ASUHAN KEPERAWATAN pada Tn.

Y dengan
GANGGUAN NYERI DENGAN DIAGNOSA
HEMOROID di RUANGAN dr. JULIANA
RSUD M. THOMSEN NIAS
TAHUN 2022

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 1

Disusun Oleh :

Kelompok 1
1. Agus Krisna Zai
2. Alfeus Dachi
3. Alfons Rahmat Zendrato
4. Ardiaman Zai
5. Ardika Fifin Fatma Harefa
6. Aro Iman Setia Laoli
7. Artikel Zai
8. Bestari Saputra Zega
9. Cindiawati Ziraluo
10. Eirene Laoli
11. Ekaristin Mei Neisya Gea
12. Ermiyanti Gea
13. Ferosman Laia
14. Fitri Damai Yanti Telaumbanua
15. Gusman Gulo

POLTEKKES KEMENKES MEDAN

PRODI D-III KEPERAWATAN GUNUNGSITOLI

T/A 2021/2022
 LEMBAR KONSULTASI PEMBUATAN KASUS KELOMPOK
PRODI DIII KEPERAWATAN GUNUNGSITOLI
POLTEKKES KEMENKES MEDAN
TAHUN 2022

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn.”Y” Dengan Gangguan Nyeri di Ruangan dr. Juliana
RSUD dr. M. Thomsen Nias

Paraf Pembimbing
Hari/Tanggal di Prodi DIII
NO Materi Yang di Konsultasikan
Konsultasikan Keperawatan
Gunungsitoli

i
 LEMBAR KONSULTASI PEMBUATAN KASUS KELOMPOK
PRODI DIII KEPERAWATAN GUNUNGSITOLI
POLTEKKES KEMENKES MEDAN
TAHUN 2022

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn.”Y” Dengan Gangguan Nyeri di Ruangan dr. Juliana
RSUD dr. M. Thomsen Nias

Paraf Pembimbing
Hari/Tanggal di
NO Materi Yang di Konsultasikan RSUD
Konsultasikan
dr.M.Thomsen Nias

KATA PENGANTAR

ii
 Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan
rahmat-Nya Mahasiswa D-III keperawatan Gunungsitoli dapat menyelesaikan Makalah
Asuhan Keperawatan pada Ny. Y dengan gangguan Rasa Nyeri dengan diagnosa medis
Hemoroid di ruang dr. Julian RSUD dr. M. Thomsen Nias Makalah ini dibuat untuk
memenuhi syarat menyelesaikan praktek di RSUD dr.M. Thomsen Nias tahun 2022.

Pada Kesempatan ini Mahasiswa PoltekKes Kemenkes Medan Prodi D-III

Keperawatan Gunungsitoli menyampaikan rasa hormat dan ucapan terimakasih kepada :

1. Ibu Dra. Ida Nurhayati, M. Kes, Direktur Poltekkes Kemenkes Medan

2. Ibu Hj. Johani Dewita Nasution, SKM., M.Kes, Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Medan.
3. Bapak Ismed Krisman Amazihono, SKM., MPH, Ketua Program Studi D-III
Keperawatan Gunungsitoli Poltekkes Kemenkes Medan dan selaku Clinical Teacher
4. Ibu dr. Noverlina Zebua, Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Gunungsitoli.
5. Ibu Mastina Titi Jayasari Giawa, SST selaku kepala ruangan diruang dr. Juliana
6. Ibu Evi Martalinda, SST.,M.Kes selaku Clinical Teacher
7. Ibu Lismawati P. Waruwu, S.Kep, Ns., M.Kep selaku Clinical Teacher
8. Ibu Wahyuningsih Lase, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Clinical Teacher
9. Ibu Cipta Citra Karyani Gulo S.Kep.Ns.M.Kep selaku Clinical Teacher
10. Bapak HadiratCandraLaoli S.kep,.Ners.,MKMselaku Clinical Teacher
11. Ibu. Ratna Valen Laoli, S. Kep.,Ns selaku Clinical Instructur I
12. Ibu Meganita Mendrofa, AMK selaku Clinical Instructur II
13. Bapak ibu dosen/Civitas Akademik Poltekkes Kemenkes Medan Yang telah Memberi
dukungan Dan Motivasi Kepada Kami
14. Bapak/Ibu dan Tenaga kesehatan dirumah sakit umum daerah gunungsitoli, yang telah
mendukung dan memotivasi serta member ilmu dalam praktek dirumah sakit.
15. Kepada seluruh teman-temans eangkatan yang ikut mengerjakan dan mendukung
dalam menyelesaikan makalah ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih dan penyayang melimpahkan berkat dan
anugrah-Nya dengan berlipat ganda kepada semua pihak yang telah mendukung dalam
penyelesaian makalah ini.

Dengan Kerendahan hati peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini
jauh dari kesempurnaan baik dalam segi penulisannya, tata bahasa maupun isi. Untuk itu,
iii
kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat membangun demi
kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata kami mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada semua pihak

yang telah banyak membantu, semoga makalah ini dapat bermanfaat demi kemajuan ilmu
pengetahuan khususnya profesi keperawatan.

Gunungsitoli, 28 Maret 2022

Hormat Kami

Mahasiswa

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan........................................................................................................i

iv
Lembar Konsultasi .........................................................................................................ii
Kata Pengantar ...............................................................................................................iii
Daftar Isi.........................................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................1
A. Latar Belakang ..............................................................................................1
B. Rumusan masalah .........................................................................................1
C. Tujuan Penulisan............................................................................................1
D. Manfaat Penulisan.......................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN TEORITIS.....................................................................................4
A. Definisi...........................................................................................................4
B. Etiologi...........................................................................................................4
C. Patofisiologi....................................................................................................5
D. Manifestasi Klinis...........................................................................................7
E. Klasifikasi.......................................................................................................7
F. Komplikasi.....................................................................................................8
G. Pemeriksaan Diagnostik.................................................................................9
H. Penatalaksanaan Medis...................................................................................9
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN..........................................................11
A. Pengkajian......................................................................................................11
B. Diagnosa keperawatan....................................................................................12
C. Intervensi .......................................................................................................12
D. Implementasi..................................................................................................14
E. Evaluasi..........................................................................................................15
BAB IV TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian......................................................................................................11
B. Diagnosa keperawatan....................................................................................12
C. Intervensi .......................................................................................................12
D. Implementasi..................................................................................................14
A. Evaluasi..........................................................................................................15
BAB IV PEMBAHASAN ..............................................................................................34
A. Pengkajian ....................................................................................................34
B. Diagnosa .......................................................................................................34
C. Intervensi ......................................................................................................35
D. Implementasi.................................................................................................35
E. Evaluasi ........................................................................................................36
BAB V PENUTUP ........................................................................................................37
A. Kesimpulan...................................................................................................37
B. Saran .............................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................39

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi dalam anal kanal. Hemoroid sangat
umum terjadi pada usia 50-an, 50% individu mengalami berbagai tipe hemoroid
berdasarkan luas vena yang terkena. Hemoroid juga biasa terjadi pada wanita hamil.
Tekanan intra abdomen yang meningkat oleh karena pertumbuhan janin dan juga karena
adanya perubahan hormon menyebabkan pelebaran vena hemoroidalis.
Pada kebanyakan wanita, hemoroid yang disebabkan oleh kehamilan merupakan
hemoroid temporer yang berarti akan hilang beberapa waktu setelah melahirkan.
Hemoroid diklasifikasikan menjadi dua tipe. Hemoroid internal yaitu hemoroid yang
terjadi diatas stingfer anal sedangkan yang mun   cul di luar stingfer anal disebut
hemoroid eksternal. (Brunner & Suddarth, 1996)
Kedua jenis hemoroid ini sangat sering terjadi dan terdapat pada sekitar 35%
penduduk. Hemoroid bisa mengenai siapa saja, baik laki-laki maupun wanita. Insiden
penyakit ini akan meningkat sejalan dengan usia dan mencapai puncak pada usia 45-65
tahun. Walaupun keadaan ini tidak mengancam jiwa, tetapi dapat menyebabkan perasaan
yang sangat tidak nyaman. Berdasarkan hal ini kelompok tertarik untuk membahas
penyakit hemoroid.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Ny. Y dengan gangguan nyeri Hemoroid
diruang dr. Juliana di RSUD dr. M. Thomsen Nias
C. Tujuan

1. Tujuan umum

Mampu memahami, menerapkan, mendokumentasikan dan mengaplikasikan asuhan

keperawatan pada klien dengan Hemoroid diruang dr. Juliana RSUD dr. M.
Thomsen Nias.

2. Tujuan Khusus

Setelah melakukan asuhan keperawatan dan melaksanakan tindakan keperawatan

penulis mampu :

a. Mampu memahami konsep dasar asuhan keperawatan pada klien dengan

1
 penyakit Hemoroid dr Juliana RSUD dr. M. Thomsen Nias.

b. Mampu melaksanakan pengkajian dan mengidentifikasikan data dalam

penunjang asuhan keperawatan pada klien dengan Hemoroid diruang dr.
Juliana RSUD dr. M. Thomsen Nias.

c. Mampu menentukan diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan yang

berhubungan dengan Hemoroid diruang dr. Juliana RSUD dr. M. Thomsen
Nias.

d. Mampu menentukan perencanaan asuhan keperawatan pada klien dengan

Hemoroid diruang dr. Juliana RSUD dr. M. Thomsen Nias.

e. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada asuhan keperawatan klien

dengan Hemoroid diruangan dr. Juliana RSUD dr. M. Thomsen Nias.

f. Mampu melaksanakan evaluasi pada asuhan keperawatan klien dengan

Hemoroid diruang dr. Juliana RSUD dr. M. Thomsen Nias.

D. Manfaat Penulisan

1. Manfaat teori

Sebagai pengembangan ilmu keperawatan, terutama asuhan keperawatan pada

klien dengan gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman dengan diagnosa medis
ulkus diabetikum diruang Dr. Hadi abidnego III RSUD Dr.M.Thomsen
Gunungsitoli.

2. Manfaat praktis

 Bagi Mahasiswa

Agar dapat memperluas wawasan mengenai Ulkus Diabetikum karena

dengan adanya pengetahuan dan wawasan yang luas mahasiswa akan mampu
mengembangkan diri dalam masyarakat dan memberikan pendidikan
kesehatan bagi masyarakat mengenai Komplikasi Ulkus Diabetikum, dan
fakor –faktor pencetusnya serta bagaimana pencegahan untuk kasus tersebut.

 Bagi pihak institusi pendidikan

2
 Agar pihak institusi dapat memberikan arahan dan bimbingan dalam
pembuatan asuhan keperawatan penerapan studi kasus dan mampu
merumuskan serta melaksanakan tindakan yang diberikan pada pasien ulkus
diabetikum.

 Bagi pasien

Agar pasien mengenali tanda dan gejala penyakit Ulkus Diabetikum,

sehingga komplikasi dari penyakit tersebut dapat segera di atasi, dan bagi
masyarakat diharapkan mampu mengendalikan pola hidup yang tidak baik
sehingga bisa terhindar dari penyakit Ulkus Diabetikum. Diharapkan juga
bagi keluarga bersikap lebih terbuka dalam memberikan informasi yang akan
sangat berguna untuk melakukan rencana tindakan yang tepat nantinya.

 Bagi Rumah Sakit

Untuk mencegah meningkatnya Ulkus Diabetikum sebaiknya pasien di

beri informasi yang memadai mengenai komplikasi Ulkus Diabetikum itu
sendiri dan aspek-aspeknya. Dengan di perolehnya informasi yang cukup
maka pencegahan pun dapat dilakukan dengan segera. Adapun untuk pasien
yang telah mengalami atau menderita Ulkus Diabetikum, maka harus segera
di lakukan perawatan yang intensif.

3
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Definisi

1. Menurut asal katanya [Yunani, haem = blood (darah), rhoos = flowing (mengalir)]
(Oleh Andra Racikan Utama - Edisi September 2006 (Vol.6 No.2 )
2. Masa Vaskular yang menonjol kedalam lumen rectum bagian bawah atau areal
perineal (Sandra M Nettina).
3. Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasi pembuluh darah vena di daerah anus yang
berasal dari plexus hemorrhoidalis.
4. Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi di dalam kanal anal. Hemoroid sangat
umum terjadi. Pada usia 50 tahunan, sekitar 50 % individu mengalami berbagai tipe
hemoroid berdasarkan luasnya vena yang terkena.
5. Adalah pelebaran varises satu segmen / lebih pembuluh darah vena hemoroidales
(bacon) pada poros usus dan anus yang disebabkan karena otot & pembuluh darah
sekitar anus / dubur kurang elastis sehingga cairan darah terhambat dan membesar
(Daldiyono).

B. Etiologi
Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan aliran balik dari vena
hemoroidalis. Beberapa factor etiologi telah digunakan, termasuk konstipasi/diare, sering
mengejan, kongesti pelvis pada kehamilan, pembesaran prosfat; fibroma arteri dan tumor rectum.
Penyakit hati kronik yang disertai hipertensi portal sering mengakibatkan hemoroid karena vena
hemoroidalis superior mengalirkan darah ke dalam system portal. Selain itu system portal tidak
mempunyai katup sehingga mudah terjadi aliran balik.
Faktor resiko hemoroid :
1. Keturunan ; Dinding pembuluh darah yang lemah dan tipis
2. Anatomic ; Vena darah anorektal tidak mempunyai katup dan plexus hemorhoidalis
kurang mendapat sokongan otot dan fasi sekitarnya
3. Pekerjaan ; Orang yang harus berdiri dan duduk lama atau harus mengangkat barang
berat, mempunyai predisposisi untuk hemoroid
4. Umur ; Pada umur tua timbul degenerasi dari seluruh jaringan tubuh, juga otot
sfingter menjadi tipis dan atonis

4
 5. Endokrin ; Misalnya pada wanita hamil ada dilatasi vena ekstermitas dan anus
(sekresi hormon kelaksin)
6. Mekanis ; Semua keadaan yang mengakibatkan timbulnya tekanan yang meninggi
dalam rongga perut. Misalnya penderita hipertrofi prostat
7. Fisiologis ; Bendungan pada peredaran darah portal misalnya pada penderita
dekompensiasio hordis atau sikrosis hepatis
8. Radang ; Adalah faktor penting yang menyebabkan fitalitas jaringan di daerah itu
berkurang.

C. Patofisiologi
Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan aliran balik dari
vena hemoroidalis. Kantung-kantung vena yang melebar menonjol ke dalam saluran anus
dan rektum terjadi trombosis, ulserasi, perdarahan dan nyeri. Perdarahan umumnya
terjadi akibat trauma oleh feses yang keras. Darah yang keluar berwarna merah segar
meskipun berasal dari vena karena kaya akan asam. Nyeri yang timbul akibat inflamasi
dan edema yang disebabkan oleh trombosis. Trombosis adalah pembekuan darah dalam
hemoroid. Trombosis ini akan mengakibatkan iskemi pada daerah tersebut dan nekrosis

Dx. 1

Riwayat Sering mengedan

Peningkatan intra lumen vena hemoridialis

Dilatasi vena hemoridialis

penurunan suplai oxygen

kematian jaringan / nekrosis

inflamasi

peningkatan zat vasoaktif

5
 Dx. 2

sering mengedan

tekanan intra ambdomen

hemoroid

Proplas

Kurang informasi

Kurangnya pengetahuan tentang penyakit

6
D. Manifestasi Klinis
Hemoroid menyebabkan rasa gatal dan nyeri dan sering menyebabkan perdarahan
berwarna merah terang pada saat defekasi. Hemoroid eksternal dihubungkan dengan
nyeri hebat akibat inflamasi dan edema yang disebabkan oleh trombosis.Trombosis
adalah pembekuan darah dalam hemoroid. Ini dapat menimbulkan iskemia pada area
tersebut dan nekrosis. Hemoroid internal tidak selalu menimbulkan nyeri sampai
hemoroid ini membesar dan menimbulkan perdarahan atau prolaps.

E. Klasifikasi
Pada dasarnya hemoroid di bagi menjadi dua klasifikasi, yaitu :

1. Hemoroid Internal
Merupakan varises vena hemoroidalis superior dan media. Terdapat pembuluh
darah pada anus yang ditutupi oleh selaput lendir yang basah. Jika tidak ditangani
bisa terlihat muncul menonjol ke luar seperti hemoroid eksterna. Gejala - gejala dari
hemoroid interna adalah pendarahan tanpa rasa sakit karena tidak adanya serabut
serabut rasa sakit di daerah ini. Jika sudah parah bisa menonjol keluar dan terus
membesar sebesar bola tenis sehingga harus diambil tindakan operasi untuk
membuang wasir.
Hemoroid interna terbagi menjadi 4 derajat :

 Derajat I
Timbul pendarahan varises, prolapsi / tonjolan mokosa tidak melalui anus dan
hanya dapat di temukan dengan proktoskopi.
 Derajat II
Terdapat trombus di dalam varises sehingga varises selalu keluar pada saat
depikasi, tapi seterlah depikasi selesai, tonjolan tersebut dapat masuk dengan
sendirinya.
 Derajat III
Keadaan dimana varises yang keluar tidak dapat masuk lagi dengan sendirinya
tetapi harus di dorong
 Derajat IV
Suatu saat ada timbul keaadan akut dimana varises yang keluar pada saat
defikasi tidak dapat di masukan lagi.

7
 2. Hemoroid eksterna
Merupakan varises vena hemoroidalis inferior yang umumnya berada di bawah
otot dan berhubungan dengan kulit. Biasanya wasir ini terlihat tonjolan bengkak
kebiruan pada pinggir anus yang terasa sakit dan gatal. Hemoroid eksrterna jarang
sekali berdiri sendiri, biasanya perluasan hemoroid interna. Tapi hemoroid eksterna
dapat di klasifikasikan menjadi 2 yaitu
 Akut
Bentuk akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus dan
sebenarnya adalah hematom, walaupun disebut sebagai trombus eksterna akut.
Tanda dan gejala yang sering timbul adalah: ; Sering rasa sakit dan nyeri, Rasa
gatal pada daerah hemorid. Kedua tanda dan gejala tersebut disebabkan karena
ujung – ujung saraf pada kulit merupakan reseptor rasa sakit .
 Kronik
Hemoroid eksterna kronik atau “Skin Tag” terdiri atas satu lipatan atau lebih
dari kulit anus yang berupa jaringan penyambung dan sedikit pembuluh darah.
F. Komplikasi
1. Terjadinya perdarahan
Pada derajat satu darah kelur menetes dan memancar. Perdarahan akut pada
umumnya jarang, hanya terjadi apabila yang pecah adalah pembuluh darah besar.
Hemoroid dapat membentuk pintasan portal sistemik pada hipertensi portal, dan
apabila hemoroid semacam ini mengalami perdarahan maka darah dapat sangat
banyak. Yang lebih sering terjadi yaitu perdarahan kronis dan apabila berulang
dapat menyebabkan anemia karena jumlah eritrosit yang diproduksi tidak bisa
mengimbangi jumlah yang keluar. Anemia terjadi secara kronis, sehingga sering
tidak menimbulkan keluhan pada penderita walaupun Hb sangat rendah karena
adanya mekanisme adaptasi. Apabila hemoroid keluar, dan tidak dapat masuk lagi
(inkarserata / terjepit) akan mudah terjadi infeksi yang dapat menyebabkan sepsis
dan bisa mengakibatkan kematian.
2. Terjadi trombosis
Karena hemoroid keluar sehingga lama - lama darah akan membeku dan terjadi
trombosis.Peradangan Kalau terjadi lecet karena tekanan vena hemoroid dapat
terjadi infeksi dan meradang karena disana banyak kotoran yang ada kuman –
kumannya.

8
G. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan fisik yaitu inspeksi dan rektaltouche (colok dubur).
Pada pemeriksaan colok dubur, hemoroid interna stadium awal tidak dapat diraba
sebab tekanan vena di dalamnya tidak terlalu tinggi dan biasanya tidak nyeri.
Hemoroid dapat diraba apabila sangat besar. Apabila hemoroid sering prolaps, selaput
lendir akan menebal. Trombosis dan fibrosis pada perabaan terasa padat dengan dasar
yang lebar. Pemeriksaan colok dubur ini untuk menyingkirkan kemungkinan
karsinoma rektum.
2. Pemeriksaan dengan teropong yaitu anoskopi atau rectoscopy.
Dengan cara ini dapat dilihat hemoroid internus yang tidak menonjol keluar. Anoskop
dimasukkan untuk mengamati keempat kuadran. Penderita dalam posisi litotomi.
Anoskop dan penyumbatnya dimasukkan dalam anus sedalam mungkin, penyumbat
diangkat dan penderita disuruh bernafas panjang. Hemoroid interna terlihat sebagai
struktur vaskuler yang menonjol ke dalam lumen. Apabila penderita diminta
mengejan sedikit maka ukuran hemoroid akan membesar dan penonjolan atau prolaps
akan lebih nyata. Banyaknya benjolan, derajatnya, letak ,besarnya dan keadaan lain
dalam anus seperti polip, fissura ani dan tumor ganas harus diperhatikan.
3. Pemeriksaan proktosigmoidoskopi
Proktosigmoidoskopi perlu dikerjakan untuk memastikan keluhan bukan disebabkan
oleh proses radang atau proses keganasan di tingkat tinggi, karena hemoroid
merupakan keadaan fisiologik saja atau tanda yang menyertai. Feses harus diperiksa
terhadap adanya darah samar.
4. Rontgen (colon inloop) dan/atau kolonoskopi.
5. Pemeriksaan darah, urin, feses sebagai pemeriksaan penunjang

H. Penatalaksanaan Medis
Hemoroid interna diterapi sesuai dengan gradenya. Tetapi hemorroid eksterna selalu
dengan operasi. Konservatif indikasi untuk grade 1-2, < 6 jam, belum terbentuk trombus.
Operatif indikasi untuk grade 3-4, perdarahan dan nyeri.

1. Gejala hemorroid dan ketidaknyamanan dapat dihilangkan dengan:

2. Higiene personal yang baik dan menghindari mengejan berlebihan selama defekasi.
3. Diet tinggi serat yang mengandung buah dan sekam, bila gagal dibantu dengan
menggunakan laksatif yang berfungsi mengabsorbsi air saat melewati usus.
4. Tindakan untuk mengurangi pembesaran dengan cara: rendam duduk dengan salep,
supositoria yang mengandung anestesi, astringen (witch hazel) dan tirah baring.
9
5. Beberapa tindakan nonoperatif untuk hemorroid:
6. Foto koagulasi infra merah, diatermi bipolar, terapi laser adalah tehnik terbaru untuk
melekatkan mukosa ke otot yang mendasarinya
7. Injeksi larutan sklerosan efektif untuk hemorrhoid yang berukuran kecil.
8. Tindakan bedah konservatif hemorrhoid interna Adalah prosedur ligasi pita karet.
Hemorrhoid dilihat melalui anosop, dan bagian proksimal diatas garis mukokutan
dipegang dengan alat. Pita karet kecil kemudian diselipkan diatas hemorrhoid.
Bagian distal jaringan pada pita karet menjadi nekrotik setelah beberapa hari danm
dilepas. Terjadi fibrosis yang mengakibatkan mukosa anal bawah turun dan melekat
pada otot dasar. Meskipun tindakan ini memuaskan beberapa pasien, namun pasien
lain merasakan tindakan ini menyebabkan nyeri dan mengakibatkan hemorroid
sekunder dan infeksi perianal.
9. Hemoroidektomi kriosirurgi Adalah metode untuk menghambat hemorroid dengan
cara membekukan jaringan hemorroid selama waktu tertentu sampai timbul nekrosis.
Meskipun hal ini kurang menimbulkan nyeri, prosedur ini tidak digunakan dengan
luas karena menyebabkan keluarnya rabas yang berbau angat menyengat dan luka
yang ditimbulkan lama sembuh.
10. Laser Nd: YAG Digunakan dalam mengeksisi hemorroid eksternal. Tindakan ini
cepat dan kurang menimbulkan nyeri. Hemoragi dan abses jarang menjadi
komplikasi pada periode paska operatif.
11. Metode pengobatan hemorroid tidak efektif untuk vena trombosis luas, yang harus
diatasi dengan bedah lebih luas.
12. Hemorroidektomi atau eksisi bedah, dapat dilakukan untuk mengangkat semua
jaringan sisa yang terlibat dalam proses ini. Selma pembedahan, sfingter rektal
biasanya didilatasi secara digital dan hemorroid diangkat dengan klem dan kauter
atau dengan ligasi dan kemudian dieksisi. Setelah prosedur operasi selesai, selang
kecil dimaukkan melalui sfingter untuk memungkinkan keluarnya flatus dan darah;
penempatan Gelfoan atau kasa Oxigel dapat diberikan diatas luka kanal.

10
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Identitas pasien
2. Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan perdarahan terus menerus saat BAB. Ada benjolan
pada anus atau nyeri pada saat defikasi.

3. Riwayat penyakit
F. Riwayat penyakit sekarang
Pasien di temukan pada beberapa minggu hanya ada benjolan yang keluar dan
beberapa hari setelah BAB ada darah yang keluar menetes.

G. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah menderita penyakit hemoroid sebelumnya, sembuh / terulang
kembali. Pada pasien dengan hemoroid bila tidak di lakukan pembedahan akan
kembali RPD, bisa juga di hubungkan dengan penyakit lain seperti sirosis
hepatis.
H. Riwayat penyakit keluarga
Apakah ada anggota keluaga yang menderita penyakit tersebut
I. Riwayat sosial
Perlu ditanya penyakit yang bersangkutan.
4. Pemeriksaan Fisik
J. Aktivitas/istirahat

Gejala : kelemahan, kelelahan

Tanda : takikardi, takipnea/hiperventilasi (respon terhadap aktivitas)

K. Sirkulasi

Gejala : kelemahan/nadi periver lemah

Tanda : Warna kulit pucat, sianosis (tergantung pada jumlah kehilangan darah)
Membran kulit

11
 L. Eliminasi
Gejala : Perubahan pola defekasi , Perubahan Karakteristik
Tanda : Nyeri tekan abdomen , distensi
Karakteristik feses : darah bewarna merah terang (darah segar) Akonstipasi
dapat terjadi
M.Nutrisi :
Gejala : Penurunan berat badan, Anoreksia
Tanda : konjungtiva pucat, wajah pucat, terlihat lemah
N. Pola tidur
Gejala : Perubahan pola tidur , Terasa nyeri pada anus saat tidur
Tanda : muka terlihat lelah, kantung mata terlihat gelap
O. Mobilisasi
Gejala : membatasi dalam beraktifitas
Tanda : wajah terlihat gelisah , banyak berganti posisi duduk dan berbaring
B. Diagnosa
1. Nyeri b.d adanya penonjolan masa di anus
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan kadar Hb
C. Intervensi

Diagnosa Kep Tujuan Rencana Tindakan / Intervensi

1. Nyeri b.d Setelah dilakukan  Lakukan pengkajian nyeri yang

adanya tindakan keperawatan komperhensif PQRST
penonjolan selama 2 x24 jan,  Observasi isarat ketidaknyamanan
masa di diharapkan nyeri non verbal
anal kanal berkurang dengan  Observasi penyebab nyeri
kriteria hasil  Berikan teknik relaksasi nafas
dalam
 Keluhan nyeri
 Berikan lingkungan yang nyaman
kilen dapat
berkurang  Kolaborasi:
Berikan analgetik pada pasien
 Sekala nyeri
berkurang atau
tidak ada nyeri

 Kebiasaan
mengedan dapat
berkurang

12
  Dapat
melakukan
teknik relaksasi
nafas dalam

Ketidak Setelah dilakukan  Periksa nadi perifer

efektipan tindakan keperawatan
perfusi selama 2x 24 jam
jarinagan diharapkan
perifer ketidakefektipan perfusi
jaringan perifer dapat
teratasi dengan kriteria
hasil sebagai berikut:
 Pantau status cairan,meliputi
asupan dan keluaran
 Kaji TTV
 Kaji pendarahan saat BAB
 Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian tranfusi darah

 Kilen dapat
beraktifitas
tanpa bantuan
orang
lain/secara
mandiri

 Kadar
hemoglobin
normal

 TTV normal

 Tidak ada tanda-

tanda anemis

 Pendarahan saat
BAB dapat
teratasi

D. Implementasi
Hal ini implementasi dilaksankan sesuai intervensi yang sudah dibuat
E. Evaluasi
Hasil dari imlementasi yang sudah dilaksanakan

13
 BAB IV

TINJAUAN KASUS

1. PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : 29 MARET 2022

Tanggal Masuk : 29 MARET 2022

Ruang / Kelas : 12.4

Nomor Register : 414540

Diagnosa Medis : HEMOROID

A. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Tn. Y
Usia : 49 Tahun
Status perkawinan : Kawin
Agama : Kristen
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Bahasa Yang Digunakan : Indonesia
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Hilinangea
Sumber Biaya : BPJS
Sumber Informasi : Pasien dan keluarga

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama : BAB berdarah dan adanya penonjolan di anus dan
terasa nyeri
b. Kronologis Keluhan :
 Faktor pencetus : Sering mengedam
 Timbulnya keluhan : Saat BAB
 Lamanya : Sejak 1 minggu lalu
 Cara mengatasi : Berobat di RS

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Riwayat Alergi (Obat, makanan, binatang, lingkungan) : Tidak ada
b. Riwayat Kecelakaan : Tidak ada
c. Riwayat dirawat di Rumah Sakit (kapan, alasan, dan berapa lama) : Tidak ada
d. Riwayat pemakaian obat : Tidak ada

14
3. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram dan Keterangan) :

X X X X

X X X X

Keterangan:

Tinggal
: Laki-laki : Pasien :
Serumah

: Perempuan X : Meninggal

4. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi faktor resiko :
tidak ada
5. Penyakit Psikososial dan Spiritual

a. Adakah orang terdekat dengan pasien : Keluarga

b. Interaksi dalam keluarga :

 Pola komunikasi : Baik/adaptif
 Pembuat keputusan : Pasien dan anggota keluarga
 Kegiatan kemasyarakatan : Baik
c. Dampak penyakit pasien terhadap keluarga : Keluarga cemas terhadap keadaan
pasien saat ini
d. Masalah yang mempengaruhi pasien : Nyeri pada saat BAB
e. Mekanisme koping terhadap stress :

( ) Pemecahan masalah ( √) Minum obat

( ) Makan ( ) Cari pertolongan

( ) Tidur ( ) Lain-lain :

f. Persepsi pasien terhadap keluarga

15
  Hal yang sangat dipikirkan saat ini : Keluarga dan kesembuhan penyakitnya

 Harapan setelah menjalani perawatan : Cepat sembuh

 Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit : Aktivitas sehari-hari
terganggu

g. Sistem nilai kepercayaan

 Nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan : Tidak ada

 Aktivitas agama / kepercayaan yang dilakukan : Berdoa

h. Kondisi lingkungan rumah : Bersih

i. Pola Kebiasaan

POLA KEBIASAAN
Hal Yang Dikaji Sebelum Sakit Di Rumah Sakit/saat
ini

a. Pola Nutrisi
 Frekuensi makan : …..x/hari 3x/sehari 3x/sehari
 Nafsu makan : baik/tidak Baik Baik
Alasan :
(mual, muntah, sariawan)
 Porsi makan yang dihabiskan 1 porsi penuh 1/2
 Makanan yang tidak disukai Tidak ada Tidak ada
 Makanan yang membuat alergi Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada
 Makanan pantangan
Tidak ada Tidak ada
 Makanan diet
Tidak Tidak
 Penggunaan obat sebelum makan
Tidak Tidak
 Penggunaan alatr (NGT, dll)

b. Pola Eliminasi
1) BAK
5x/hari 5x/hari
 Frekuensi : ……. x/hari Kuning Kuning
 Warna : …………..
 Keluhan : ………... Tidak ada Tidak ada
 Penggunaan alat bantu (kateter, dll) Tidak ada Tidak ada

2) BAB
 Frekuensi : ………… x/hari 1x/hari 1x/dua hari
 Waktu (Pagi/Siang/Malam/Tidak Pagi Tidak tentu
tentu)
 Warna : ……………. Kuning Coklat Bercampur

16
 darah
 Konsistensi : ………. Setengah padat Setengah padat
 Penggunaan Laxatif : ……… Tidak ada Tidak ada

c. Pola Personal Hyigiene

1) Mandi
 Frekuensi : …………… x/hari 2x/hari 1x/hari
 Waktu : Pagi/Sore/Malam Pagi dan sore Pagi

2) Oral Hyiene
 Frekuensi : …………… x/hari 2x/hari 1x/hari
Pagi dan sore Pagi
 Waktu : Pagi/Siang/Setelah makan

3) Cuci Rambut
 Frekuensi : ………… x/hari 2x/hari 1x/hari
 Rambut klien terlihat kotor Bersih Bersih

4) Mengganti Pakaian 1x/hari 1x/hari

d. Pola Istirahat dan Tidur

 Lama tidur siang : ………… jam/hari 3 jam 2 jam
 Lama tidur malam : ………. Jam/hari 8 jam 7 jam
 Kebiasaan sebelum tidur

e. Pola Aktivitas dan Latihan

 Waktu bekerja : Pagi/Siang/Malam Setiap hari Setiap hari
 Olahraga : ( ) Ya Tidak ( ) Ya Tidak
 Jenis olahraga Lari -
dilingkungan
sekitar
 Frekuensi olahraga : ……… x/minggu 3x seminggu -
 Keluhan dalam beraktivitas Tidak ada -
(Pergerakkan tubuh / mandi /
mengenakan pakaian / sesak setelah
beraktivitas)

f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Tidak Tidak
1) Merokok : Ya/Tidak
 Frekuensi : ………..
 Jumlah : …………..
 Lama Pemakaian : …………. Tidak ada Tidak ada

17
2) NAPZA/MIRAS

C. PENGKAJIAN FISIK

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Berat badan : 54 Kg Tinggi Badan : 165 cm
b. Tekanan darah : 130/ 80 mmHg
c. Nadi : 80 x/meni Irama: Regular
d. Frekuensi nafas : 20 x/menit
e. Suhu tubuh : 36 ˚C
f. Keadaan umum : (√) Ringan ( ) Sedang ( ) Berat
g. Kesadaran : Composmentis
h. Pembesaran kelenjar getah bening : ( ) Ya (√) Tidak
2. Sistem Penglihatan
a. Posisi mata : (√) Simetris ( ) Asimetris
b. Kelopak mata : (√) Normal ( ) Ptosis
c. Pergerakkan bola mata : (√) Normal ( ) Abnormal
d. Konjungtiva : ( ) Merah muda ( ) Anemis ( ) Sangat merah
e. Koma : ( ) Normal ( ) keruh / berkabut
( ) Terdapat pendarahan
f. Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
g. Pupil : ( ) Isokor ( ) Anisokor
( ) Midriasis ( ) Miosis
h. Otot-otot mata : (√) Tidak ada kelainan ( ) Juling keluar
( ) Juling kedalam ( ) Berada diatas
i. Fungsi penglihatan : (√) Baik ( ) Kabur ( ) Dua bentuk/diplopia
j. Tanda-tanda radang : Tidak ada
k. Pemakaian kaca mata : Tidak ada
l. Pemakaian lensa kontak : Tidak ada
m. Reaksi terhadap cahaya : Tidak ada

3. Sistem Pendengaran
a. Daun telinga : (√) Normal ( ) Tidak, kanan/kiri
b. Karateristik serumen (warna, konsistensi, bau) : Khas
c. Kondisi telinga tengah : (√) Normal ( ) Kemerahan

18
 ( ) Bengkak ( ) Terdapat lesi

d. Cairan dari telinga : (√) Tidak ( ) Ada

e. Perasaan penuh ditelinga : ( ) Ya (√) Tidak
f. Tinitus : ( ) Ya (√) Tidak
g. Fungsi pendengaran : (√) Normal ( ) Kurang
( ) Tuli, kanan/kiri
h. Gangguan keseimabangan : (√) Tidak ( ) Ya
i. Pemakaian alat bantu : ( ) Ya (√) Tidak

4. Sistem Wicara : (√) Normal ( ) Tidak normal

( ) Aphasia ( ) Aphonia
( ) Dysatria ( ) Dyphasia
( ) Anarthia
5. Sistem Pernafasan
a. Jalan nafas : (√) Bersih ( ) Ada sumbatan
b. Pernafasan : (√) Tidak sesak ( ) Sesak
c. Menggunakan alat bantu nafas : ( ) Ya (√) Tidak
d. Frekuensi : 20x/menit
e. Irama : ( √ ) Teratur ( ) Tidak teratur
f. Jenis pernafasan : Reguler
g. Kedalaman : ( ) Dalam ( ) Dangkal
h. Batuk : (√) Tidak ( ) Ya
i. Sputum : (√) Tidak ( ) Ya
j. Konsistensi : ( ) Kental ( ) Encer
k. Terdapat darah : ( ) Ya (√) Tidak
l. Inspeksi dada : Tidak ada
m. Palpasi dada : Tidak ada
n. Perkusi dada : Tidak ada
o. Auskultasi dada : Tidak ada
p. Suara nafas : (√) Vesikuler ( ) Ronchi
( ) Whezzing ( ) Rales
q. Nyeri saat bernapas : ( ) Ya (√) Tidak
r. Penggunaan alat bantu napas : (√) Tidak ( ) Ya

19
6. Sistem Kardiovaskular
a. Sirkulasi perifer
 Nadi 80 x/menit : Irama : (√) Teratur ( ) Tidak
Denyut : ( ) Lemah ( ) Kuat
 Tekanan darah : 130/80 mmHg
 Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya ( ) Tidak
Kiri : ( )Ya ( ) Tidak
 Temperatur kulit : ( ) Hangat ( ) Dingin
 Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Sianosis ( ) Kemerahan
 Pengisian kapiler :
 Edema : ( ) Ya (√) Tidak
( ) Tungkai atas ( ) Tungkai bawah
( ) Periorbital ( ) Muka
( ) Skrotalis ( ) Anasarka
b. Sirkulasi Jantung
 Kecepatan denyut apical : 80x/menit
 Irama : (√) Teratur ( ) Tidak teratur
 Kelainan buyi jantung : ( ) Mumur ( ) Gallop
 Sakit dada : ( ) Ya (√) Tidak
- Timbulnya : ( ) Saat aktivitas ( ) Tanpa aktivitas
- Karateristik : ( ) Seperti ditusuk-tusuk
( ) Seperti dibakar

( ) Seperti ditimpa benda berat

- Skala nyeri :
7. Sistem Hematologi
Gangguan Hematologi
 Pucat : (√) Tidak ( ) Ya
 Pendarahan : (√) Tidak ( ) Ya
( ) Ptechie ( ) Purpura ( ) Mimisan
( ) Pendarahan gusi ( ) Echimosis

20
8. Sistem Saraf Pusat
a. Keluhan sakit kepala : Tidak ada
b. Tingkat kesadaran : CM
c. Glasgow coma scale (GCS) : E : 4 M :6 V:5
d. Tanda-tanda peningkatan TIK : (√) Tidak ( ) Ya
( ) Muntah proyektil
( ) Nyeri kepala
( ) Papil edema
e. Gangguan system persyarafan :
( ) Kejang ( ) Pelo
( ) Mulut mencong ( ) Kesemutan / polyneuritis
( ) Kelumpuhan ekstremita ( ) Disorientasi
f. Pemeriksaan reflek
 Reflek fisiologis : (√) Normal ( ) Tidak
 Reflek patologis : (√) Tidak ( ) Ya

9. Sistem Pencernaan
a. Keadaan mulut : 1. Gigi : ( ) Caries (√) Tidak
2. Gigi palsu : ( )Ya (√) Tidak
3. Stomatitis : ( ) Ya (√) Tidak
4. Lidah kotor : ( ) Ya (√) Tidak
5. Salifa : (√) Normal ( ) Abnormal
b. Muntah : (√) Tidak ( ) Ya
c. Nyeri daerah perut : ( ) Ya ( ) Tidak
d. Skala nyeri : Tidak ada
e. Lokasi dan karakteristik :
( ) Seperti ditusuk ( ) Melilit ( ) Cramp
( ) Panas ( ) Setempat ( ) Menyebar
( ) Berpindah pindah ( ) Kanan / Kiri bawah
f. Bising usus :

g. Diare : (√) Tidak ( ) Ya

h. Warna feses : ( ) Kuning ( ) Putih seperti air cucian beras
21
 (√) Coklat ( ) Hitam ( ) Dempul
i. Konsistensi feses : (√) Setengah padat ( ) Cair
( ) Terdapat lender ( ) Berdarah
j. Konstipasi : ( ) Tidak (√) Ya, lamanya 2 hari
k. Hepar : ( ) Teraba (√) Tidak teraba
l. Abdomen : ( ) Lembek ( ) Asites
(√) Kebung ( ) Diatensi
10. Sistem Endokrin
a. Pembesaran kelenjar tiroid : (√) Tidak ( ) Ya
( ) Exoptalmus ( ) Tremor
( ) Diaporesis
b. Nafas berbau keton : ( ) Ya (√) Tidak
( ) Poliuri ( ) Polidipsi
( ) Polipagia
c. Luka ganggren : (√) Tidak ( ) Ya

11. Sistem Urogenital

a. Balance cairan :
b. Perubahan pola kemih : ( ) Retensi ( ) Urgency ( ) Disuria
( ) Tidak lampias ( ) Nocturia ( ) Inkontien
c. BAK : Warna : (√) Kuning ( ) Kuning kental
( ) Merah ( ) Putih
d. Distensi kandung kemih : ( ) Ya (√) Tidak
e. Keluhan pinggang : ( ) Ya ( √ ) Tidak
f. Klien mengatakan selalu berkeringat : Tidak

12. Sistem Intergumen

a. Turgor kulit : (√) Baik ( ) Buruk
b. Temperatur kulit : Hangat
c. Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Sianosis ( ) Kemerahan
d. Keadaan kulit : (√) Baik ( ) Lesi ( ) Ulkus
( ) Luka, Lokasi

e. Kelainan kulit : (√) Tidak ( ) Ya

22
 f. Kondisi kulit disekitar pemasangan infuse :
g. Keadaan rambut : - Tekstur : (√) Baik ( ) Tidak
( ) Alopesia
- Kebersihan : (√) Ya ( ) Bau

13. Sistem Muskuloskeletal

a. Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya (√) Tidak
b. Sakit pada tulang, sendi, kulit : ( ) Ya (√) Tidak
c. Faktur : ( ) Ya (√) Tidak
d. Lokasi Faktur :
e. Kelainan pada bentuk tulang dan sendi : ( ) Kontraktur ( ) Bengkak
f. Kelainan struktur tulang belakang : ( ) Skoliosis ( ) Lordosis
( ) Kifosis
g. Keadaan tonus otot : (√) Baik ( ) Hipotoni
( ) Hipertoni ( ) Atoni
h. Kekuatan Otot :
 Berikan penjelasan untuk seluruh pertanyaan jika jawaban “Ya”
DATA TAMBAHAN :

D. DATA PENUNJANG ( Hasil pemeriksaan diangnostik yang menunjang masalah :

Lab, Radiologi, Endoskopi, dll ) lengkapi dengan tanggal pemeriksaan.

23
E. PENATALAKSANAAN MEDIS

1. Cairan : Rl 20 tpm
2. Diet :-
3. Obat : inj. Transmisi 1 ampul
Inj. Omeprazole
Inj. Katorolax
Gunungsitoli , 28 Maret 2022
Yang mengkaji

(Kelompok 1)

24
 ANALISA DATA

Analisa Data Interpretasi data dan kemungkinan Masalah

penyebab

DS;

- Klien mengeluh nyeri Riwayat Sering mengedan Nyeri

dibagian anus
- Klien mengeluh
merasa tidak nyaman
di anusnya karena
Peningkatan intra lumen vena
adanya penonjolan
hemoridialis
masa
- Klien merasa nyeri
seperti ditusuk-tusuk
duri
- Klien mengatakan Dilatasi vena hemoridialis
nyeri datang saat
BAB dan mengedan.
DO;

- Klien tampak penurunan suplai oxygen

meringis
- Klien tampak lemas
- TD 110/60 mmHg kematian jaringan / nekrosis

- HR 66 x/menit
- RR 20 x/menit

inflamasi

peningkatan zat vasoaktif

25
DS: sering mengedan Kurangnya
pengetahuan tentang
- Pasien mengatakan
penyakit
tidak mengetahui
mengapa ada tonjolan
tekanan intra ambdomen
dibagian anus nya

hemoroid
DO;

- Pasien tampak cemas Proplas

- Pasien terlihat
khawatir
Kurang informasi

Kurangnya pengetahuan tentang

penyakit

26
2. DIAGNOSA

a. Nyeri b.d adanya penonjolan masa di anus

b. Kurangnya pengetahuan b.d penyakit yang dialaminya

27
3. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Ruangan : dr. Juliana
Dx. Medis : Hemoroid
Nama klien : Tn. y

Diagnosa Kep Tujuan / Kriteria Hasil Rencana Tindakan / Intervensi

Nyeri b.d Setelah dilakukan  Lakukan pengkajian nyeri yang

adanya tindakan keperawatan komperhensif PQRST
penonjolan
selama 2 x24 jan,  Observasi isarat ketidaknyamanan
masa di anal
kanal diharapkan nyeri non verbal
berkurang dengan  Observasi penyebab nyeri
kriteria hasil  Berikan teknik relaksasi nafas
dalam
 Keluhan nyeri
 Berikan lingkungan yang nyaman
kilen dapat
berkurang  Kolaborasi:
Berikan analgetik pada pasien
 Sekala nyeri
berkurang atau
tidak ada nyeri

 Kebiasaan
mengedan dapat
berkurang

 Dapat
melakukan
teknik relaksasi
nafas dalam

28
4. IMPLEMENTASI

IMPLEMENTASI JAM DIAGNOSA TGL

 Mengkaji keluhan nyeri pasien yang Nyeri b.d penonjolan 28

PQRST masa dianal kanal Maret
2022
 Mengobservasi isarat ketidaknyamanan
non verbal
 Mengobservasi penyebab nyeri
 Memberikan teknik relaksasi nafas
dalam
 Memberikan berikan lingkungan yang
nyaman
 Kolaborasi:
Berikan analgetik pada pasien
 Mengkaji tingkat pengetahuan pasien Kurangnya 28
dan keluarga pengetahuan B/D Maret
2022
 Menjelaskan patofisiologi dari penyakit penyakit yang
dan bagaimana hal ini berhubungan dialaminya
dengan anatomi dan fisiologi, dengan
cara yang tepat.

 Menjelaskan tanda dan gejala yang

biasa muncul pada penyakit, dengan
cara yang tepat

 Menjelaskan bagaimana proses

penyakit, dengan cara yang tepat

 Mengidentifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara yang tepat

 Menyediakan informasi pada pasien

tentang kondisi, dengan cara yang tepat
Menyediakan bagi keluarga informasi
tentang kemajuan pasien dengan cara
yang tepat

29
 CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi

30 maret 2022 Nyeri b.d penonjolan masa S: klien mengatakan nyeri berkurang
dianal kanal Q: P: saat BAB

Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk

R: pada derah anus

S :4

T : 1 minggu lalu

- TD 120/80 mmHg
- HR 85 x/menit
- RR 20 x/menit
- T 36 C

A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan

 Lakukan pengkajian nyeri

yang komperhensif PQRST
 Observasi isarat
ketidaknyamanan non
verbal
 Observasi penyebab nyeri
 Berikan teknik relaksasi
nafas dalam
 Berikan lingkungan yang
nyaman
 Kolaborasi:
Berikan analgetik pada
pasien
30 maret 2022 Kurangnya pengetahuan b.d S : pasien mengatakan sudah mulai
penyakit yang dialaminya mengerti tentang penyakitnya
O: pasien mulai mengerti jika kita

30
 menjelaskan
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan

 Kaji tingkat pengetahuan pasien dan

keluarga

 Jelaskan patofisiologi dari penyakit

dan bagaimana hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi,
dengan cara yang tepat.

 Jelaskan tanda dan gejala yang biasa

muncul pada penyakit, dengan cara
yang tepat

 Jelaskan bagaimana proses

penyakit, dengan cara yang tepat

 Identifikasi kemungkinan penyebab,

dengan cara yang tepat

 Sediakan informasi pada pasien

tentang kondisi, dengan cara yang
tepat Sediakan bagi keluarga
informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat

31 maret 2022 Nyeri b.d penonjolan masa S: klien mengatakan nyeri berkurang
dianal kanal Q: P: saat BAB

Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk

R: pada derah anus

S:3

T : 1 minggu lalu

- TD 110/90 mmHg
- HR 8O x/menit

31
 - RR 20 x/menit
- T 36 C

A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan

 Lakukan pengkajian nyeri

31 maret 2022 Kurangnya pengetahuan b.d
penyakit yang dialaminya
yang komperhensif PQRST
 Observasi isarat
ketidaknyamanan non
verbal
 Observasi penyebab nyeri
 Berikan teknik relaksasi
nafas dalam
 Berikan lingkungan yang
nyaman
 Kolaborasi:
Berikan analgetik pada
pasien
S : pasien mengatakan sudah
mengerti tentang penyakit yang
dialaminya
O: pasien paham saat kita jelaskan
A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

5. EVALUASI

TTD PERAWAT EVALUASI NO DX TGL

S: klien mengatakan nyeri asih ada Dx. 1 31 Maret

20222
O : P: saat BAB
32
 Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk

R: pada derah anus

S :6

T : 1 minggu lalu

A: masalah blm teratasi

P: intervensi dilanjutkan

 Lakukan pengkajian nyeri yang

komperhensif PQRST
 Observasi isarat ketidaknyamanan
non verbal
 Observasi penyebab nyeri
 Berikan teknik relaksasi nafas
dalam
 Berikan lingkungan yang nyaman
 Kolaborasi:
Berikan analgetik pada pasien
S : pasien mengatakan sudah mengerti Dx.2 31 Maret
tentang penyakit yang dialaminya 2022

O: pasien paham saat kita jelaskan

A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

BAB V

PEMBAHASAN

33
 Selama penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien Tn. Y dengan diagnosa
medis hemoroid diruang dr. Juliana. Beberapa hal yang perlu dibahas dan diperhatikan dalam
penerapan kasus keperawatan tersebut, penulis telah berusaha mencoba menerapkan dan
mengaplikasikan proses Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa medis hemoroid
sesuai dengan teori-teori yang ada. Untuk melihat lebih jelas asuhan keperawatan yang
diberikan dan sejauh mana keberhasilan yang dicapai akan diuraikan sesuai dengan prosedur
keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap penting suatu proses pemberian asuhan keperawatan
yang sesuai dengan kebutuhan individu. Oleh karena itu, pengkajian harus akurat,
lengkap, sesuai kenyataan dan kebenaran data sangat penting untuk langkah selanjutnya
dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai respon individu. Pada keluhan utama
dalam tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus tidak ada terdapat kesenjangan data pada
saat dilakukan pengkajian.
Pengkajian pada Tn. Y dengan diagnosa medis: Hemoroid, di Ruang dr. Juliana
dilakukan pada tanggal 29 Maret 2022. Data pengkajian yang didapatkan adalah :
Identitas : Tn Y, jenis kelamin : laki-laki, agama: Kristen, alamat : Hilinangea, status
perkawinan : kawin, suku bangsa : indonesia, pekerjaan : pedagang. Tn. Y. masuk rumah
sakit pada tanggal 29 Maret 2022. Diagnosa medik: Hemoroid.
Pengkajian pada Tn. Y, saat di kaji keluhan utama Tn. Y mengatakan BAB
berdarah dan adanya penonjolan di anus serta terasa nyeri.
B. Diagnosa keperawatan
Dalam kasusnya penulis temukan hanya terdapat 2 diagnosa keperawatan yaitu:
Nyeri b/d adanya penonjolan di anus dan Kurangnya pengetahuan b.d penyakit yang
dialaminya.
Dimana setiap diagnosa yang diangkat sesuai dengan Teori yang dipaparkan
dalam batasan karakteristik yang ada di setiap diagnosa, setiap batasan karakteristik
diambil dari keluhan-keluhan pasien dan dari data observasi langsung.

C. Intervensi keperawatan
Dalam menyusun rencana tindakan keperawatan pada klien berdasarkan
prioritas masalah yang ditemukan, semua rencana tindakan pada teori ditegakkan pada

34
 tinjauan kasus karena rencana tindakan pada tinjauan kasus disesuaikan dengan keluhan
yang dirasakan klien saat pengkajian dilakukan.
a. Untuk diagnosa pertama
Yaitu nyeri, rencana tindakan yang dilakukan adalah Lakukan pengkajian nyeri
yang komperhensif PQRST. Observasi isarat ketidaknyamanan non verbal.
Observasi penyebab nyeri. Berikan teknik relaksasi nafas dalam. Berikan lingkungan
yang nyaman. Kolaborasi: Berikan analgetik pada pasien.

b. Untuk diagnose kedua

Yaitu Kurangnya pengetahuan, rencana tindakan yang dilakukan adalah Kaji
tingkat pengetahuan pasien dan keluarga. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
tepat. Jelaskan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang
tepat. Jelaskan bagaimana proses penyakit, dengan cara yang tepat. Identifikasi
kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat. Sediakan informasi pada pasien
tentang kondisi, dengan cara yang tepat. Sediakan bagi keluarga informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara yang tepat.

D. Implementasi Keperawatan
Setelah rencana tindakan ditetapkan maka dilanjutkan dengan melakukan rencana
tersebut dalam bentuk nyata, sebelum diterapkan pada klien terlebih dahulu melakukan
pendekatan pada klien dan keluarga klien agar tindakan yang akan diberikan dapat
disetujui klien dan keluarga klien, sehingga seluruh rencana tindakan asuhan keperawatan
sesuai dengan masalah yang dihadapi klien.

a. Untuk diagnosa pertama

Yaitu nyeri, tindakan yang penulis lakukan adalah melakukan pengkajian

nyeri yang komperhensif PQRST. Mengobservasi isarat ketidaknyamanan non
verbal. Mengobservasi penyebab nyeri. Memberikan teknik relaksasi nafas dalam.
Memberikan lingkungan yang nyaman. Berkolaborasi: Berikan analgetik pada
pasien.

b. Untuk diagnosa kedua

Yaitu Yaitu Ketidak efektifan perfusi jaringan, tindakan yang dilakukan adalah
Mengkaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga. Menjelaskan patofisiologi dari
35
 penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara
yang tepat. Menjelaskan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara
yang tepat. Menjelaskan bagaimana proses penyakit, dengan cara yang tepat.
Mengidentifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat. Menyediakan
informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat. Menyediakan bagi
keluarga informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang tepat.

E. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari asuhan keperawatan dengan cara
mengidentifikasi sejauhmana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Pada
tahap evaluasi, kegiatan yang dilakukan yaitu mengevaluasi selama proses berlangsung
(Nursalam, 2012). Berdasarkan diagnosa yang telah ditetapkan dengan menggunakan
metode SOAP.

Dari 2 diagnosa keperawatan yang penulis tegakkan sesuai dengan apa yang
penulis temukan dalam melakukan studi kasus dan melakukan asuhan keperawatan
belum mencapai perkembangan yang diharapkan, dikarenakan waktu yang singkat oleh
karena itu diharapkan kepada perawat dan tenaga medis lainnya untuk melanjutkan
intervensi yang telah penulis rencanakan. Dalam melakukan asuhan keperawatan untuk
mencapai hasil yang maksimal memerlukan adanya kerja sama antara penulis dengan
klien, perawat, dokter, dan tim kesehatan lainnya.

BAB VI

PENUTUP

36
A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Saat dilakukan pengkajian ditemukan data-data yang sesuai dengan penyakit
pasien yaitu Hemoroid, dan nantinya data tersebut akan menjadi dasar bagi penulis
untuk menegakkan diagnosa dalam melakukan tindakan keperawatan. Berdasarkan
hasil pengkajian pada Tn. Y ditemukan adanya BAB berdarah adanya benjolan di
anus dan terasa nyeri. Pemeriksaan fisik yang ditemukan pada Tn. Y didapatkan
kesadaran composmentis, GCS : E4 V5 M6 jumlah 15. Saat observasi tanda-tanda
vital TD : 120/80 mmHg, S : 36 oC, N : 80 x /menit, RR : 20 x/menit.
2. Diagnosa
Berdasarkan data yang di dapat, ditemukan 3 diagnosa pada kasus Tn. B yaitu :

 Nyeri b.d adanya benjolan di anus

Kurangnya pengetahuan b.d penyakit yang dialaminya
3. Intervensi
Intervensi yang dilakukan mengacu kepada diagnosa yang ditegakkan dan
dibuat sesuai teoritis pada Buku Rencana Asuhan Keperawatan, Intervensi dapat
berupa tindakan mandiri maupun tindakan kolaborasi.
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan di ruangan lebih di fokuskan pada pendidikan
kesehatan dan kolaborasi dengan keluarga untuk merawat pasien, sedangkan untuk
implementasi yang lain secara continue dilakukan oleh perawat ruangan karena
keterbatasan waktu bagi penulis memantau dan melakukan implementasi pada klien.

5. Evaluasi
Dari 2 diagnosa keperawatan yang penulis tegakkan sesuai dengan apa yang
penulis temukan dalam melakukan studi kasus dan asuhan keperawatan yang
dilakukan belum mencapai perkembangan yang diharapkan, dikarenakan waktu yang
singkat oleh karena itu diharapkan kepada perawat dan tenaga medis lainnya untuk
melanjutkan intervensi yang telah penulis rencanakan. Dalam melakukan asuhan
keperawatan untuk mencapai hasil yang maksimal memerlukan adanya kerja sama
antara penulis dengan klien, perawat, dokter, dan tim kesehatan lainnya. Dari 2
diagnosa yang penulis tegakkan, ada 1 masalah yang teratasi, dan 1 masalah belum
teratasi dikarenakan keterbatasan waktu.

B. Saran
37
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan bagi mahasiswa agar dapat memperluas wawasan mengenai Hemoroid
karena dengan adanya pengetahuan dan wawasan yang luas mahasiswa akan mampu
mengembangkan diri dalam masyarakat dan memberikan pendidikan kesehatan bagi
masyarakat mengenai Komplikasi Hemoroid, dan fakor –faktor pencetusnya serta
bagaimana pencegahan untuk kasus tersebut.

2. Bagi pihak institusi pendidikan

Diharapkan pihak institusi dapat memberikan arahan dan bimbingan dalam
pembuatan asuhan keperawatan penerapan studi kasus .

3. Bagi pasien
Pasien diharapkan mampu mengenali tanda dan gejala penyakit Hemoroid, sehingga
komplikasi dari penyakit tersebut dapat segera di atasi, dan bagi masyarakat
diharapkan mampu mengendalikan pola hidup yang tidak baik sehingga bisa terhindar
dari penyakit Hemoroid. Diharapkan juga bagi keluarga bersikap lebih terbuka dalam
memberikan informasi yang akan sangat berguna untuk melakukan rencana tindakan
yang tepat nantinya

4. Bagi Rumah Sakit

Untuk mencegah meningkatnya Hemoroid sebaiknya pasien di beri informasi yang
memadai mengenai komplikasi Hemoroid itu sendiri dan aspek-aspeknya. Dengan di
perolehnya informasi yang cukup maka pencegahan pun dapat dilakukan dengan
segera. Adapun untuk pasien yang telah mengalami atau menderita Hemoroid, maka
harus segera di lakukan perawatan yang intensif.

DAFTAR PUSTAKA

38
Brown, John Stuart, Buku Ajar dan Atlas Bedah Minor, alih Bahasa, Devi H, Ronardy,

Melfiawati, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2001

Grace PA, Borley NR. At A Glance Ilmu Bedah Edisi Ketiga. Jakarta: Penerbit Erlangga;

2007. Hal 114-5. Linchan W.M,1994,Sabiston Buku Ajar Bedah Jilid II,EGC,

Jakarta,hal 56 – 59 Mansjur A dkk ( editor ), 1999,

Kapita selekta Kedokteran, Jilid II, Edisi III, FK UI, Jakarta,pemeriksaan penunjang: 321 –

324. Nelson, Heidi MD., Roger R. Dozois, MD., Anus, in Sabiston Text Book of

Surgery, Saunders Company, Phyladelphia 2001.

Silvia A.P, Lorraine M.W, Hemoroid, 2005. Dalam: Konsep – konsep Klinis Proses

Penyakit, Edisi VI, 72 Patofisiologi Vol.1. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Hal: 467. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. Hemoroid, 2004

Dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah, Ed.2, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal: 672 –

675. Werner Kahle (Helmut Leonhardt,werner platzer), dr Marjadi Hardjasudarma (alih

bahasa), 1998,

Berwarna dan teks anatomi Manusia AlatAlat Dalam Hal: 232

39