Penyusunan SKP Dinkes-Fungsional-Bidan Terampil
Penyusunan SKP Dinkes-Fungsional-Bidan Terampil
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 0.25 250 laporan 100 6 bln -
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 0.25 250 laporan 100 6 bln -
3 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.001 0.25 250 logbook 100 6 bln -
4 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0.002 0.036 18 laporan 100 6 bln -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada
5 0.001 0.25 250 logbook 100 6 bln -
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
6 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001 0.04 40 laporan 100 6 bln -
7 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal 0.002 0.08 40 dokumen 100 6 bln -
8 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0.04 40 dokumen 100 6 bln -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada
9 0.001 0.125 125 laporan 100 6 bln -
individu/keluarga sesuai kebutuhan
10 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0.001 0.125 125 dokumen 100 6 bln -
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi
11 perempuan dan Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai 0.001 0.125 125 laporan 100 6 bln -
kebutuhan
Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
12 hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di wilayah kerja Puskesmas melalui 0.008 0.016 2 dokumen 100 6 bln -
kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
13 0.004 0.008 2 dokumen 100 6 bln -
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
16 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0.009 0.054 6 logbook 100 6 bln -
17 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.010 0.0576 6 laporan 100 6 bln -
18 Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi klien) 0.020 0.48 24 laporan 100 6 bln -
0 0
0 0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.25 250 laporan 100 6 bln - 0.25 262 laporan 87 6 bln - 267.80 89.27
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.25 250 laporan 100 6 bln - 0.25 262 laporan 87 6 bln - 267.80 89.27
4 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil 0.036 18 laporan 100 6 bln - 0.036 15 laporan 86 6 bln - 245.33 81.78
6 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.04 40 laporan 100 6 bln - 0.04 38 laporan 86 6 bln - 257.00 85.67
8 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.04 40 dokumen 100 6 bln - 0.04 38 dokumen 86 6 bln - 257.00 85.67
10 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0.125 125 dokumen 100 6 bln - 0.125 109 dokumen 86 6 bln - 249.20 83.07
17 Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0576 6 laporan 100 6 bln - 0.0576 6 laporan 86 6 bln - 262.00 87.33
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
86.48
Nilai Capaian SKP (Baik)
0
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.48 x 60% 51.89
2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 78 (Baik)
4. Disiplin 78 (Baik)
6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 390
83.09
a. N a m a 0
b. N I P 0
9. DIBUAT TANGGAL, 05 JULI 2021
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENGATUR/ II/c
a. N a m a 0
10. DITERIMA TANGGAL, 06 JULI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 0
d. Jabatan/Pekerjaan 0
0
0
e. Unit Organisasi UPT PUSKESMAS JATIROTO
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 07 JULI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr. BAYU WIBOWO IGN
Merencanakan asuhan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu
2 kebidanan kasus fisiologis
Hamil
sesuai kesimpulan
Memberikan vitamin/suplemen
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu
3 pada klien/asuhan kebidanan
Hamil
kasus fisiologis
Memberikan Komunikasi
Informasi dan Edukasi (KIE)
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu
5 tentang kesehatan ibu pada
Hamil
individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Melakukan pengkajian pada ibu
6
Bersalin nifas
Memberikan Komunikasi
Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan reproduksi
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada
11 perempuan dan Keluarga
Usia Produktif
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai
kebutuhan
logbook pemberian
KIE tentang Terkait / Tidak Terkait (Coret
0.001
kesehata ibu pada Salah Satu)
individu/keluarga
dokumen pelayanan
Terkait / Tidak Terkait (Coret
Keluarga Berencana 0.001 Salah Satu)
(KB) oral dan kondom
dokumen pendataan
sasaran pada
individu (WUS/
PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/
Terkait / Tidak Terkait (Coret
ibu nifas/ ibu 0.008 Salah Satu)
menyusui/ bayi dan
balita) di wilayah kerja
Puskesmas
melalui kunjungan
rumah
dokumen tabulasi
sasaran pada
individu
(WUS/PUS/Keluarga Terkait / Tidak Terkait (Coret
0.004
Berencana/Ibu hamil/ Salah Satu)
ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan
balita)
dokumen pelaksanaan
kegiatan
Survey Mawas Diri
Terkait / Tidak Terkait (Coret
(SMD) atau 0.011 Salah Satu)
Musyawarah
Masyarakat Desa
(MMD)
laporan pelayanan
kebidanan di
Posyandu/Posbindu/ Terkait / Tidak Terkait (Coret
0.007
kampung KB Salah Satu)
atau tempat lain sesuai
penugasan
laporan kegiatan
Terkait / Tidak Terkait (Coret
lokakarya mini 0.0096 Salah Satu)
bulanan dan tribulanan
Σ
Tim Penilai Angka Kredit
Nama
NIP
AK REALISASI
0.234
0.097
0.006
0
0
0
0
0.337
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KAB. LUMAJANG 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama 0 Nama -
NIP 0 NIP -
Pangkat/Gol Ruang PENGATUR/ II/c Pangkat/Gol Ruang -
Jabatan BIDAN TERAMPIL Jabatan -
Unit Kerja UPT PUSKESMAS JATIROTO Unit Kerja UPT PUSKESMAS JATIROTO
Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya kegiatan asuhan pada Persentase kepuasan peserta kegiatan asuhan
4 Kualitas - 96 %
Kesehatan Ibu Hamil kelas Ibu hamil pada kelas Ibu hamil
Pengelolaan Pelayanan Terlaksananya asuhan bayi baru lahir Persentase kesesuaian pelaksanaan asuhan
8 Kualitas - 95 %
Kesehatan Bayi Baru Lahir normal bayi baru lahir normal dengan SOP
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas -
1 Kualitas -
Waktu -
Kuantitas -
2 Kualitas -
Waktu -
0 -
0 -
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
DINAS KESEHATAN KAB. LUMAJANG PERIODE PENILAIAN : 05 Juli s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : 0 Nama : 0
NIP : 0 NIP : 0
Pangkat/Gol Ruang : PENGATUR/ II/c Pangkat/Gol Ruang : 0
Jabatan : BIDAN TERAMPIL Jabatan : 0
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS JATIROTO Unit Kerja : UPT PUSKESMAS JATIROTO
TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
RENCANA KINERJA ATASAN MAX / CAPAIAN KATEGORI Cascasding Nilai
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI
LANGSUNG MIN Single IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI (KU)/ Bobot Tertimbang
Rate (KT)
(1) (2) (3) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Terlaksananya kegiatan asuhan Persentase kepuasan peserta kegiatan
4 - 96 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0
Hamil pada kelas Ibu hamil asuhan pada kelas Ibu hamil
Jumlah laporan hasil kajian pada ibu nifas - 40 Normal 0% Sangat Kurang
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Terlaksananya pengkajian pada Persentase kesesuaian pelaksanaan
6 - 95 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0
Bersalin ibu nifas pengkajian pada ibu nifas dengan SOP
Terlaksananya pelayanan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
10 Keluarga Berencana (KB) oral Persentase kepuasan pasien - 95 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0
pada Usia Produktif
dan kondom
Terlaksananya pemberian
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Persentase kesesuaian pemberian
16 imunisasi rutin sesuai program - 95 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0
pada Usia Pendidikan Dasar imunisasi dengan SOP/ ketentuan
pemerintah pada anak sekolah
Terlaksananya kegiatan
Pelaksanaan Akreditasi Fasilitas
17 lokakarya mini bulanan dan Persentase ketepatan penyusunan laporan - 95 Normal 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 Direct 25.0
Kesehatan di Kabupaten/Kota
tribulanan
1b 0 0 Sangat Kurang 25
TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
RENCANA KINERJA ATASAN MAX / CAPAIAN KATEGORI Cascasding Nilai
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI
LANGSUNG MIN Single IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI (KU)/ Bobot Tertimbang
Rate (KT)
(1) (2) (3) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
1b 0 0 0 - 0 NORMAL 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 -
120 20
100 20
80 10
60 5
25 1
a 3
b 4
KOMITMEN
NOMOR
b
c
d
e
INISIATIF KERJA
NOMOR
a
b
c
d
e
KERJASAMA
NOMOR
a
b
d
e
KEPEMIMPINAN
NOMOR
d
e
f
KOMITMEN
SITUASI NILAI SKALA 7
INISIATIF KERJA
KERJASAMA
SITUASI NILAI SKALA 7
Ketika menghadapi masalah dengan pegawai lain/ orang yang tidak disukai ditempat
kerja. 2
Ketika mendapatkan pembagian tugas yang tidak menyenangkan
2
KEPEMIMPINAN
SITUASI NILAI SKALA 7
RATA-RATA 2
54
48
60
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI 48
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL PENGATUR/ II/c PANGKAT/GOL 0
JABATAN BIDAN TERAMPIL JABATAN 0
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS JATIROTO UNIT KERJA UPT PUSKESMAS JATIROTO
TANGGAL
1 Juli s/d 31 Desember 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 62.50 (Kurang)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 49.50 (Sangat Kurang)
1. Orientasi Pelayanan 54.00 (Kurang)
2. Komitmen 42.00 (Sangat Kurang)
3. Inisiatif Kerja 48.00 (Sangat Kurang)
4. Kerjasama 54.00 (Kurang)
5. Kepemimpinan -
0 0
0 0
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL PENGATUR/ II/c PANGKAT/GOL 0
JABATAN BIDAN TERAMPIL JABATAN 0
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS JATIROTO UNIT KERJA UPT PUSKESMAS JATIROTO
TANGGAL INTEGRASI
1 Januari s/d 31 Desember 2021
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 99.62
JULI - DESEMBER 58.60
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 79.11
PREDIKAT (Cukup)
0 0
0 0
#REF!
79.11
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN
0 0
0 0