FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. NAMA KEPALA KELUARGA : Padli Akbar
2. USIA : 46 Th
3. ALAMAT :
NO :
RT : 01
RW : 01
KELURAHAN : Malabro
4. PEKERJAAN : Buruh
5. PENDIDIKAN : SMA
 6. KOMPOSISI KELUARGA

U Status Imunisasi
Hub
m B Camp
NO NAMA JK Dgn Pendidikan Hep B DPT Polio Keterangan
u C ak
Kk
r G 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4
1 Padli Akbar Laki-laki Suami 46 SMA

2 Ance perempuan Istri 43 SMA

3 Parid Laki-laki Anak 15 SMP

4 Kayla perempuan Anak 12 6 SD

7. GENOGRAM
Keterangan :
: laki laki

: perempuan

: meninggal

= Anggota keluarga yang tinggal serumah

8. TIPE KELUARGA : Tuan p tingal bersama istri dan anak anaknya (group
marriage)
9. SUKU BANGSA : Indonesia

10. Agama
 Islam
11. STATUS SOSIAL EKONOMI
a. Penghasilan suami : > 1,800,000/bulan
b. Penghasilan istri : < 1,800,000/bulan

12. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA :
 Keluarga sering menonton televisi bersama dan jalan-jalan kepantai
panjang untuk mengisi waktu libur.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya

III. LINGKUNGAN
1. Karakterisik Rumah
 Status rumah yang ditempati : Sewa
 Luas rumah :
 Tipe rumah : Semi permanen
 Jumlah ruangan :
- 2 kamar
- 1 Ruang tv dan tamu dijadikan satu

 Jumlah jendela : 2 jendela

 Lingkungan rumah : lumayan bersih
 Pemanfaatan ruangan
Ruangan tamu serta tv dijadikan satu dan 2 kamar untuk anak dan
istinya.
 Jenis septik tank : tertutup dan tertimbun
 Jarak septik tank : < 10 meter
 Sumber air : PAM
 Tingkat keamanan : aman dan nyaman
 Lingkungan disekitar rumah :
Keadaan rumah luayan bersih dan terdapat bunga yang barada di
depan rumah

DENAH RUMAH
2. Karakterisik tetangga dan komunitas rw
 Tuan p mengatakan bahwa ekonmi di sekitaran sana kebanyakan
menegah kebawah.
 Tuan p menjelakan bahwa disana rawan kebakaran karena jarak rumah
yang dempet dan padat.
 Rawan terkena gempa dan badai dikarnakan rumah tn p berada di
bibir pantai.
 3. Mobilitas geografis keluarga
 Tuan p mengatakan bahwa dia menyewah rumah dan tidakmenetap
disana.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

 Tuan p mengatakan bahwa tuan p sering bersosialisasi dan berinteraksi
dengam masyarakat sekitar dengan baik.

5. System pendukung keluarga

 Semua keluarga sehat dan tidak ada penyakit yang serius dan menular.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga
 Bahasa sehari-hari sering menggunakan bahasa baku Bengkulu dan
bahasa Indonesia.

2. Struktur kekuatan keluarga



3. Struktur peran


4. Nilai dan norma keluarga

 

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif


2. Fungsi sosialisasi


3. Fungsi perawatan kesehatan




 

4. Fungsi Reproduksi



5. Fungsi Ekonomi


VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek

2. Stressor jangka panjang

3. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stessor




4. Strategi Koping

5. Startegi adaptasi
VII. PEMERIKSAAN FISIK

NO VARIABEL ANGGOTA KELUARGA

1 Tanda vital
Tb
Bb
Td

Suhu
Nadi
Head to toe Kepala Kepala Kepala Kepala

Mata Mata Mata Mata

Hidung Hidung Hidung Hidung

Bibir Bibir Bibir Bibir

Leher Leher Leher Leher

Dada Dada Dada Dada

Perut Perut Perut Perut

Ekstremita Ekstremitas Ekstremi Ekstremit
s atas atas tas atas as atas

Ektremitas Ektremitas Ektremit Ektremit

bawah bawah as bawah as bawah
VIII. HARAPAN KELUARGA