Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001RL68G No. NIK : 1611024806720001


Nama Lengkap : LENSIANA
Tanggal Lahir : 1974-10-20
No.HP : 082178528210
Alamat : DESA LINGGE
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PENDOPO BARAT - 04511001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-16 CoronaVac 202109177M PUSKESMAS PENDOPO BARAT - VAKSINASI TAHAP


11:40:00 04511001 1

2022-01-03 CoronaVac 202109188I PUSKESMAS PENDOPO BARAT - VAKSINASI TAHAP


13:44:00 04511001 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Herlina Maryani
No Telp : 082375994302

Anda mungkin juga menyukai