ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.
W DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DI RUANG CATLEYA
RSDS UNGARAN
TANDA DAN GEJALA
a. Gangguan kardiovaskuler Hipertensi, nyeri dada, dan sesak nafas akibat perikarditis, effusi perikardiac dan gagal jantung akibat
penimbunan cairan, gangguan irama jantung dan edema.
b. Gannguan Pulmoner Nafas dangkal, kussmaul, batuk dengan sputum kental dan riak, suara krekels.
c. Gangguan gastrointestinal Anoreksia, nausea, dan fomitus yang berhubungan dengan metabolisme protein dalam usus, perdarahan
pada saluran gastrointestinal, ulserasi dan perdarahan mulut, nafas bau ammonia.
d. Gangguan muskuloskeletal Resiles leg sindrom ( pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan ), burning feet syndrom ( rasa
kesemutan dan terbakar, terutama ditelapak kaki ), tremor, miopati ( kelemahan dan hipertropi otot – otot ekstremitas.
e. Gangguan Integumen kulit berwarna pucat akibat anemia dan kekuning – kuningan akibat penimbunan urokrom, gatal – gatal
akibat toksik, kuku tipis dan rapuh.
DEFINISI
CHRONIC KIDNEY
Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologi yang DISEASE
beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan pada
umumnya berakhir dengan gagal ginjal. Selanjutnya, gagal ginjal adalah suatu Pola napas tidak efektif
keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel, (D.0005)
pada suatu derajat yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap, berupa
dialisis atau transplantasi ginjal (Suwitra, 2015)
TUJUAN INTERVENSI KEPERAWATAN
Pola Nafas Membaik (L.01004)
Observasi :
Setelah dilakukan perawatan pola nafas membaik
 Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha
napas)
dengan kriteria hasil:
 Monitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling,
1. mengi, weezing, ronkhi kering)
 Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik
 Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt
dan chin-lift (jaw-thrust jika curiga trauma
cervical)
 Posisikan semi-Fowler atau Fowler
 Berikan minum hangat
 Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
 Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
 Lakukan hiperoksigenasi sebelum
ETIOLOGI
1. Infeksi misalnya pielonefritis kronik, glomerulonefritis 2. Penyakit vaskuler hipertensif
misalnya nefrosklerosis benigna, nefrosklerosis maligna, stenosis arteria renalis 3.
Gangguan jaringan penyambung misalnya lupus eritematosus sistemik, poliarteritis
nodosa,sklerosis sistemik progresif 4. Gangguan kongenital dan herediter misalnya penyakit
ginjal polikistik,asidosis tubulus ginjal 5. Penyakit metabolik misalnya
DM,gout,hiperparatiroidisme,amiloidosis. 6. Batu saluran kencing yang menyebabkan
hidrolityasis
PATHWAY
Pada waktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (termasuk glomerulus dan
tubulus) diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa nefron utuh). Nefron-
nefron yang utuh hipertrofi dan memproduksi volume filtrasi yang meningkat
disertai reabsorpsi walaupun dalam keadaan penurunan GFR / daya saring.
Metode adaptif ini memungkinkan ginjal untuk berfungsi sampai ¾ dari
nefron–nefron rusak. Beban bahan yang harus dilarut menjadi lebih besar
daripada yang bisa direabsorpsi berakibat diuresis osmotik disertai poliuri dan
haus. Selanjutnya karena jumlah nefron yang rusak bertambah banyak oliguri
timbul disertai retensi produk sisa. Titik dimana timbulnya gejala-gejala pada
pasien menjadi lebih jelas dan muncul gejala-gejala khas kegagalan ginjal bila
kira-kira fungsi ginjal telah hilang 80% - 90%. Pada tingkat ini fungsi renal
yang demikian nilai kreatinin clearance turun sampai 15 ml/menit atau lebih
rendah itu. ( Barbara C Long, 1996, 368)
Edukasi DAFTAR PUSTAKA
 Anjurkan asupan cairan 2000
Sabiston D, C.2010. Buku Ajar Bedah. EGC. Jakarta.
ml/hari, jika tidak kontraindikasi.
Indonesia.
 Ajarkan teknik batuk efektif
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),  Edisi 1, Jakarta,
Kolaborasi Persatuan Perawat Indonesia
 Kolaborasi pemberian Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu. Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan
Perawat Indonesia