KEBUTUHAN DATA UTILITAS (EKSISTING)

RENCANA/
USULAN
NO UTILITAS KONDISI EKSISTING
PENGEMBANGA
N
1 Sistem Jaringan Listrik  Sumber : Trafo PLN atau langsung

 Kapasitas : kVA

 Kebutuhan
- Beban Normal :

- Beban Semi Eemergency (Diesel Generating Set) :

- Beban Full Emergency (Unterruptible Power Supply) :

 Posisi Gardu dan Genset

2 Air Bersih  Sumber Air Bersih : PDAM/Deep Well

PDAM dan Deep Well

 Apabila menggunakan PDAM dari PDAM mana ?

PDAM Pamekasan

 Debit air : /hari untuk PDAM

 Debit air : 100.000 liter /hari untuk Deep Well

 Kebutuhan air rata-rata : 52.000 liter /hari

 Sistem Distribusi : ground tank dan roof tank ?

Roof tank
 Lokasi roof tank ? Lokasi Ground Tank ?
Lokasi roof tank dilantai 3

 Peta Jaringan Air Bersih (Jika Memiliki)

Tidak ada

 Data Pemeriksaan air bersih (lab yang terakreditasi) dan parameter

3 Medical Gas  Jenis gas yang dibutuhkan/digunakan :

Halaman - 1
 RENCANA/
USULAN
NO UTILITAS KONDISI EKSISTING
PENGEMBANGA
N

 Sistem yang digunakan ? sistem terpusatkan atau portable ?

 Besarnya gas yang dibutuhkan ? /hari

4 Saluran Drainase  Buangan air kemana ?

Badan air (selokan)

 Apabila ke Sungai , Sungai apa ?

Tidak ada sungai

 Ada sumur resapan (soakway) ? dimana lokasinya ?

Tidak ada

5 Saluran Pembuangan Air Gambar jaringan apabila ada (TERLAMPIR)

Kotor dan Limbah

6 Instalasi Pengolahan Air  Kapasitas IPAL :

Limbah 100TT

 Ukuran IPAL :

 Lokasi IPAL :
Di bagian belakang RSU Mohammad Noer

 Metode Pengolahan IPAL :

biofilter

 Parameter air limbah yang diukur :

Suhu, pH, BOD,COD,TSS,Amonia(NH3), Total Coliform

 Badan Penerima air ? tempat pembuangan air limbah dari IPAL ?

Badan air (selokan)

 Jumlah dan lokasi septic tank :

14 Septic tank lokasi berada di bagaian belakang RSU mohammad
noer

 Data Pemeriksaan lab yang terakreditasi) dan parameter

Terlampir

7 Limbah B3  Data jumlah limbah medis rata-rata per hari ? (Kalo bisa ada data 3
bulan terakhir)
 Bulan Juli 2021 limbah medis 1355Kg dan limbah Covid 3115Kg
 Bulan Juni 2021 Limbah Medis 1857Kg dan Limbah Covid 571Kg
 Bulan Mei 2021 Limbah Medis 1962Kg dan Limbah Covid 168Kg
Halaman - 2
 RENCANA/
USULAN
NO UTILITAS KONDISI EKSISTING
PENGEMBANGA
N
- Data jumlah limbah medis : 43 kg/hari
- Data jumlah limbah covid : 100 kg/hari

 Bagaimana cara mengolah limbah medis dan covid ? incinerator

atau bantuan pihak ke tiga ? nama pihak ketiga ?
Mengolah limbah medis dan covid MOU dengan Pihak ketiga yaitu
PT Putra Restu Ibu Abadi (PRIA)

 Apa mempunyai incinerator ? masih berfungsi ?

Punya dan rusak berat

 Kapasitas incinerator ?
1m3/Load

 Selama ini menerima pengolahan limbah medis dari klinik atau

puskesmas ?
Tidak ada

 Lokasi incinerator
Di bagian belakang rumah sakit didekat IPAL

 Apa menghasilkan limbah radioaktif ? bagaimana cara

pengolahannya ?
Tidak ada

9 Sampah/Limbah Padat  Jumlah sampah/limbah padat Non Medis perhari ? (Kalo bisa ada
Non Medis data 3 bulan terakhir)
Bulan Juni 2021 : 125 Kg
Bulan Mei 2021 : 116 Kg
Bulan April 2021 : 120 Kg

 Kapasitas TPS
TPS Medis 300kg
TPS non Medis 300Kg

 Lokasi TPS
TPS Medis di bagaian Belakang Rumah Sakit Dekat dengan IPAL
TPS Non Medis Sebelah Timur Rumah sakit

 Data pemilahan sampah/bank sampah

Bulan Juni 2021 : Anorganik Produktif 1855Kg dan Anorganik
Non Produktif 1634 Kg
 Selama ini pengambilan sampah bekerja sama dengan dinas?
berapa kali pengambilan sampah per minggu ?
Dinas Lingkungan Hidup Pamekasan (Bank Sampah Induk
Flamboyan) diangkut setiap hari 2kali sehari.
Halaman - 3
 RENCANA/
USULAN
NO UTILITAS KONDISI EKSISTING
PENGEMBANGA
N

10 Sistem Penanggulangan  Sistem apa saja yang diterapkan untuk penanggulangan bahaya
Bahaya Kebakaran kebakaran di RS saat ini ?

(Sistem pemadam
kebakaran : alarm control,  Berapa jumlah nya ?
manual, PMK, dll)

 Lokasi/ penempatan ?

11 Sistem Otomasi  Apakah sudah menerapkan Sistem Otomasi Bangunan Building

Bangunan (termasuk Automation System?
parkir)

 Apakah terpisah parkir pasien pengunjung dan karyawan ?

 Apakah terpisah parkir mobil, motor dan ambulance ?

 Berapa luasan parkir ?

 Pembayaran parkir ? manual ato pihak ke-3 ?

12 Sistem Telepon/  Jumlah line telephone dan PABX yang ada ? antar instalasi
Komunikasi

 Jumlah line telepon untuk telp keluar ?

 Apakah sudah ada nurse calling ?

 Tata suara

 Penempatan tv monitor

 Apa sudah menggunakan cctv ? lokasi ?

13 Sistem Infomasi Rumah  Apakah SIM RS sudah berjalan ?

Halaman - 4
 RENCANA/
USULAN
NO UTILITAS KONDISI EKSISTING
PENGEMBANGA
N
Sakit (SIM RS)

 Teknologi yang digunakan pada SIM RS di RS

 Sudah ada modul apa saja ?

 Kendala ?

14 Penangkal Petir  Apakah terdapat penangkal petir? Berapa jumlahnya ?

 Lokasi penangkal petir

15 Sistem Pengkondisian  Berapa Jumlah AC

Udara (AC)

 Spesifikasi (PK)

 Lokasi penempatan AC

16 Lift  Jumlah lift

 Lokasi Lift

17 Lahan  Luas Lahan Rumah Sakit

 Denah Rumah Sakit

 Kepemilikan Lahan

Halaman - 5
Halaman - 6
Halaman - 7