PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GALIS
Jl. Raya Galis No 17 Galis 69382
Telp/Fax (0324) 324512, E-mail:puskesmasgalis@gmail.com
Website: puskesmasgalis01.info
Pamekasan, 24-05- 2022

Nomor :441/348/432.302.17/2022 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Desa
Lampiran : 3 lembar Se- Kecamatan Galis
Perihal : Pertemuan Orientasi Natural Leader Di
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Tempat

Assalamualaikum,Wr.Wb.
Salam sehat bagi kita semua,

Kader kesehatan lingkungan merupakan tokoh penggerak di bidang kesehatan di

suatu wilayah bagi masyarakat dimana salah tugasnya adalah mampu memotivasi 5
Pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (5 Pilar STBM) kepada masyarakat diantaranya
Stop Buang Air Sembarangan (Stop BABS), Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS),
Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga (PAMM RT), Pengelolaan Sampah
Rumah Tangga (PS RT),Pengelolaan Limbah Cair Rumah Tangga (PLC RT).
Dalam rangka mencapai tujuan tersebut , UPT Puskemas Galis bermaksud akan
mengadakan kegiatan orientasi natural STBM bagi kader kesehatan lingkungan yang
akan dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Senin / 30 Mei 2022
Pukul : 08.30 s/d selesai
Sasaran : Terlampir
Tempat : Ruang pertemuan UPT Puskesmas Galis
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Galis

H. SJAIFUL ILAH, S.Kep.Ns,.M.M

NIP. 19670413 198803 1 008

NB: Membawa surat tugas dan memakai masker

 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GALIS
Jl. Raya Galis No 17 Galis 69382
Telp/Fax (0324) 324512, E-mail:puskesmasgalis@gmail.com
Website: puskesmasgalis01.info

DAFTAR PESERTA PERTEMUAN ORIENTASI NATURAL LEADER STBM BAGI

KADER KESEHATAN LINGKUNGAN

NO DESA PESERTA
1 GALIS 2 orang kader kesehatan lingkungan
2 POLAGAN 2 orang kader kesehatan lingkungan

3 ARTODUNG 2 orang kader kesehatan lingkungan

4 PONTEH 2 orang kader kesehatan lingkungan

5 PAGENDINGAN 2 orang kader kesehatan lingkungan

6 BULAY 2 orang kader kesehatan lingkungan

7 TOBUNGAN 2 orang kader kesehatan lingkungan

8 KONANG 2 orang kader kesehatan lingkungan

9 PANDAN 2 orang kader kesehatan lingkungan

10 LEMBUNG 2 orang kader kesehatan lingkungan

 Contoh lampiran data rumah

DESA Dusun JUMLAH RUMAH JUMLAH KK

....... .............. ..............
...........
......... .............. ..............

........... .............. ..............

.......... .............. ..............

............ .............. ..............

........... .............. ..............

........... .............. ..............

............. .............. ..............

NB:Lampiran wajib diisi dan dibawa saat pertemuan

 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GALIS
Jl. Raya Galis No 17 Galis 69382
Telp/Fax (0324) 324512, E-mail:puskesmasgalis@gmail.com
Website: puskesmasgalis01.info

SURAT TUGAS
440 /352/432.302.17/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini,Kepala UPT Puskesmas Galis Kecamatan

Galis Kabupaten Pamekasan

MENUGASKAN
Kepada:

Nama :Mulyadiyanto
Nip :19810303 201406 1 006
Jabatan :Sanitarian UPT Puskesmas Galis

Untuk :Menjadi Narasumber dalam kegiatan Orientasi Natural Leader STBM

(Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ) bagi kader kesehatan lingkungan

dan kader posyandu.

Tempat :Ruang pertemuan UPT Puskesmas Galis

Tanggal :21 September 2020

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung

jawab.

Dikeluarkan di :Pamekasan
Pada tanggal :18 September 2020

Kepala UPT Puskesmas Galis

H. SJAIFUL ILAH.S.Kep.Ns.M.M
NIP. 19670413 198803 1 008
 KOP DESA

SURAT TUGAS
Nomor :.........................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa ............... Kec. Galis Kabupaten
Pamekasan,

MENUGASKAN

Kepada :

nN Nama Jabatan
O
N1

22

33

44

55

Untuk : Orientasi Natural Leader STBM

Pada tanggal : 21 Septembr 2020

Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 21 September 2020

Kepala Desa……………………………

………………………………………..