KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK : Gentar Arya Dhutah

Diisi oleh sekolah yang lama

Keluar/pindah
Tanggal Kelas yang ditinggalkan Sebab keluar dan atas Tandaa Tangan Kepala Sekolah,
permintaan (tertulis) dari Stempel Sekolah dan Tanda
Tangan ) Orang Tua/ Wali

Batam, 17 Februari 2022

Kepala Sekolah,

17 –Feb-22 VIII ( Delapan ) Permintaan Orang Tua

( Nur Alina Hutagalung, S.Pd )

Orang Tua/ Wali

( Herlinawati )

................................
Kepala Sekolah

( )

Orang Tua/ Wali

( )

................................
Kepala Sekolah

( )

Orang Tua/ Wali

( )
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama siswa : Yoel Septian Simalango

Keluar/pindah
Tanggal Kelas yang Sebab Keluar dan atas Tanta tangan kepala sekolah,
ditinggalkan permintaan (tertulis) stempel sekolah dan tanda tangan
dari orang tua/ wali

................................
Kepala Sekolah

( )

Orang Tua/ Wali

( )

................................
Kepala Sekolah

( )

Orang Tua/ Wali

( )

................................
Kepala Sekolah

( )

Orang Tua/ Wali

( )