LAMPIRAN DATA PENDUKUNG

PENGAJUAN KLAIM PESERTA BPJS KETENAGAKERJAAN

 PERSYARATAN KLAIM JAMINAN KEMATIAN (JKM)

1 Mengisi Form 4 (JKM)

2 Kartu Peserta BPJS Ketenagakerjaan Asli
3 Fotokopi KTP peserta yang masih berlaku dengan menunjukkan yang asli
4 Fotokopi KTP ahliwaris yang masih berlaku dengan menunjukkan yang asli
5 Fotokopi Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku dengan menunjukkan yang asli
*data KTP & KK sesuai
6 Akta Kematian atau Surat Keterangan Kematian dari pejabat yang berwenang atau RS
dengan menunjukkan aslinya, didukung oleh surat keterangan pemakaman jika ada
7 Fotokopi Surat keterangan ahli waris dari pejabat yang berwenang dengan
menunjukkan aslinya
8 Fotokopi surat nikah dengan menunjukkan yang asli (untuk TK berkeluarga)
9 Surat keterangan belum menikah dari kelurahan bagi TK yang belum menikah (tidak
perlu disertakan jika telah disebut dalam surat ahli waris)
10 Surat Keterangan Kerja dari Perusahaan.
11 Fotokopi buku rekening ahli waris
12 Form Permintaan Beasiswa dan Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi bagi
TK yang telah memenuhi masa iur di BPJS Ketenagakerjaan selama 5 tahun dan
memiliki anak usia sekolah.
13 Form Pengajuan Pensiun bagi peserta yg telah mengikuti program pensiun.

*)Utk persyaratan Pengajuan pensiun :

1. Kartu Peserta Jaminan Pensiun
2. Persyaratan nomor 3 sd nomor 11.

PENTING :
1. Dimohon agar iuran dibulan terjadinya kasus tetap dibayarkan, dan Tenaga Kerja
dinonaktifkan di bulan berikutnya. Kesalahan pada proses penonaktifan akan menyebabkan
hak ahli waris tidak terbayarkan.
2. Hindari pelaporan/pembayaran upah prorate, khususnya untuk kasus kecelakaan kerja
meninggal dunia karena akan berpengaruh pada perhitungan pembayaran santunan kepada
ahli waris.