MAKALAH

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GLAUKOMA

DOSEN PENGAMPU: Ns. SOVA EVIE DARAME, S.Kep, M.Kes

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 13

1. SAPRIYANI ( PO7247320042 )
2. DEVI SELVITA ( PO72473200 )
3. DEAN ALFREDO SINADIA ( PO72473200 )

POLTEKKES KEMENKES PALU

PRODI DIII KEPERAWATAN TOLITOLI

TAHUN AKADEMIK 2021-2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis ucapkan karena atas berkat daan karunia-Nya lah sehingga
penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Konsep Asuhan Keperawatan Pada Kasus
Glaukoma” sebagai tugas kelompok mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah II.

Kami tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih banyak kesalahan
serta kekurangan didalamnya. Untuk itu, kami mengharapkan kritik serta saran agar makalah ini
nantinya dapat menjadi lebih baik lagi. Kemudia apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini
penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Dengan terwujudnya makalah ini tidak terlepas dari, bantuan dan bimbingan berbagai pihak, sehingga
dapat terselesaikan, maka perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan
penghargaan rasa hormat dan terima kasih setulus-tulusnya kepada

1. Ibu Ns. Sova Evie Darame, S.Kep, M.Kep selaku dosen pengampu mata kuliah medikal bedah
II
2. Rekan-rekan anggota kelompok yang telah bekerja sama dengan baik dalam penyusunan dan
pemberia semangat

Tolitoli, 22 Februari 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................iii
BAB I.......................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN......................................................................................................................................4
A. Latar Belakang...............................................................................................................................4
B. Rumusan Masalah.........................................................................................................................4
C. Tujuan............................................................................................................................................4
BAB II......................................................................................................................................................5
KONSEP TEORI.......................................................................................................................................5
A. Definisi Glaukoma.........................................................................................................................5
B. Patofisiologi Glaukoma.................................................................................................................5
C. Etiologi Glaukoma..........................................................................................................................6
D. Klasifikasi Glaukoma.....................................................................................................................6
E. Tanda dan Gejala...........................................................................................................................8
F. Klinikal Pathway Glaukoma...........................................................................................................9
G. Pemeriksaan Penunjang................................................................................................................9
H. Penatalaksanaan.........................................................................................................................10
BAB III...................................................................................................................................................12
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................................................12
A. Pengkajian...................................................................................................................................12
B. Diagnosa Keperawatan................................................................................................................14
C. Intervensi Keperawatan..............................................................................................................15
BAB IV..................................................................................................................................................17
PENUTUP..............................................................................................................................................17
A. Kesimpulan..................................................................................................................................17
B. Saran............................................................................................................................................17
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................18

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Glaukoma berasal dari kata Yunani “glaukos” yang berarti hijau kebirauan, yang
memberikan kesan warna tersebut pada pupil penderita glaukoma. Kelainan mata glaucoma
ditandai dengan meningkatnya tekanan bola mata, atrofi saraf optikus, dan menciutnya lapang
pandang.

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan yang ketiga di Indonesia. Terdapat sejumlah

0,40% penderita glaucoma di Indonesia yang mengakibatkan kebutaan pada 0,60% penduduk
prevalensi penyakit mata di Indonesia adalah kelainan refraksi 24,72%, pterigium 8,79%, katarak
7,40%,, konjungtivitis 1,74%, parut kornea 0,34%, glaucoma 0,40%, retinopati 0,17%, strabismus
0,12%. Prevalensi dan penyebab buta kedua mata adalah lensa 1,02%, glaukom dan saraf kedua
0,16%, kelainan refaksi 0,11%, retina 0,09%, kornea 0,06%, dan lain-lain 0,03%, prevalensi total
1,47%. (Shidharta Ilyas, 2004). Diperkirakan di Amerika Serikat ada 2 juta orang yang menderita
glaucoma. Diantaranya mereka hamper setenganya mengalami gangguan penglihatan, dan hamper
70.000 benar-benar buta, bertambah sebanyak 5.500 orang buta tiap tahun. (Suzane C.
smeltzer.2001)

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan judul kasus diatas, maka penulis merumuskan masalah sebagai berikut:
“Bagaimanakah cara penerapan asuhan kerperawatan pada pasien glaukoma”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum
Untuk mengeahui bagaimana cara melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien glaukoma
2. Ujuan Khusus
a. Mampu memahami konsep dasar dari glaukoma
b. Mampu melaksanakan pengkajian pada pasien glaukoma
c. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien glaukoma
d. Mampu membuat perencanaan pada pasien glaukoma

4
 BAB II

KONSEP TEORI

A. Definisi Glaukoma

Glaukoma adalah gangguan ocular yang ditandai dengan perubahan pada pusat saraf optic
(lempeng optic) dan kehilangan sensitifitas visual dan jarak pandang (Elin 2009).

Glaukoma merupakan penyakit mata yang ditandai dengan berkurangnya lapang pandang
akibat kerusakan saraf optikus (Keperawatan Medikal Bedah Vol 3, 2002).

Glaukoma adalah suatu penyakiy yang memberikan gambaran klinik berupa peninggian
tekanan bola mata, penggaungan pupil saraf optik dengan defek lapang pandang. (Sidarta Ilyas,
2000)

Glaukoma adalah gangguan penglihatan yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan bola
mata. Meningkatnya tekanan didalam bola mata ini disebabkan oleh ketidakseimbangan antara
produksi cairan dan pembuangan cairan dalam bola mata dan tekanan yang tinggi dalam bola mata
bisa merusak jaringan-jaringan syaraf halus yang ada di retina dan belakang bola mata (Nurarif,
2015)

Jadi, glaukoma adalah kelompok penyakit mata yang disebabkan oleh tingginya tekanan bola
mata sehingga menyebabkan rusaknya saraf optik yang membentuk bagian-bagian retina dibekang
bola mata. Saraf optik menyambung jaringan-jaringan penerima cahaya (retina) dengan bagian dari
otak yang memproses informasi penglihatan.

B. Patofisiologi Glaukoma

Mekanisme utama penurunan penglihatan pada penyakit glaukoma disebabkan oleh

penipisan serabut saraf dan lapisan inti dalam retina serta berkurangnya akson di nervus optikus
yang diakibatkan oleh kematian sel ganglion retina, sehingga terjadi penyempitan lapang pandang.
Ada dua teori mengenai mekanisme kerusakan serabut saraf oleh peningkkatan tekanan intraokuler,
pertama peningkatan tekanan intraokuler menyebabkan kerusakan mekanikpada akson nervus
optikus. Peningkatan tekanan intraokuler menyebabkan iskemia akson saraf akibat berkurangnya
aliran darah pada papil nervi optici (Salmon, 2009).

Tingginya tekanan intraokuler bergantung pada besarnya produksi humor aquelus oleh badan
siliari dan mengalirkannya keluar. Besarnya aliran keluar humor aquelus melalui sudut bilik mata

5
 depan juga bergantung pada keadaan kanal Schlemm dan keadaan tekanan episklera. Tekanan
intraokuler dianggap normal bila kurang dari 20 mmHg pada pemeriksaan dengan tonometer
Schiotz (aplasti). Jika terjadi peningkatan tekanan intraokuli lebih dari 23 mmHg, diperlukan
evaluasi lebih lanjut. Secara fisiologis, tekanan inraokuli yang tinggi akan menyebabkan
terhambatnya aliran darah menuju serabut saraf optik dan ke retina. Iskemia ini akaan
menimbulkan kerusakan fungsi secara bertahap (Tamsuri, 2010).

C. Etiologi Glaukoma

Penyebab glaukoma antara lain:

1. Primer terdiri dari :

a. Akut : Dapat disebabkan karena trauma.
b. Kronik : Dapat disebabkan oleh keturunan keluarga.
2. Sekunder
Disebabkan penyakit mata lain seperti : Katarak, perubahan lensa, kelainan uvea,
pembedahan, pemakai steroid secara rutin misalnya : pemakai obat tetes mata yang
mengandung steroid yang tidak dikontrol oleh dokter, obat inhaler untuk penderita asma, obat
steroid untuk radang sendi dan pemakai obat yang memakai steroid secara rutin lainnya.
3. Faktor Resiko
a. Umur Risiko glaukoma bertambah tinggi dengan bertambahnya usia. Terdapat 2% dari
populasi usia 40 tahun yang terkena glaukoma. Angka ini akan bertambah dengan
bertambahnya usia.
b. Riwayat anggota keluarga yang terkena glaukoma Untuk glaukoma jenis tertentu, anggota
keluarga penderita glaukoma mempunyai resiko 6 kali lebih besar untuk terkena
glaukoma.Resiko terbesar adalah kakakberadik kemudian hubungan orang tua dan anak-
anak.
c. Tekanan bola mata
Tekanan bola mata diatas 21 mmHg berisiko tinggi terkena glaukoma.Meskipun
untuk sebagian individu, tekanan bola mata yang lebih rendah sudah dapat merusak saraf
optik.Untuk mengukur tekanan bola mata dapat dilakukan dirumah sakit mata dan/atau
dokter spesialis mata.
d. Obat-obatan
Pemakai steroid secara rutin misalnya: Pemakai obat tetes mata yang mengandung
steroid yang tidak dikontrol oleh dokter, obat inhaler untuk penderita asthma, obat
steroid untuk radang sendi dan pemakai obat yang memakai steroid secara rutin lainnya.
Bila anda mengetahui bahwa anda pemakai obat-abatan steroid secara rutin, sangat
dianjurkan memeriksakan diri anda ke dokter spesialis mata untuk untuk pendektesian
glaukoma.

6
D. Klasifikasi Glaukoma

Klasifikasi dari glaukoma menurut Ilyas (2014) sebagai berikut:

1. Glaukoma Primer
Glaukoma yang tidak diketahui penyebabnya. Pada glaukoma akut yaitu timbul pada
mata yang memiliki bakat bawaan berupa sudut bilik depan yang sempit pada kedua mata.
Pada glaukoma kronik yaitu karena keturunan dalam keluarga., DM Arteri osklerosis,
pemakaian kartikosteroid jangka panjang, miopia tinggi dan progresif dan lain-lain dan
berdasarkan anatomis dibagi menjadi 2 yaitu:
a. Glaukoma sudut terbuka / simplek (kronis)
Glaukoma sudut terbuka merupakan sebagian besar dari glaukoma (90-95%), yang
meliputi kedua mata. Timbulnya kejadian dan kelainan berkembang disebut sudut terbuka
kejaringan trabekular. Pengaliran dihambat oleh perubahan degeneratif jaringan
trabekular, saluran schleem, dan saluran yang berdekatan. Perubahan saraf optik juga
dapat terjadi. Gejala awal biasanya tidak ada, kelainan diagnose dengan peningkatan TIO
dan sudut ruang anterior normal. Peningkatan tekanan dapat diubungkan dengan nyeri
mata yang timbul.
b. Glaukoma sudut tertutup / sudut semu (akut)
Glaukoma sudut tertutup (sudut sempit), disebut sudut tertutup karena ruang anterior
secara otomatis menyempit sehingga iris terdorong kedepan, menempel kejaringan
traekular dan menghambat humor aqueos mengalir kesaluran schlem. Pergerakan iris
kedepan karena peningkatan tekanan vitreus, penambahan cairan diruang posterior atau
lensa yang mengeras karena usia tua. Gejala yang timbul dari penutupan yang tiba-tiba
dan meningkatnya TIO, dapat nyeri mata yang berat, penglihatan kabur. Penempelan iris
menyebankan dilatasi pupil, jika tidak segera ditangani akan terjadi kebutaan nyeri yang
hebat.
2. Glaukoma Sekunder
Glaukoma sekunder adalah glaukoma yang diakibatkan oleh penyakit mata lain atau
trauma didalam bola mata, yang menyebabkan penyempitan sudut/ peningkatan volume cairan
dari dalam mata. Misalnya glaukoma sekunder oleh karena hifema, laksasi/ sub laksasi lensa,
katarak instrumen, oklusio pupil, pasca bedah intra okuler.
3. Glaukoma Kongenital
Glaukoma kongenital adalah perkembangn abnormal dari sudut filtrasi dapat terjadi
sekunder terhadap kelainan mata sistemik jarang (0,05%) manifestasi klinik biasanya adanya
pembesaran mata (buflamos), lakrimasi
4. Glaukoma Absolut

7
 Glaukoma absolut merupakan stadium akhir glaukoma (sempit/ terbuka) dimana sudah
terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut. Pada
glaukoma absolut kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan eksvasi
glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit sering, mata dengan buta ini
mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan penyulit berupa
neovaskulisasi pada iris, keadaan ini memberikan rasa sakit sekali akibat timbulnya glaukoma
hemoragik. Pengobatan glaukoma absolut dapat dengan membrikan sinar beta pada badan
siliar, alkohol retrobulber atau melakukan pengangkatan bola mata karena mata telah tidak
berfungsi dan memberikan rasa sakit.

E. Tanda dan Gejala

Adapun tanda dan gejala dari glaukoma adalah sebagai berikut :

1. Tekanan intraokuler (TIO) meningkat Normal TIO berkisar antara 10-21 mmHg (rata-rata 16
mmHg). TIO dapat menyebabkan kerusakan saraf optik tergantung pada nilai TIO, tahapan
glaukoma secara umum (tahap awal atau lanjut). TIO dalam rentang 20-30 mmHg biasanya
menyebabkan kerusakan dalam hitungan tahun. TIO 40-50 mmHg dapat menyebabkan
kehilangan penglihatan yang cepat dan mencetuskan oklusi pembuluh darah retina.
2. Defek lapang pandang yang khas.
3. Pembesaran mata Terlihat jelas pada anak-anak, yakni buftalmus.
4. patologis papil saraf optik.
a. Glaukoma primer
1) Glaukoma sudut terbuka
 Kerusakan visus yang serius
 Lapang pandang mengecil
Tekanan yang tinggi pada serabut saraf dan iskemia kronis pada saraf optik
menimbulkan kerusakan dari saraf retina yang biasanya menghasilkan
kehilangan lapang pandang (skotoma).
 Perjalanan penyakit progresif lambat
2) Glaukoma sudut tertutup
 Nyeri hebat didalam dan sekitar mata
 Timbulnya halo disekitar cahaya
 Kornea akan tetap jernih dengan terus berlangsungnya pergantian cairan oleh
sel-sel endotel. jika tekanan meningkat dengan cepat (glaukoma akut sudut
tertutup), kornea menjadi penuh air, menimbulkan halo di sekitar cahaya.
 Pandangan kabur
 Sakit kepala
8
  Mual, muntah
 Kedinginan
b. Glaukoma sekunder
1) Pembesaran bola mata
2) Gangguan lapang pandang
3) Nyeri didalam mata

F. Klinikal Pathway Glaukoma

Glaukoma

Hambatan aliran aquos humor

TIO meningkat

Pembedahan

Serat saraf optik terdesak rusaknya sel jaringan Trabeculectomy

Gangguan lapang pandang Nyeri - Nyeri

- Resiko infeksi

Gangguan persepsi sensori visual Interpretasi salah Cemas

Kurangnya pengetahuan Resiko cedera

G. Pemeriksaan Penunjang

9
 Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada pasien dengan glauoma adalah:

1. Kartu mata snellen/ mesin Telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan):
mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aquous atau vitreus humor, kesalahan
refraksi, atau penyakit syaraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik.Pemeriksaan
diagnostik yang dapat dilakukan pada pasien dengan glauoma adalah:
2. Lapang penglihatan : Penurunan mungkin disebabkan CSV, massa tumor pada hipofisis/otak,
karotis atau patologis arteri serebral atau glaukoma.
3. Tes Provokatif :digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal atau hanya
meningkat ringan.
4. Oftalmoskopi : Untuk melihat fundus bagian mata dalam yaitu retina, discus optikus macula
dan pembuluh darah retina.
5. Pemeriksaan lampu-slit. : Lampu-slit digunakan unutk mengevaluasi oftalmik yaitu
memperbesar kornea, sclera dan kornea inferior sehingga memberikan
pandangan oblikkedalam tuberkulum dengan lensa khusus.
 pengukuran tekanan okuler dengan tonometer : Nilai mencurigakan apabila berkisar
antara 21-25 mmHg dan dianggap patologi bila melebihi 25 mmHg (normal 11-21
mmHg). Pada glaukoma sudut terbuka kronis, TIO biasanya sebesar 22-40 mmHg.pada
glaukoma sudut tertutup TIO meningkat hingga di atas 60 mmHg (Sidharta Ilyas, 2004).
 Pemeriksaan sudut iridkornea dengan lensa gonioskopi untuk mengkonfirmasi adanya
sudut terbuka.
 Pemeriksaan lempeng optik dan menentukan apakah mengalami cupping patologis.
Lempeng dinilai dengan memperkirakan cup to ratio. pada mata normal. rasio ini
biasanya tidak lebih besar dari 0,4. pada glaukoma kronis, akson yang memasuki papil
saraf mati.
6. Perimetri : Kerusakan nervus optikus memberikan gangguan lapang pandangan yangkhas pada
glaukoma. Secara sederhana, lapang pandangan dapat diperiksa dengan tes konfrontasi.
7. Darah lengkap, LED :Menunjukkan anemia sistemik/infeksi
8. EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: Memastikan aterosklerosisi,PAK
9. Tes Toleransi Glukosa : menentukan adanya DM.
10. Pemeriksaan Ultrasonografi : Ultrasonografi dalai gelombang suara yang dapat digunakan
untuk mengukur dimensi dan struktur okuler.

H. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan iputi yang dapat dilakukan meliputi

1. Terapi medikamentosa

10
 Tujuannya adalah menurunkan TIO (Tekanan Intra Okuler) terutama dengan
menggunakan obat sistemik (obat yang mempengaruhi seluruh tubuh)
2. Terapi obat-obatan
Terapi ini tidak diberikan pada kasus yang sudah lanjut.Terapi awal yang diberikan
adalah penyekat beta (timolol, betaxolol, levobunolol, carteolol, dan metipranolol) atau
simpatomimetik (adrenalin dan depriverin).Untuk mencegah efek samping obat diberikan
dengan dosis terendah dan frekuensi pemberiannya tidak boleh terlalu sering.Miotikum
(pilocarpine dan carbachol) meski merupakan antiglaukoma yang baik tidak boleh digunakan
karena efek sampingnya.
a. Obat sistemik
 Inhibitor karbonik anhidrase. Pertama diberikan secara intravena (acetazolamide
500mg) kemudian diberikan dalam bentuk obat minum lepas lambat 250mg 2x sehari.
 Agen hiperosmotik. Macam obat yang tersedia dalam bentuk obat minum adalah
glycerol dan isosorbide sedangkan dalam bentuk intravena adalah manitol. Obat ini
diberikan jika TIO sangat tinggi atau ketika acetazolamide sudah tidak efektif lagi.
 Untuk gejala tambahan dapat diberikan anti nyeri dan anti muntah.
b. Obat tetes mata lokal
 Penyekat beta. Macam obat yang tersedia adalah timolol, betaxolol, levobunolol,
carteolol, dan metipranolol. Digunakan 2x sehari, berguna untuk menurunkan TIO.
 Steroid (prednison). Digunakan 4x sehari, berguna sebagai dekongestan mata.
Diberikan sekitar 30-40 menit setelah terapi sistemik.
 Miotikum. Pilokarpin 2% pertama digunakan sebanyak 2x dengan jarak 15 menit
kemudian diberikan 4x sehari.Pilokarpin 1% bisa digunakan sebagai pencegahan pada
mata yang lainnya 4x sehari sampai sebelum iridektomi.
3. Terapi Bedah
a. Iridektomi perifer, digunakan untuk membuat saluran dari bilik mata belakang dan depan
karena telah terdapat hambatan dalam pengaliran aqueus humor. Hal ini hanya dapat
dilakukan jika sudut yang tertutup sebanyak 50%.
b. Trabekulotomi (Bedah drainase), dilakukan jika sudut yang tertutup lebih dari 50% atau
gagal dengan iridektomi.
c. Trabekulektomi (bedah filtrasi), merupakan prosedur pembedahan untuk mengobati
glaukoma dengan menurunkan tekanan mata (TIO). Dalam prosedur ini, sepotong kecil
dari dinding mata yang mungkin termasuk trabecular meshwork (drainase alami) akan
dihapus. pembedahan ini akan membuka saluran baru dan menciptakan bypass ke
trabecular meshwork untuk mengurangi TIO.

11
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Identifkasi Klien
Nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan, pekerjaan, tgl MRS, diagnosa medis,
suku bangsa, status perkawinan.
2. Keluhan Utama
Terjadi tekanan intra okuler yang meningkat mendadak sangat tinggi, nyeri hebat di kepala,
mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi nyeri hebat
dikepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.
b. Riwayat penyakit dahulu
Pernah mengalami penyakit glaukoma sebelumnya atau tidak dan apakah terdapat
hubungan dengan penyakit yang diderita sebelumnya
c. Riwayat penyakit keluarga
Dalam keluarga ditemukan beberapa anggota keluarga dalam garis vertikal atau
horisontal memiliki penyakit yang serupa.
4. Pola- pola Fungsi Kesehatan
a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Persepsi klien dalam menilai/ melihat dari pengetahuan klien tentang penyakit yang
diderita serta kemampuan klien dalam merawat diri dan juga adanya perubahan dalam
pemeliharaan kesehatan.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Pada umumnya klien dengan glaukoma tidak mengalami perubahan. Pada pola nutrisi dan
metabolismenya. Walaupun begitu perlu dikaji pola makan dan komposisi, berapa banyak/
dalam porsi, jenis minum dan berapa banyak jumlahnya.
c. Pola eliminasi
Pada kasus ini pola eliminasinya tidak mengalami gangguan, akan tetapi tetap dikaji
konsestansi, banyaknya warna dan baunya.
d. Pola tidur dan istirahat
12
 Pola tidur dan istirahat akan menurun, klien akan gelisah/ sulit tidur karena nyeri/
sakithebat menjalar sampai kepala.
e. Pola aktivitas
Dalam aktivitas klien jelas akan terganggu karena fungsi penglihatan klien mengalami
penurunan.
f. Pola persepsi konsep diri
Meliiputi body image, self sistem, kekacauan identitas, rasa cemas terhadap penyakitnya,
dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep diri.
g. Pola sensori dan kognitif
Pada klien ini akan menjadi/ mengalami gangguan pada fungsi penglihatan dan pada
kongnitif tidak mengalami gangguan. Penglihatan berawan/ kabur, tampak lingkaran
cahaya/ pelangi sekitar sinar, kehilangan penglihatan perifer, fotofobia (glaukoma akut).
Perubahan kacamata/ pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. Tanda: papil menyempit
dan merah/ mata keras dengan kornea berawan. Peningkatan air mata.
h. Pola hubungan dan peran
Bagaimana peran klien dalam keluarga dimana meliputi hubungan klien dengan keluarga
dan orang lain, apakah mengalami perubahan karena penyakit yang dideritanya.
i. Pola reproduksi
Pada pola reproduksi tidak ada gangguan.
j. Pola penanggulangan stress
Biasanya klien akan merasa cemas terhadap keadaan dirinya dan fungsi penglihatannya
serta koping mekanis yang ditempuh klien bisa tidak efektif.
k. Pola tata nilai dan kepercayaan
Biasanya klien tidak mengalami gangguan.
5. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Didapatkan pada klien saat pengkajian, keadaan, kesadarannya, serta pemeriksaan ttv.
b. Pemeriksaan Kepala dan leher
Meliputi kebersihan mulut, rambut, klien menyeringai nyeri hebat pada kepala, mata
merah, edema kornea, mata terasa kabur.
c. Pemeriksaan Integumen
Meliputi warna kulit, turgor kulit.
d. Pemeriksaan sistem respirasi
Meliputi frekwensi pernafasan bentuk dada, pergerakan dada.
e. Pemeriksaan Kardiovaskular
Meliputi irama dan suara jantung.
f. Pemeriksaan sistem Gastrointestinal
Pada klien dengan glaukoma ditandai dengan mual muntah.
13
 g. Pemeriksaan sistem muskuluskeletal
Meliputi pergerakan ekstermitas.
h. Pemeriksaan sistem endokrin
Tidak ada yang mempengaruhi terjadinya glaukoma dalam sistem endokrin.
i. Pemeriksaan Genitouria
j. Tidak ada disuria, retesi urin, inkontinesia urine

6. Pemeriksaan Diagnostik

a. Kartu mata snellen/ mesin Telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral
penglihatan) : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aquous atau vitreus
humor, kesalahan refraksi, atau penyakit syaraf atau penglihatan ke retina atau jalan
optik.
b. Lapang penglihatan: menurunan mungkin disebabkan CSV, massa tumor pada hipofisis/
otak, karotis atau patologis arteri serebral atau glaucoma.
c. Pengukuran tonografi: mengkaji intraokuler (TIO) (normal 12-25 mmHg)
d. Pengukuran gonioskopi: membantu membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup
glaukoma.
e. Tes provokatif: digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal atau hanya
meningkat ringan.
f. Pemeriksaan oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler, mencatat atrofi lempeng
optik, papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma.
g. Darah lengkap, LED: mnunjukkan anemia sistemik/ infeksi.
h. EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: memastikan aterosklerosis.
i. Tes toleransi Glukosa: menentukan adanya DM

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul:

1. Pre Operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (PPNI-SDKI-HAL 172)
b. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan gangguan penglihatan (PPNI-SDKI-
HAL 190)
c. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar infiormasi (PPNI-SDKI-HAL 180)

2. Post Operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (PPNI-SDKI-HAL 172)
b. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur infasif (PPNI-SDKI-HAL 304)

14
C. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujan dan Kriteria Rencana Rasional

Keperawatan Hasil
Nyeri akut Tujun: 1. Identifikasi 1. Untuk mengetahui
berhubungan Setelah dilakukan karakteristik nyeri karakteristik nyeri
dengan agen tindakan 2. Identifikasi skala 2. Untuk mengetahui
penceera keperawatan nyeri skala nyeri
fisiologis diharapkan tingkat 3. Kontrol lingkungan 3. Untuk mengetahui apa
nyeri menurunatau yang memperberat yang memperberat
hilang. rasa nyeri rasa nyeri
Kriteria hasil: 4. Fasilitasi istirahat 4. Untuk mengurangi
1. Keluhan nyeri dan tidur rasa nyeri yang
menurun 5. Ajarkan teknik dirasakan pasien
2. Meringis distraksi dan 5. Mengurangi
menurun relaksasi ketegangan,
3. Gelisah 6. Kolaborasi mengurangi nyeri
menurun pemberian analgetik 6. Obat-obat analgetik
dapat membantu
(PPNI-SIKI-HAL mengurangi rasa nyeri
201)
Gangguan Tujuan: 1. Periksa status 1. Agar dapat mengetahui
persepsi sensori Setelah dilakukan mental, status dan menetapkan adanya
berhubungan tindakan sensori, dan tingkat gangguan sensori, jenis
dengan keperawatan kenyamanan dan lokasinya
gangguan diharapkan fungsi 2. Diskusikan tingkat 2. Untuk dan mengatur
penglihatan sensori membaik. toleransi terhadap dan meminimalisasi
Kriteria hasil: beban sensori rangsangan
1. Ketajaman 3. Batasi stimulus 3. Untuk mengurangi
penglihatan lingkungan rangsangan yang
meningkat 4. Jadwalkan aktivitas memicu seperti cahaya
2. Reaksi pupil harian dan waktu 4. Untuk memberikan

15
 meningkat istirahat perasaan yang nyaman
3. Sakit kepala 5. Ajarkan cara 5. Agar tidak memicu
menurun meminimalisasi terjadinya rangsangan
4. Pandangan stimulus pada mata
kabur menurun 6. Kolaborasi yang 6. Untuk mengurangi atau
5. Ukuran pupil mempengaruhi meminimalisasi
membaik persepsi stimulus rangsangan
6. Gerakan mata
membaik
Ansietas Tujuan: 1. Identifikasi saat 1. Untuk dapat
berhubungan Setelah dilakukan tingkat ansietas mengetahui perubahan
dengan kurang tindakan berubah (mis, pada tingkat ansietas
terpapar keperawatan kondisi, waktu, dari klien
informasi diharapkan tingkat stressor) 2. Untuk megetahui tanda
ansietas menurun. 2. Monitor tanda-tanda ansietas pada klien
Kriteria hasil: ansietas 3. Untuk dapat
1. Verbalissi 3. Ciptakan suasana menumbuhkan
kebingungan terapeutik untuk kepercayaan klien
menurun menumbuhkan kepada perawat
2. Perilaku kepercayaan 4. Untuk dapat
gelisah 4. Pahami situasi yang mengetahui situasi
menurun membuat ansietas yang dapat
3. Perilaku 5. Dengarkan dengan menyebabkan ansietas
tegang penuh perhatian 5. Untuk dapat
menurun 6. Informasikan secara mengetahui keluhan
4. Pola tidur aktual mengenai dari klien
membaik diagnosis, 6. Untuk dapayt
pengobatan, dan memberitahukan
prognosis kepada klien mengenai
7. Kolaborasi diagnosis dan
pemberian obat pengobatannya
antiansietas, jika 7. Untuk meringankan
perlu gejala yang diderita
klien.

16
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Glaukoma adalah suatu keadaan dimana di tandai dengan peningkatan tekanan intra okuler
yang dapat merusak saraf mata sehingga mengakibatkan kebutaan. Glaukoma diklasifikasikan
antara lain glaukoma primer, glaukoma sekunder, glaukoma kongenital dan glaukoma absolut.
Penyebabnya tergantung dari klasifikasi glaukoma itu sendiri tetapi pada umumnya disebabkan
karena aliran aquos humor terhambat yang bisa meningkatkan TIO. Tanda dan gejalanya kornea
suram, sakit kepala, nyeri, lapang pandang menurun, dll. Komplikasi dari glaukoma adalah
keburtaan. Penatalaksanaannya dapat dilakukan pembedahan dan obat-obatan.

B. Saran

Berdasarkan hasil pembahasan pada bab sebelumnya saran yang dapat

diberikan adalah sebagai berikut:

1. Masyarakat disarankan menjaga pola makan dengan baik, karena seiring bertambahnya usia
maka akan semakin berpeluang menderita penyakit glaukoma, memperbaiki gaya hidup juga
penting dilakukan untuk mengurangi resiko memiliki penyakit pemicu glaukoma seperti
diabetes.
2. Melakukan penelitian dan pengkajian lebih dalam terkait faktor lain yang mempengaruhi
glaukoma, dalam hal pengambilan data sebaiknya dilakukan dibawah pengawasan tenaga
medis yang menguasai bidang tersebut sehingga hasil yang diperoleh lebih tepat.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Doengous, Marylinn. E. 2009. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan
PendokumentasianPerawatan Pasien. Jakarta: EGC

Nurarif. Amin Huda. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA
NIC-NOC. Jogjakarta: Mediaction.

Smeltzer, Suzanne. C, Bare, Brenda. G. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth Edisi 8 Vol 3. Jakarta: EGC

https://id.scribd.com/document/360440145/Lp-Glaukoma

https://id.scribd.com/document/377512357/LAPORAN-PENDAHULUAN-GLAUKOMA

https://www.academia.edu/30744242/LP_Askep_Glaukoma

18