DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

HAMIL TRIMESTER III FISIOLOGIS

DI PUSKESMAS KARANG INTAN 1

Pengkajian

Hari/tanggal : jumat 04 mei 2021

Pukul : 10.30 WITA

IDENTITAS

KETERANGAN ISTRI SUAMI

NAMA Ny.N Tn.S
UMUR 38 Tahun 40 Tahun
PEKERJAAN IRT Swasta
AGAMA Islam Islam
PENDIDIKAN SMA SMA
SUKU/BANGSA Banjar/ Indonesia Banjar /Indonesia
ALAMAT Karang intan Karang intan

Prolog

Ibu hamil 32 minggu datang ke puskesmas untuk memeriksa kehamilannya ini merupakan kehamilan
ketiga , ibu tidak pernah mengalami keguguran anak sebelumnya lahir dengan dibantu oleh bidan tahun
2017 bayi lahir sehat spontan belakang kepala, BBL : 2800 gram PB : 51 cm dan nifas ibu berjalan
dengan normal pada trimester l dan ll ibu rutin melakukan kunjungan ke PMB bidan tiap bulannya
HPHT 02-09-2020 TPL 09-06-2021

DATA SBUJEKTIF

Ibu mengatakan ingin cek laboratorium lengkap dan memeriksa kehamilannya dengan keluhan sering
merasa pusing dan penglihatan berkunang-kunang
DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum :baik
b. Kesadaran :compesmentis
c. Status emosional :stabil
d. Tinggi badan :141 cm
e. Berat badan :55 kg
f. Lila :32 cm
g. Tanda-tanda vital
Tekanan darah :123/76 mmHg
Nadi :80x/menit
Pernafasan :24x/menit
Suhu :36oC
2. Pmeriksaan fisik
a. Muka : tidak tampak oedema
b. Mata :simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva pucat
c. Mulut :tidak ada caries, dan gigi tidak berlubang
d. Leher :tidak ada kelenjar teroid
e. Perut :tidak ada bekas operasi

Palpasi

Lepold l :teraba lunak, bundar dan tidak melenting ( bokong )

TFU ½ diantara pusat dan prosessus xipoidesus ( prx)

Leopold ll :teraba panjang keras seperti papan pada perut ibu dengan sebelah kiri, teraba
bagian –kecil di sebelah kanan perut ibu

Leopold lll :teraba keras bulat melenting ( Kepala)

Leopold lV :penurunan bagian terendah janin belum masuk PAP ( konvergen )

Auskultasi : DJJ = 130X/menit

TBJ : (TFU-11) x 155

 (29-11)x155 = 2790 gram

3. Pemeriksaan penunjang
a. Hemoglobin :10,7 gr %
b. Golongan darah :B
c. Gula darah :129 mg/dL
d. Albumin :negatif
e. Reduksi :negatif
f. B20 : Nr
g. HBsAg :Nr
h. Sifilis :N

ANALISA DATA

G3P2A0 Hamil 32 minggu dengan anemia ringan

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan kepada ibu, ibu
memahami tentang hasil pemeriksaaan yang disampaikan.
2. Memberikan KIE
a. Menganjurkan ibu untuk mengoaumai makanan yang mengandung zat besi untuk mengatasi
anemia pada ibu, makanan yang mengandung zat bes seperti daging, sayuran hijau,dan
kacang-kacangan ,ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukuo pada siang hari 1-2 jam dan pada malam hari
7-8 jam, serta mengurangu aktivitas yang berlebihan, ibu memahami penjelasan yang
diberikan dan akan beristirahat cukup
c. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya kehamilan dengan anemia
1) Pendarahan
2) Sakit kepala yang hebat
3) Pandangan menjadi kabur

Apabila terjadi tanda bahaya tersebut , maka harus segera ke fasilitas kesehatan, karena ibu
hamil yang mengalami anemia akan menyebabkan depresi pada ibu setelah melahirkan dan
 dampak buruk pada janin. Seperti lahir premature atau bahkan dapat menyebabkan kematian
, ibu mengerti dengan penjelasan tersebut.

3. Bidan memberikan obat terapi, obat tablet tambah darah 2x1 setiap hari dan mengingatkan ibu
untuk rutin meminumnya sesuai dengan dosis yang sudah diberikan, ibu mengerti dan bersedia
melakukannya meminum tablet tambah darah (Fe)
4. Membuat kesepakatan kenjungan ulang, 1 bulan lagi memantau kadar hemoglobin ibu, tetapi
apabila ada keluhan harus segera di bawa ke fasilitas kesehatan terdekat, dan menganjurkan ibu
untuk periksa , ibu mengerti dan bersedia kunjungan ulang.

Mahasiswa Mengetahui

Pembimbing Lahan Praktik

Vira Yana

NIM P07124119097
 LEMBAR PERSETUJUAN BIMBINGAN

Judul : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Hamil Trimester III di Puskemas Karang Intan 1

Sudah disetujui dan ditrima pengambilan kasus pada :

Nama : Ny. N
Umur : 38 Tahun
Alamat : Karang Intan

Lembaran persetujuan ini dibuat untuk memenuhi tugas pembuatan Dokumentasi Asuhan
Kebidanan Mata Kuliah Praktik Kebidanan 1 bagi mahasiswa semester IV Prodi Diploma III Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin.

Telah disetujui pembimbing

Banjarbaru, Mei 2021

Mengetahui,
Pembimbing Asuhan Kebidanan Mahasiswa

Vira Yana
NIM. P07124119097