SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : ANA NISA UL BADIAH

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : BANYUWANGI, 22-06-2010
NISN : 3108659610
Tingkat/Kelas : Kelas 6

pada tanggal 31-01-2022 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MIS MIFTAHUL HUDA

NPSN : 60715986
Alamat : Jl. Samudra No. 22 Dusun Gumukagung GINTANGAN
BLIMBINGSARI BANYUWANGI JAWA TIMUR 68460

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Ikut pindah orang tua. Hal-hal yang berkaitan
dengan data pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama
(EMIS) telah dijalankan sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

BLIMBINGSARI, 29 Januari
2022
Yang menerangkan,
Kepala MIS MIFTAHUL HUDA

JARKESI S.Pd.
NIP. 111235100056240001

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 29-01-2022 Pukul 10:05:30

Nomor dokumen EMIS: 2201TXI430382