SOP ALUR PELAPORAN INSIDEN

No. Dokumen PKM-JB/SOP/PMKP-

SOP 01/ 2021
No. Revisi 01
Tanggal Terbit 26 April 2021
Jumlah Halaman 1/4
PUSKESMAS
KECAMATAN dr. Hayfa Husaen, M Gizi
JOHAR BARU NIP 197801282006042007
1. Pengertian Pelaporan dan pencatatan insiden KPC, KNC, KTC, KTD dan Sentinel adalah
mencatat segala macam insiden berkaitan dengan pasien, termasuk ke dalam
Kejadian Potensial Cedera (KPC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian
Tidak Cedera (KTC), Kejadian Tidak Diharapkan dan Kejadian Sentinel.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Alur Pelaporan Insiden

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Johar Baru Nomor 128 Tahun
2019 tentang Keharusan Melakukan Identifikasi, Dokumentasi, dan Pelaporan
Kasus Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera, dan Kejadian
Nyaris Cedera.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
5. Alat & Formulir Pelaporan Insiden, Form Investigasi Sederhana, Form RCA
Bahan
6. Petugas Tim Keselamatan Pasien
Penanggungjawab Mutu
Penanggungjawab Unit
7. Prosedur 1. Petugas yang berada di tempat terjadi insiden melakukan penanganan awal
hingga pasien stabil.
2. Petugas melaporkan kepada penanggungjawab unit layanan.
3. Penanggungjawab unit membuat analisis grading matriks.
4. Jika hasil analisa grading matrik berwarna biru dan hijau
5. Penanggungjawab unit membuat investigasi sederhana dan rekomendasi
6. Penanggungjawab unit melaporkan hasi rekomendasi kepada Tim
Keselamatan pasien
7. Tim keselamatan pasien akan melakukan regrading ulang apabila insiden
sering atau untuk pembelajaran.
8. Jika hasil analisa grading kuning atau merah.
9. Tim keselamatan pasein bersama penanggungjawab Mutu melaporkan ke
Kepala Puskesmas.
10. Kepala Puskesmas membuat SK tim RCA
11. Tim RCA melakukan investigasi komprhensif dan membuat
rekomendasi/RTI.
12. Tim Keselamatan pasien akan melakukan laporan ke
www.mutufasyankes.kemenkes.go.id
8. Hal-hal yang
Setiap PJ Unit harus paham apa itu insiden, jenis insiden, cara melapor, cara
perlu
membuat grading matriks dan membuat laporan investigasi sederhana.
diperhatikan
9. Unit terkait Semua Unit Layanan
Form laporan Insiden KPC, KNC, KTC, KTD dan Sentinel
10. Dokumen
Terkait Form investigasi sederhanan
6. Rekaman Tanggal
Historis Mulai
No. Yang Dirubah Isi Perubahan
Perubaha Diberlakuka
n n
 1 Kebijakan Sebelum Revisi:
Menggunakan Surat
Keputusan Kepala
Puskesmas Kec Johar Baru
Nomor
0837/KAPUS/V/2016
tentang Keharusan
melakukan identifikasi ,
dokumentasi dan
pelaporan kasus kejadian
tidak diharapkan, kejadian
potensial cedera dan
kejadian nyaris cedera 29 Mei
Sesudah Revisi:
2019
Menggunakan Surat
Keputusan Kepala
Puskesmas Kecamatan
Johar Baru Nomor 128
Tahun 2019 tentang
Keharusan Melakukan
Identifikasi, Dokumentasi,
dan Pelaporan Kasus
Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Potensial Cedera,
dan Kejadian Nyaris
Cedera.

 2 Referensi Sebelum Revisi:

PMK No. 1691 tentang
Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
29 Mei
Sesudah Revisi:
2019
Peraturan Menteri
Kesehatan No. 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan
Pasien
3 Hal-hal yang Sebelum Revisi:
harus Tidak ada
diperhatikan Sesudah Revisi:
Formulir pencatatan dan 29 Mei
pelaporan Insiden KTD, 2019
KNC, KPC, dan KTC di
Puskesmas harus tersedia
di tiap unit layanan klinis
4 Unit Terkait Sebelum Revisi: 29 Mei
- Komite pencatatan 2019
dan pelaporan
Keselamatan Pasien
- Penanggung Jawab
PKM-JB/SOP/PMKP-01/ 2016| 2 / 4
 program/unit
- Unit Layanan Klinis
Sesudah Revisi:
a. Unit Rekam Medis
b. Unit Layanan
Pendaftaran
c. Unit Layanan Kamar
Obat
d. Unit Layanan
Laboratorium
e. Unit Layanan 24
Jam
f. Unit Layanan
Bersalin
g. Unit Layanan Lansia
h. Unit Layanan Umum
i. Unit Layanan MTBS
j. Unit Layanan KIA
k. Unit Layanan KB
l. Unit Layanan Gigi
m. Unit Layanan Gizi
n. Unit Layanan HIV
o. Unit Layanan PTRM
p. Puskesmas
Kelurahan di wilayah
Johar Baru

PKM-JB/SOP/PMKP-01/ 2016| 3 / 4