Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT Puskesmas Polut - TAKALAR - SULAWESI SELATAN

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 6403054509110004 Nama Pasien ANDI NURLATHIFA


Identitas

Tanggal 05 Sep 2011 (10 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Perempuan


Lahir

Nomor 081347516998 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat JL. POROS LIMUNJAN RT 20 RW Alamat Domisili JL. POROS


Sesuai 0 SAMBALIUNG SAMBALIUNG LIMUNJAN RT 20
Identitas BERAU KALIMANTAN TIMUR RW 0 SAMBALIUNG
SAMBALIUNG
BERAU
KALIMANTAN
TIMUR

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 08 Apr 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
Hj.Indriani Safitri, AM.,SKM

Anda mungkin juga menyukai