PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. M (L/P) Tanggal MRS / Jam : 16 April 2022 / 14.00
Umur : 33 Th Tanggal Pengkajian / Jam : 16 April 2022 / 14.00
Alamat : Ds. Sumberjo, Gondang
Pendidikan : SMP
Agama : Islam Ruang Rawat : Kamboja
Status : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
JenisKel. :P
No RM : 09.02.01.2022

II. ALASAN MASUK

a. Data Primer
Keluarga Klien mengatakan bahwa Ny. M mengalami stress setelah seminggu yang lalu
suamiya meninggal karena kecelakaan. Sejak kejadian tersebut Ny. M sering melamun dan
selalu mengatakan jika suaminya belum meninggal. Selain itu, Ny. M tidak mau
berinteraksi dengan orang lain dan merasa gelisah sehingga susah tidur
b. Data Sekunder
Dari data Rekam Medik klien tidak mempunyai riwayat gangguan jiwa dan tidak pernah
mempunyai masalah keperawatan sebelumnya

III. FAKTOR PRESIPITASI dan RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Klien mulai menyendiri dan sering melamun, klien lebih suka berdiam diri di kamar atau
ditaman , dan mulai menarik diri untuk tidak berinteraksi dengan orang lain . dari pihak
keluarga belum pernah dilakukan atau diberikan perawatan dan pengobatan apapun

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
 Ya
 √ Tidak
JikaYa,Jelaskan: -
2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil
 Kurangberhasil
 √ Tidakberhasil
Jelaskan: -
3. a.Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)
 Ya
 √ Tidak
b. Pernah ada riwayat NAPZA
 Narkotika
 Penyalahgunaan Psikotropika
 Zat aditif : kafein, nikotin, alkohol
 Dll
c. Riwayat Trauma
Usia Pelaku Korban Saksi
1. Kehilangan 30 Th Anak Ny. M Ny. M
2. Aniayafisik ………… ………… ………… …………
3. Aniayaseksual ………… ………… ………… …………
4. Penolakan ………… ………… ………… …………
5. Kekerasan dalam keluarga ………… ………… ………… …………
6. Tindakan kriminal ………… ………… ………… …………
7. Usaha Bunuh diri ………… ………… ………… ……….
Jelaskan: klien tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya dan belum pernah
dibawa ke RSJ atau pengobatan lainnya, Klien pernah kehilangan anaknya saat berumur 30
tahun

Masalah/ DiagnosaKeperawatan :
 Perubahanpertumbuhandanperkembangan  Resikotinggikekerasan
 Berduka antisipasi  Ketidakefektifan penatalaksanaan

1
  √ Berduka disfungsional regiment terapeutik
 Responpaska trauma  Lain-lain, jelaskan ..................
 Sindroma trauma perkosaan

4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

- Klien pernah mengalami kehilangan suami dan anaknya
Masalah/ DiagnosaKeperawatan :
 Perubahanpertumbuhandanperkembangan  Responpaska trauma
 Berdukaantisipasi  Sindroma trauma perkosaan
 √ Berdukadisfungsional  Lain-lain, jelaskan ..................

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Anggotakeluarga yang gangguanjiwa ?
 Ada
 √ Tidak
Kalauada :
Hubungankeluarga :-
Gejala :-
Riwayatpengobatan :-

Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Kopingkeluarga tidak efektif : ketidakmampuan
 Kopingkeluarga tidak efektif : kompromi
 Resikotinggikekerasan
 Lain-lain, jelaskan ..................

V. PEMERIKSAAAN FISIK

1. Keadaan umum : Baik

2. Tanda vital:
TD: 110/80 mm/Hg
N: 90 x/m
S: 36̊C
P : 24 x/m
3. Ukur: BB 46 kg TB 168 cm
 √ Turun
 Naik

4. Keluhan fisik:
 √ Nyeri (PQRST) : Skala nyeri : Tidak ada nyeri( 0 ), ringan (1 2 3), sedang (4 5 6)
Berat terkontrol (7 8 9), Berat tidak terkontrol (10)

 Keluhan lain
 Tidak ada keluhan
Jelaskan:
- Klien mengeluh nyeri sakit kepala, sakit pada perut
Masalah / Diagnosa Keperawatan :
 Risiko tinggi perubahan suhutubuh  Perubahan Nutrisi: Lebih dari
 Defisit Volume Cairan kebutuhan Tubuh
 Kelebihan Volume Cairan  KerusakanMenelan
 ResikoTinggiterhdapInfeksi  PerubahanEliminasifaeses
 RisikoTinggiterhadapTransmisiInfeksi  PerubahanEliminasi urine
 √PerubahanNutrisi:  Kerusakanintegritaskulit
KurangdarikebutuhanTubuh  Lain-lain, jelaskan...........

VI. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram:

2
 KeteranganGambar :
: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

: Tinggal serumah

: Klien

: Tinggal serumah

Jelaskan:
- Dari genogram diatas klien merupakan anak ke tiga dari tiga bersaudara, Dari pihak
keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit keturunan seperti diabetes,
hipertensi. Klien sudah menikah dengan laki-laki anak pertama dari dua bersaudara.
Dan klien juga sudah mempunyai anak perempuan. Dari data genogram diatas anak
klien sudah meninggal dan suaminya juga sudah meninggal karena kecelakaan

Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 Kopingkeluargatidakefektif : ketidakmampuan  Lain-lain, jelaskan...........
 Kopingkeluargatidakefektif : kompromi
 Kopingkeluarga : potensialuntukpertumbuhan
2. KonsepDiri
a. Citra tubuh : bagian tubuh yang disukai adalah perut karena bagian perutnya pernah
ada bayi buah hatinya
b. Identitas : klien adalah seorang ibu rumah tangga
c. Peran : klien merupakan ibu rumah tangga yang hanya mengharapkan
penghasilan suaminya
d. Ideal diri : klien ingin tetap bersama dengan anak dan suaminya dan klien
mengingkari kehilangan suaminya
e. Hargadiri : klien merasa dirinya tidak berharga karena tidak ada lagi anak dan
suaminya
Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 Pengabaian unilateral  Harga diri rendah kronis
 Gangguan citra tubuh  Harga diri rendah situasional
 Gangguan identitas pribadi  √Pengingkaran kehilangan

3. Hubungan social ( di rumah dan di RS )

a. Orang yang berarti/terdekat: orang yang terdekat dengan klien adalah ibunya, tetapi
ibunya kini sait-sakitan karena sudah tua
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat dan hubungan sosial: klien
sering mengikuti kegiatan masyarakat, meskipun klien seorang rumah tangga
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: setelah suami Ny. M meninggal,
Ny. M tidak berminat dalam berinteraksi dengan orang lain

Masalah / DiagnosaKeperawatan :

 Isolasi sosial  Kerusakan komunikasi

3
  √Kerusakan interaksi sosial  Kerusakan komunikasi verbal
 Lain-lain, jelaskan..........

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : klien menganut agama islam
b. Kegiatan ibadah : klien menjalankan ibadahnya dengan tekun
Masalah / DiagnosaKeperawatan: - tidak ada
 Distress spiritual
 Lain-lain, jelaskan..........

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan
 Tidak rapi
 Penggunaan pakaian tidak sesuai
 Cara berpakaian t idak seperti biasanya
Jelaskan: klien memakai baju seragam klien dengan benar (Rapi)
Masalah / DiagnosaKeperawatan: - tidak ada
 Sindroma defisit perawatan diri
 Defisit perawatan diri (makan, mandi, berhias, toiletting, instrumentasi)
 Lain-lain, jelaskan..........

2. Pembicaraan
 Cepat
 Keras
 Gagap
 Apatis
 √ Lambat
 Membisu
 Tidakmampumemulaipembicaraan
 Lain-lain………..
Jelaskan: klien berkomunikasi dengan baik dengan perawat namun lambat dan harus sedikit
dipaksa terlebih dahulu
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan komunikasi verbal
 Lain-lain, jelaskan..........

3. Aktifitas motorik/Psikomotor
Kelambatan :
 Hipokinesia,hipoaktifitas
 Katalepsi
 Sub stupor katatonik
 Fleksibilitasserea
Jelaskan: lesu, klien hanya berdiam diri dikamar atau di taman dan jarang beraktifitas
Peningkatan :
 Hiperkinesia,hiperaktifitas  Grimace
 Gagap  Otomatisma
 Stereotipi  Negativisme
 GaduhGelisahKatatonik  Reaksikonversi
 Mannarism  Tremor
 Katapleksi  Verbigerasi
 Tik  Berjalankaku/rigid
 Ekhopraxia  Kompulsif :sebutkan …………
 Command automatism
Jelaskan:
Masalah/ DiagnosaKeperawatan :
 Perilaku kekerasan  Risiko tinggi cidera
 Resiko tinggi kekerasan  √ Defisit aktivitas deversional / hiburan
 Intoleransi aktivitas  Lain-lain, jelaskan..........
 Kerusakan mobilitas fisik
4. Afek dan Emosi
a. Afek
 Adekuat

4
  Tumpul
√ Dangkal/datar
 Inadekuat
 Labil
 Ambivalensi
Jelaskan: datar, wajah klien tanpa ekspresi
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Risiko tinggi cidera  Kerusakan interaksi sosial
 Kerusakan komunikasi  Isolasi sosial
 Kerusakan komunikasi verbal  Lain-lain, jelaskan..........

b. Emosi
 MerasaKesepian
 Apatis
 √ Marah
 Anhedonia
 Eforia
 Depresi/sedih
 Cemas (Ringan, Sedang,Berat danPanik)
Jelaskan: klien menangis
Masalah / DiagnosaKeperawatan
 Risiko tinggi cidera  Risiko diri membahayakan diri
 Ansietas, .....(jelaskan : ringan/sedang/berat)  √ Risiko diri penganiaayan
 Ketakutan diri
 Isolasi sosial  Risiko tinggi mutilasi diri
 Ketidakberdayaan  Resiko tinggi kekerasan
 Lain-lain, jelaskan..........

5. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan
 Tidakkooperatif
 Mudahtersinggung
 √ Kontakmatakurang
 Defensif
 Curiga
Jelaskan: klien saat berinteraksi pandangan mata kosong
Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 √ Kerusakan komunikasi  Risiko tinggi kekerasan
 Kerusakan interaksi sosial  Risiko tinggi penganiayaaan diri
 Isolasi sosial  Risiko tinggi mutilasi diri
 Risiko membahayakan diri  Lain-lain, jelaskan..........

6. Persepsi – Sensorik

Halusinasi
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penciuman

Ilusi
 Ada
 √ Tidakada

Depersonalisasi
 Ada
 √ Tidakada

Derealisasi
 Ada
 √ Tidakada
Jelaskan: - tidak ada

5
 Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 Gangguan persepsi sensori : halusinasi........... (pendengaran, penglihatan, perabaan ,
pengecapan, penciuman)
 Lain-lain, jelaskan..........

7. Proses Pikir
a. Arus Pikir:
 Koheren
 Inkoheren
 Sirkumstansial
 Neologisme
 Tangensial
 Logorea
 Kehilangan asosiasi
 Flight of idea
 Irrelevansi
 Main kata-kata
 Blocking
 PengulanganPembicaraan/perseverasi
 Afasia
 Asosiasi bunyi
Jelaskan:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Gangguan proses pikir : ........................... (jelaskan)
 Lain-lain, jelaskan..........

b. Isi Pikir
 Obsesif
 Ekstasi
 Fantasi
 Alienasi
 Pikiran BunuhDiri
 Preokupasi
 Pikiran Isolasisosial
 Ide yang terkait
 PikiranRendahdiri
 Pesimisme
 Pikiranmagis
 Pikirancuriga
 Fobia,sebutkan…………..

 Waham:
 Agama
 Somatik/hipokondria
 Kebesaran
 Kejar / curiga
 Nihilistik
 Dosa
 Sisip pikir
 Siar piker
 Kontrolpikir

c. Bentuk Pikir
 Realistik
 Non Realistik
 Rasional
 Irrasional
 Dereistik
 Otistik

6
 Jelaskan:
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Gangguan proses pikir : ........................... (jelaskan)
 Lain-lain, jelaskan..........

8. Kesadaran
 Kwantitatif
 √ Compos mentis
 Sopor
 Apatis/sedasi
 Subkoma
 Somnolensia
 Koma
 Kwalitatif
 Tidak Berubah
 Berubah
 Meninggi
 Hipnosa
 Disosiasi: ……………….
 Gangguan perhatian

Jelaskan: -
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Risiko tinggi cidera  Lain-lain, jelaskan ..........................
 Gangguan proses pikir, .....(jelaskan)

9. Orientasi
 Waktu
 Tempat
 Orang
Jelaskan: -
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Risiko tinggi cidera  Lain-lain, jelaskan ..........................
 Gangguan proses pikir, .....(jelaskan)

10. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
 Gangguan daya ingat jangka pendek ( 1 hari – 1 bulan)
 Gangguan daya ingat saat ini ( < 24 jam)
 Amnesia
 Paramnesia:
 Konfabulasi
 Dejavu
 Jamaisvu
 Fause reconnaissance
 hiperamnesia

Jelaskan: klien masih ingat dengan semua kejadian termasuk saat pemakaman suaminya
namun tidak menerima kenyataan tersebut
Masalah / DiagnosaKeperawatan : - tidak ada
 Gangguan proses pikir :............... (jelaskan)
 Lain-lain, jelaskan.....................

11. Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Mudah beralih
 √ Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan: klien tidak mampu berkonsentrasi
Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 Gangguan proses pikir : perubahan proses pikir
 Isolasi sosial

7
  Lain-lain, jelaskan ..........................

12. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan
 Gangguanbermakna
Jelaskan: klien takut atau cemas, bagaimana dia hidup tanpa suaminya
Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 Gangguan proses pikir : ansietas atau kecemasan

13. Dayatilikdiri
 √ Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan: klien menganggap dirinya tidak mengalami sakit dan hanya sedih saja
Masalah / DiagnosaKeperawatan :
 Gangguan proses pikir : perubahan proses pikir

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan: klien bisa makan sendiri tanpa bantuan
Masalah / DiagnosaKeperawatan : tidak ada
 Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
 Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh
 Perubahan nutrisi : potensial lebih dari kebutuhan tubuh
 Lain-lain, jelaskan ..........................

2. BAB/BAK
 Bantuan minimal
 Bantuan total
Jelaskan: klien saat BAK/BAB bisa secara mandiri tanpa bantuan
Masalah / DiagnosaKeperawatan : tidak ada
 Perubahan eliminasi fases
 Perubahan eliminasi urin
 Defisit perawatan diri : ..............(makan, mandi, berhias, toiletting, instrumentasi)
 Lain-lain, jelaskan ..........................

3. Mandi
 Bantuan minimal
 Bantuan total
Jelaskan : klien mandi sendiri tanpa bantuan
Masalah / DiagnosaKeperawatan : tidak ada
 Defisit perawatan diri : .... .....(makan, mandi, berhias, toiletting, instrumentasi)
 Lain-lain, jelaskan ..........................

4. Berpakaian/berhias
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan : klien dapat berpakaian dan berhias sendiri tanpa bantuan
Masalah / DiagnosaKeperawatan : tidak ada
 Defisit perawatan diri : .... (makan, mandi, berhias, toiletting, instrumentasi)
 Lain-lain, jelaskan ..........................

5. Istirahat dan tidur

 Tidur Siang, Lama : -
 TidurMalam, Lama : 23.00 s/d 04.00
 Aktifitassebelum/sesudahtidur : sebelum tidur klien selalu membersihkan diri seperti
gosok gigi dan cuci muka / setelah bangun tidur klien langsung membersihkan
tempat tidur
Jelaskan: klien mengeluh susah untuk memulai tidur, tidak merasa segar saat bangun
tidur, klien tidak ada kebiasaan untuk tidur siang, rata-rata klien tidur selama 5 jam
Masalah / DiagnosaKeperawatan :

8
  √ Gangguan pola tidur
 Lain-lain, jelaskan ..........................

6. Penggunaanobat
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan : -
Masalah / DiagnosaKeperawatan : tidak ada
 Perubahan pemeliharaan kesehatan
 Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik
 Ketidakpatuhan
 Lain-lain, jelaskan ..........................

7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
PerawatanLanjutan √
Sistem pendukung Ya Tidak
Keluarga √
Terapis √
Teman sejawat √
Kelompok sosial √
Jelaskan : Keluarga dan perawat mendukung kesembuhan klien dengan memotivasi
bahwa dia bisa sehat kembali dan bisa gembira lagi
Masalah/ DiagnosaKeperawatan : -
 Perilaku mencari bantuan kesehatan
 Lain-lain, jelaskan ..........................

8. Aktifitas dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkanmakanan √
Menjagakerapihanrumah √
MencuciPakaian √
Pengaturankeuangan √

9. Aktifitas di luar rumah

Ya Tidak
Belanja √
Transportasi √
Lain-lain

Jelaskan :
Masalah/ DiagnosaKeperawatan :
 Perubahan pemeliharaan kesehatan
 Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah
 Lain-lain, jelaskan ..........................

IX. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
 Bicaradengan orang lain  Minumalkhohol
 Mampumenyelesaikanmasalah  √ Reaksilambat/berlebihan
 Teknikrelaksasi  Bekerjaberlebihan
 Aktifitaskonstruktif  Menghindar
 Olah raga  Mencideraidiri
 Lain-lain…………….  Lain-lain…………..
Jelaskan : klien belum mampu melakukan koping yang efektif terhadap dirinya
Masalah/ DiagnosaKeperawatan :
 Kegiatan penyesuaian
 √ Koping individu tidak efektif
 Koping individu tidak efektif (koping defensif)
 Koping individu tidak efektif (menyangkal)

9
  Lain-lain, jelaskan ..........................

X. MASALAH PSIKOSOSIALDAN LINGKUNGAN

 Masalahdengandukungankelompok, spesifiknya : tidak ada
 Masalahberhubungandenganlingkungan, spesifiknya : lebih suka menyendiri
 Masalahdenganpendidikan, spesifiknya : tidak ada
 Masalahdenganpekerjaan, spesifiknya : tidak ada
 Masalahdenganperumahan, spesifiknya : tidak ada
 Masalahdenganekonomi, spesifiknya : ada
 Masalahdenganpelayanankesehatan, spesifiknya : tidak ada
 Masalahlainnya, spesifiknya : tidak ada
Masalah/ DiagnosaKeperawatan : tidak ada
 Perubahan pemeliharan kesehatan  Enuresis maturasi
 Perubahan pada eliminasi urine  Ketidakberdayaan
 Gangguan konsep diri (Gangguan citra tubuh)  Keputusasaan
 Gangguan konsep diri (Gangguan identitas pribadi)  Perubahan kinerja peran
 Gangguan konsep diri (Gangguan harga diri)  Sindrom stres relokasi
 Gangguan konsep diri (Gangguan harga diri rendah kronis)  Lain-lain, jelaskan......
 Gangguan konsep diri (Gangguan harga diri rendah situasional
 Perilaku mencari bantuan kesehatan

XI. PENGETAHUAN KURANGTENTANG

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang tentang
suatu hal?
 Penyakit/gangguan jiwa
 Sistem pendukung
 Faktor presipitasi
 Mekanis mekoping
 Penyakitf isik
 Obat-obatan
 Lain-lain, jelaskan
Jelaskan: koping, klien belum mampu melaksanakan koping terhadap dirinya
Masalah / DiagnosaKeperawatan:
 Perilaku mencari bantuan kesehatan
 Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik
 √Kurang pengetahuan tentang melaksanakan koping terhadap dirinya

XII. ASPEK MEDIS

Diagnosis medik : Axis 1 : -
Axis 2 : -
Axis 3 : -
Axis 4 :-
Axis 5 :-
Terapimedik : Diazepam

XIII. ANALISA DATA

MASALAH / DIAGNOSA
NO DATA
KEPERAWATAN

10
 1. DS: Klien mengatakan kenapa orang yang Berduka Disfungsional
disayanginya selalu pergi meninggalkannya
DO: Klien tampak menangis

2. DS: Klien mengatakan nafsu makannya Perubahan nutris kurang dari

menurun,makannya juga sedikit kebutuhan tubuh

DO: BB klien 46kg (kurus), sisa makanan klien

masih banyak,kondisi lemah
3. DS: Klien mengatakan tidak semangat bahwa Pengingkaran kehilangan
suaminya sekarang sedang bekerja

DO: Pasien tampak menunggu suaminya pulang

4. DS: Klien mengatakan susah untuk memulai tidur Gangguan pola tidur

DO: Klien gelisah dan tidur larut malam

XIV. DAFTAR MASALAH / DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Berduka Disfungsional
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Pengingkaran kehilangan
4. Kerusakan komunikasi social
5. Anoreksia
6. Defisit aktivitas
7. Resiko menganiaya diri
8. Kerusakan komunikasi
9. Perubahan proses pikir
10. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
11. Gangguan pola tidur
12. Konflik pengambilan keputusan
13. Defisit aktivitas
14. Koping individu tidak efektif
15. Kurang pengetahuan
XV. POHON MASALAH

MK 2 : Defisit Aktifitas MK 1 : Berduka

Isolasi Sosial Disfungsional &
Pengingkatan
Koping Individu Kehilangan
tidak efektif

MK 3 :
Ansietas Kehilangan dan
Berduka

XVI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Berduka Disfungsional
2. Pengingkaran kehilangan
3. Ansietas

11
 Malang, ……………………….
Perawat yang mengkaji

____________________________
NIM/NIRM: …………………….

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. M Ruangan : Kamboja RM No. : 09.02.01.2022

12
NO Tanggal
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx & Jam
1. 16 April 1) Mengidentifikasi kehilangan yang S : Klien mengatakan bahwa
2022 / dihadapi kematian sudah kehendak Tuhan
14.30 2) Mengidentifikasi proses berduka O : Klien tampak tenang dan klien
yang dialami tampak tidak menangis
3) Menunjukkan sikap menerima dan A : Masalah teratasi
empati P : Intervensi di hentikan
4) Memotivasi untuk menguatkan
dukungan keluarga atau orang
terdekat
5) Menganjurkan mengidentifikasi
ketakutan terbesar pada kehilangan
6) Mengajarkan melewati proses
berduka secara bertahap

2. 16 April 1) Mengidentifikasi kehilangan yang S : Klien mengatakan suda bisa

2022 / dihadapi berkomunikasi dengan keluarga dan
14.30 2) Menunjukkan sikap menerima dan masyarakat
empati O : klien terlihat berbicara dengan
3) Memotivasi agar mau anggota keluarga
mengungkapkan perasaan kehilangan A : Masalah teratasi
4) Menjelaskan pada klien dan keluarga P : Intervensi dihentikan
bahwa sikap mengingkari, marah,
tawar-menawar, sepresi dan
menerima adalah wajar dalam
menghadapi kehilangan
5) Mengajarkan melewati proses
berduka secara bertahap

3. 16 April 1) Mengidentifikasi kemampuan S : Klien sudah tidak cemas lagi

2022 / mengambil keputusan O : Klien tampak terlihat berbicara
14.30 2) memonitori tanda-tanda ansietas dengan keluarga atau perawat lain ,
3) menciptakan suasana terapeutik dan terlihat ceria
unutuk menumbuhkan kepercayaan A : Masalah teratasi
4) Mendengarkan dengan penuh P : Intervensi dihentikan
perhatian memotivasi
mengidentifikasi situasi yang
memicu kecemasan
5) menganjurkan keluarga unutuk tetap
bersama klien

13