit tidak kering,
tidak ada edema.
14. Data penunjang
Pengobatan dengan obat oral secara mandiri beli di warung terdekat (pil entrostop)

B. ANALISA DATA
No Data Fokus Masalah Etiologi
1 DS: ibu klien mengatakan An.R sudah BAB lebih dari 4 Diare Malabsorpsi
kali dalam sehari dengan konsistensi cair (D.0020)
DO: klien tampak lemas, BU: 16x/menit
2 DS: ibu klien mengatakan An.R tidak nafsu makan Defisit nutrisi Ketidakmampuan
DO: klien tampak tidak menghabiskan makanannya, (D.0019) mengabsorpsi
membrane mukosa terlihat pucat nutrient

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

1. Diare berkaitan dengan malabsorpsi (D.0020)
2. Defisit nutrisi berkaitan dengan ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien (D.0019)
 D. INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI)

Diagnosa
Tujuan & Kriteria Hasil IntervensiKeperawatan TTD
TGL Keperawatan
(SLKI) (SIKI) Perawat
(SDKI)
23 / 05 / 2022 (SDKI- D.0020) (SLKI- L.04033) (SIKI- I.03101)
Diare berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan MANAJEMEN DIARE
dengan malabsorpsi selama 2x12 jam diharapkan skala Observasi
 Identifikasi riwayat pemberian makanan
eliminasi fekal meningkat dengan kriteria
 Monitor warna, volume, frekuensi, dan
hasil :
konsistensi tinja.
- Konsistensi feses membaik
Terapeutik
- Frekuensi defekasi membaik
 Berikan asupan cairan oral
- Peristaltic usus membaik  Berikan cairan intravena
- Distensi abdomen menurun
- Nyeri abdomen menurun

23 /05 / 2022 (SDKI- D.0019) (SLKI- L.03030) (SIKI- I. 03119)

Defisit nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan MANAJEMEN NUTRISI
berhubungan dengan selama 2x12 jam maka diharapkanstatus Observasi
ketidakmampuan nutrisi membaik. Dengan kriteria hasil :  Identifikasi alergi dan intoleransi
mengabsorpsi nutrien - Porsi makan yang dihabiskan makanan
meningkat  Monitor asupan makanan
 - Perasaan cepat kenyang menurun Terapeutik
- Nyeri abdomen menurun  Sajikan makanan secara menarik dan

- Diare menurun suhu yang sesuai

 Berikan suplemen makanan, jika perlu
- Nafsu makan membaik
- Bising usus membaik

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TTD
Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi perawat
23 / 05 / 2022 Diare berhubungan dengan malabsorpsi  Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan
 Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja.
 Memberikan asupan cairan oral
 Memberikan cairan intravena
23 / 05 / 2022 Defisit nutrisi berhubungan dengan  Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien  Memonitor asupan makanan
 Menyajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
 Memberikan suplemen makanan, jika perlu
 F. EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi
24 / 05 /2022 Diare berhubungan dengan malabsorpsi S : ibu klien mengatakan BAB dengan konsistensi cair sudah mulai berkurang
21.00 O : - klien sudah tidak tampak lemas
- Frekuensi bab berkurang
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
 Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan
 Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja.
 Memberikan asupan cairan oral
 Memberikan cairan intravena

24 / 05 /2022 Defisit nutrisi berhubungan dengan S : ibu klien mengatakan An.R mulai mau makan
21.00 ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien O : klien tampak mau makan sedikit-sedikit
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
 Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
 Memonitor asupan makanan
 Menyajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
 Memberikan suplemen makanan, jika perlu