Nama : JAMINTEN
NIK : 352403471010001
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Lebak RT. 003 RW. 007 Desa Mojorejo Kec. Modo Kab. Lamongan
Selaku pemberi kuasa untuk selanjutnya disebut : Pihak Pertama
Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri/selaku kuasa dari:
Nama : SIMIN
NIK : 3524030101600101
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Jimus RT. 002 RW. 001 Desa Pule Kec. Modo Kab. Lamongan
Selaku Penerima Kuasa untuk selanjutnya disebut : Pihak kedua
Pihak Pertama memberikan kuasa sepenuhnya kepada pihak Kedua untuk Mengurus Sertifikat SHM
Nomor 34 atas nama PASIR yang terletak di :
Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
JAMINTEN SIMIN