Anda di halaman 1dari 1

Formulir 1b PU

DAFTAR TENAGA KERJA KELUAR BPJS Ketenagakerjaan

Terhitung Sejak : September 20

No Pendaftaran Persh/NPP : Nama Badan Usaha/Instansi/Asosiasi : NADE ONGIS Halaman : 1


JJ026857

Nomor Nomor Induk Pegawai / Nomor Referensi Nomor Induk Nama Lengkap Tenaga Kerja Tanggal Lahir Keterangan
Urut Karyawan (Nomor Peserta) Kependudukan (NIK) (sesuai dgn KTP, Gelar / Sebutan diletakkan dibelakang ) (Tanggal/Bulan/Tahun) (2)
1 14023258115 3173071804650005 HARRY GULTOM 18-04-1965

Catatan : Tanggal : 27-11-2022


Kolom Keterangan diisi dengan penyebab tenaga kerja keluar :
- mengundurkan diri
- cacat total tetap
- usia pensiun
- meninggal dunia
- meninggal dunia karena kecelakaan kerja
- meninggalkan wilayah NKRI selamanya

Jabatan :

Anda mungkin juga menyukai