MINDA SIHAT:

INTERVENSI KHUSUS KES KRISIS

DR NOR HANA BINTI AHMAD BAHURI

PAKAR PERUBATAN KESIHATAN AWAM
JABATAN KESIHATAN NEGERI JOHOR 1

PENGHARGAAN:
KEMENTERUAN KESIHATAN MALAYSIA
UNIT NCD JKN KELANTAN
DR NOR RAHIDAH ABDUL RAHIM
APAKAH EMOSI ANDA SEKARANG? 2
PENDAHULUAN

3
KONSEP “TIPS OF THE ICEBERG” 4
KENAPA? 5
PUBLIC ATTITUTE TOWARDS MENTAL HEALTH 6

62.3% would not let others know

61.0% believed sufferers are to be blamed

for their own condition and

51.7% believed people with mental illness

Study in Malaysia
(Yeap and Low,
are often dangerous and violent.
2009)
Similar findings in Canada 76.5% don’t believe that anyone can suffer
(2008), Singapore (2007),
UK (2011) from mental health problems
PERANAN UNTUK TANGANI STIGMA 7
PELAJAR & KESIHATAN MENTAL 8

KOMUNITI
KELUARGA
SETEMPAT

INSTITUSI PEMIMPIN
PENDIDIKAN MASA DEPAN
9
STATISTIK

10
NATIONAL HEALTH & MORBIDITY SURVEY 11
(NHMS) 2017 → ADOLESCEN HEALTH SURVEY
STATISTIK KESIHATAN MENTAL 12
13
14
SITUASI SEMASA

15
PANDEMIK COVID-19 16

GANGGUAN KESTABILAN
EMOSI
ISU BERKAITAN PANDEMIK COVID-19 17

a. 1st death of COVID in Malaysia (at Johor) → dealing with grieving bagi anak-anak kecil

b. Self-blaming → kehadiran ke sekolah menyebabkan rakan & guru dikuarantin

c. Suicidal ideation → boycott by friends

d. Kids separated with parents during admission → what do we do?

e. Students sitting for major exams

f. Masa hadapan anak-anak terutama yang baru

memulakan persekolahan→ kemahiran berinteraksi

PROGRAM MINDA SIHAT SEKOLAH

18
PUNCA MASALAH KESIHATAN MENTAL 19
REMAJA

EXTERNAL
Konflik keluarga
INTERNAL
Persekitaran tempat tinggal
Isu remaja / rakan sebaya

PSIKOLOGI /
BIOLOGI
PERSONALITI
Keturunan, penyakit kronik,
Personaliti, Pemikiran,
kecederaan, malnutrisi
Tragedi
PROGRAM MINDA SIHAT SEKOLAH 20

Mengenalpasti
Pencegahan Perkembangan Pemulihan
Kes Krisis

Life Skill Education

SARINGAN KESIHATAN MENTAL 21

DASS
D=KEMURUNGAN
A=KEBIMBANGAN
S=TEKANAN

Wooley PHQ 9 GAD 7

KEMURUNGAN KEBIMBANGAN
 BAHAGIAN 1

SARINGAN MINDA SIHAT Sila baca setiap kenyataan dan bulatkan jawapan (skala marakah 0,1,2,3) yang menggambarkan keadaan anda
SEMINGGU YANG LEPAS. Tidak ada jawapan betul atau salah. JANGAN guna terlalu banyak masa untuk mana-

SOAL SELIDIK DASS mana kenyataan.

Skala markah adalah seperti berikut:

0= Tidak pernah sama sekali 1 = Jarang 2 = Kerap 3 = Sangat kerap

S Tidak Jarang Kerap Sangat

Langkah 1: Sila baca dan jawab soal selidik DASS. Pernah Kerap
1. Saya rasa susah untuk bertenang 0 1 2 3
Langkah 2: Masukkan skala markah jawapan ke dalam ruangan kosong di 2. Saya sedar mulut saya rasa kering 0 1 2 3

Bahagian 2, mengikut soalan (S) bagi setiap kategori (Stres, Anzieti dan 3. Saya seolah-olah tidak dapat mengalami perasaan positif sama sekali 0 1 2 3

Kemurungan). Saya mengalami kesukaran bernafas (contohnya, bernafas terlalu

4. 0 1 2 3
cepat, tercungap-cungap walaupun tidak melakukan aktiviti fizikal)
Langkah 3: Jumlahkan skala markah bagi setiap kategori bagi mengetahui
tahap status kesihatan mental anda. 5. Saya rasa tidak bersemangat untuk memulakan sesuatu keadaan 0 1 2 3

6. Saya cenderung bertindak secara berlebihan kepada sesuatu keadaan 0 1 2 3

Langkah 4: Sila isikan keputusan dalam Bahagian 3 dan isikan dalam keratan 7. Saya pernah menggeletar (contohnya tangan) 0 1 2 3
di muka hadapan. 8. Saya rasa saya terlalu gelisah 0 1 2 3
Saya risau akan berlaku keadaan di mana saya panik dan berkelakuan
9. 0 1 2 3
bodoh
10. Saya rasa tidak ada apa yang saya harapkan (putus harapan) 0 1 2 3
11. Saya dapati saya mudah resah 0 1 2 3
KEPUTUSAN SARINGAN MINDA SIHAT 12. Saya berasa sukar untuk relaks 0 1 2 3
13. Saya rasa muram dan sedih 0 1 2 3
Nama:.............................................................................. Tarikh:......................... Saya tidak boleh terima apa jua yang menghalangi saya daripada
14.
meneruskan apa yang saya sedang lakukan 0 1 2 3
15. Saya rasa hampir panik 0 1 2 3
Ujian Keputusan 16. Saya tidak bersemangat langsung 0 1 2 3
17. Saya rasa diri saya tidak berharga 0 1 2 3
18. Saya mudah tersinggung 0 1 2 3
Stres Anzieti Kemurungan Walaupun saya tidak melakukan aktiviti fizikal, saya sedar akan debaran
19. 0 1 2 3
jantung saya (contoh degupan jantung lebih cepat)
DASS
20. Saya rasa takut tanpa sebab 0 1 2 3
21. Saya rasa hidup ini tidak bererti lagi 0 1 2 3
 BAHAGIAN 2

STRES
Soalan S1 S6 S8 S11 S12 S14 S18 Jumlah
Markah Sasaran
ANZIETI
Soalan S2 S4 S7 S9 S15 S19 S20 Jumlah
Markah Sasaran
KEMURUNGAN (DEPRESSION)
Soalan S3 S5 S10 S13 S16 S17 S21 Jumlah
Markah Sasaran

Selepas dijumlahkan, sila rujuk kepada petak skor saringan dan terjemahkan jumlah skor untuk mengetahui tahap status kesihatan mental anda.

SKOR SARINGAN
Kemurungan Anzieti Stres
Normal 0-5 0-4 0-7
Ringan 6-7 5-6 8-9
Sederhana 8-10 7-8 10-13
Teruk 11-14 9-10 14-17
Sangat Teruk 15+ 11+ 18+

BAHAGIAN 3

Isikan keputusan (normal, ringan,sederhana, teruk atau sangat teruk) di dalam jadual di bawah.

KEPUTUSAN UJIAN DASS

Ujian Tahap
Stres
Anzieti
Kemurungan
LAUNCH & PROMOSI 24
KEPUTUSAN 25
 SARINGAN MINDA SIHAT
SOAL SELIDIK WHOOLEY
A. BIODATA
B. SARINGAN MINDA SIHAT (WHOOLEY)
1 Nama Penuh : …………………………………………………………………
Dalam sebulan yang lepas, adakah anda terganggu oleh masalah berikut?
No. K/P @
2 : …………………………………………………………………
Over
Passportthe past one month, have you been bothered by the following problems?

3 Jantina : Lelaki Perempuan

ARAHAN: Sila: tanda
4 Umur 14 - 19 “√” 20
untuk
- 39 menyatakan
40 - 59 >jawapan
60 anda Ya/Yes Tidak/No
5 Warganegara : Warganegara
Merasa murung, sedih atau tiada harapan?
1.
FeelingBukan Warganegara
down, depressed or hopeless?
6 Bangsa : Melayu Cina
Kurang minat atau keseronokan dalam melakukan kerja-kerja?
2.
HavingIndia
little interest or pleasureBumiputra
in doing things?
Sarawak

Bumiputra Sabah Lain-lain (Nyatakan)

7 No. Telefon : Rumah ………………………………………..

PENILAIAN SOALAN WHOOLEY
HP ……………………………………….. Berisiko dan perlu dirujuk untuk
8 Sejarah Penyakit : Diabetes Kanser
menjawab soalan PHQ-9 dan GAD-7
Darah Tinggi Lain-lain (Nyatakan)
jika jawapan ‘YA’ pada salah satu atau
…………………………………………………… kedua-dua soalan.
27
 SARINGAN MINDA SIHAT
SOAL SELIDIK PHQ-9
SOAL SELIDIK KESIHATAN PESAKIT (PHQ-9) SKOR SOAL SELIDIK KESIHATAN PESAKIT (PHQ-9)
ARAHAN: Sila tanda “√” untuk menyatakan jawapan anda
Dalam tempoh 2 minggu yang lepas, berapa kerap anda terganggu oleh masalah berikut? • Kira jumlah skor kesemua 9 item/soalan mengikut kotak yang di tanda (√)
Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems? • Jumlah skor bagi kesemua 9 item/soalan adalah di antara 0-27
0 1 2 3
SKOR PHQ-9
Tidak pernah sama
Beberapa hari Lebih dari seminggu Hampir setiap hari SKALA Jumlah Skor Tindakan
sekali
Several days More than half of the week Nearly everyday
Not at all NORMAL 0-4 Tiada
N
0 1 2 3
o.
Sedikit minat atau keseronokan dalam melakukan kerja-kerja. Pendidikan Kesihatan/Kaunseling
1. RINGAN 5-9 dan Ulang Saringan PHQ9 (dua
Little interest or pleasure in doing things.
Merasa murung, sedih atau tiada harapan. minggu)
2.
Feeling down, depressed or hopeless.
Masalah hendak tidur/kerap terjaga semasa tidur, tidur terlalu banyak.
3. SEDERHANA 10-14
Trouble falling asleep/ staying asleep, sleeping too much.
Rujuk Pegawai Psikologi/Pegawai
Merasa letih atau kurang bertenaga. TERUK 15-19
4. Perubatan/FMS
Feeling tired or having little energy.
SANGAT TERUK 20-27
Kurang selera atau terlalu banyak makan.
5. INTERPRETASI
Poor appetite or overeating.
Mempunyai perasaan buruk terhadap diri sendiri – ataupun merasa anda gagal
6.
terhadap diri sendiri ataupun menghampakan diri atau keluarga. • Jumlah Skor 5, 10, 15 dan 20 menunjukkan tanda-tanda
Feeling bad about yourself – or that you are a failure or have let yourself or your
family down. kemurungan ringan, sederhana, teruk dan sangat teruk
Masalah menumpukan perhatian terhadap perkara-perkara seperti membaca
surat khabar atau menonton televisyen.
• Skor ≥ 10 adalah Jumlah Skor positif ( sederhana, teruk dan sangat
7.
Trouble concentrating on things, such as reading the newspaper or watching teruk) perlu dirujuk
television.
Bergerak atau bercakap dengan terlalu lambat sehingga disedari oleh orang lain. NOTA
Ataupun bertentangan – terlalu resah atau gelisah sehingga anda bergerak lebih
dari biasa.
8.
Moving or speaking so slowly that other people could have noticed. Or the • Soalan no 9 adalah saringan utama untuk risiko bunuh diri.
opposite – being so fidgety or restless that you have been moving around a lot
more than usual. • Pesakit yang menjawab ‘Ya’ bagi soalan no 9 ini perlu dirujuk
Berfikiran bahawa lebih elok jika anda mati atau ingin mencederakan diri anda
9. dalam sesuatu cara.
terus bagi menilai risiko untuk bunuh.
Thoughts that you would be better off dead or of hurting yourself in some way.
PHQ-9 29
 SARINGAN MINDA SIHAT
SOAL SELIDIK GAD-7
SOAL SELIDIK GANGGUAN KEBIMBANGAN UMUM (GAD-7) SOAL SELIDIK : GANGGUAN KEBIMBANGAN UMUM (GAD-7)
ARAHAN: Sila tanda “√” untuk menyatakan jawapan anda • Kira Jumlah skor kesemua 7 item/soalan mengikut kotak yang di tanda (√)
• Jumlah Skor bagi kesemua 7 item/soalan adalah di antara 0 – 21
Dalam tempoh 2 minggu yang lepas, berapa kerap anda terganggu oleh masalah berikut?
Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by any of the following problems?
SKOR PHQ-9
0 1 2 3
SKALA Jumlah Skor Tindakan
Lebih dari seminggu
Tidak pernah sama sekali Beberapa hari Hampir setiap hari
More than half of the NORMAL 0-4 Tiada
Not at all Several days Nearly everyday
week
Pendidikan
No. 0 1 2 3
Kesihatan/Kaunseling dan
Berasa resah, gelisah atau tegang. RINGAN 5-9
1. Ulang Saringan PHQ9 (dua
Feeling nervous, anxious, or on edge. minggu)
Tidak dapat menghentikan atau mengawal
2. kebimbangan SEDERHANA 10-14 Rujuk Pegawai
Not being able to stop or control worrying. Psikologi/Pegawai
TERUK >15 Perubatan/FMS
Terlalu bimbang mengenai pelbagai perkara.
3.
Worrying too much about different things.
INTERPRETASI
Mempunyai masalah untuk bertenang.
4.
Having trouble relaxing. • Jumlah Skor 5, 10, 15 dan menunjukkan tanda-tanda anxiety (kebimbangan) ringan,
sederhana dan teruk
Terlalu resah sehingga susah untuk berdiam diri. • Skor ≥ 10 adalah Jumlah skor positif ( Sederhana dan Teruk) perlu dirujuk
5.
Being so restless that it is hard to sit still. • Mana-mana Skor positif (≥10) PHQ-9 dan/atau GAD-7 perlu dirujuk
Mudah menjadi rimas dan menjengkelkan.
6. NOTA
Being easily annoyed or irritable.

Berasa takut bahawa sesuatu yang buruk akan

• Saringan ini harus digunakan untuk menyaring dan memantau keparahan gejala dan
terjadi. tidak dapat menggantikan penilaian dan diagnosis klinikal.
7. • Jangan lupa untuk bertanya sama ada pesakit mempunyai masalah aritmia, atau
Feeling afraid as if something awful might
happen. penyakit tiroid sebelum membuat saringan ini
31
32
INTERVENSI UMUM 33

◦Sesi Kaunseling
◦Teknik relaksasi
◦Latihan pernafasan
◦Senaman bahu & leher
◦Urutan bahu & leher
◦X-break
◦Brain Gym
◦Energizer
INTERVENSI KHUSUS 34

◦ Sesi Kaunseling
◦ Kemahiran daya tindak
◦ Tangani stress 10B
◦ Teknik pernafasan
◦ Berfikiran positif
◦ Kawal marah
◦ Penyelesaian masalah
◦ Komunikasi berkesan
◦ Asertif
 LANGKAH 3 B 1 (1)B : BERHENTI
• masa untuk mempertimbangkan situasi (melihat dan mendengar).
UNTUK MENGAWAL MARAH. • Bertenang (kira sampai 10), tarik nafas dengan mendalam, atau berdoa
• Jika tidak dapat mengawal kemarahan, tinggalkan tempat kejadian
dengan serta merta.

1 2 (2)B : BERFIKIR
• Merancang pemikiran anda sebelum bercakap dengan orang yang
anda marah.

2 •
•
•
Kenal pasti dan selesaikan masalah tersebut.
Jangan buat sesuatu yang merumitkan lagi keadaan.
Kekal pada isu tersebut, jangan ungkit perselisihan lama dan jangan
ambil hati.

3 3 (3)B : BERTINDAK
• Daya tindak merujuk kepada usaha untuk mengatasi perkara yang
menimbulkan kemarahan.
• Gunakan daya tindak yang berkesan
 IDENTIFY
01 Kenalpasti penyebabkan masalah.

DESCRIBE OPTIONS
02 Huraikan pilihan-pilihan boleh menyelesaikan masalah
Langkah-
langkah
Penyelesaian EVALUATE CONSEQUENCES OF EACH OPTIONS
(IDEAL) 03 Buat penilaian setiap pilihan tersebut (keburukan dan kebaikannya).

ACT
04 Bertindak berdasarkan pilihan yang terbaik.

LEARN
05 Belajar daripada tindakan yang diambil sama ada berjaya menyelesaikan masalah atau
sebaliknya.
 Komunikasi Interpersonal Berkesan

Satu proses berkongsi maklumat,

pandangan dan perasaan sama ada
melalui lisan atau tanpa lisan yang dapat
mempengaruhi penerimaan idea dan
perubahan tingkah laku yang positif
kepada penerima. Proses ini melibatkan
penyampai dan penerima(pendengar).
TIPS KOMUNIKASI 1.Mempunyai eye contact.
INTERPERSONAL
BERKESAN
2. Menjadi pendengar yang baik.

3. Beri senyuman - menolong anda untuk

relaks. - menolong anda lebih mudah didekati.

4. Menunjukkan minat tentang apa yang

diperkatakan oleh orang lain

5. Tunjukkan komunikasi tanpa lisan seperti anggukkan

kepala, katakan “Ya” atau “Uhmm”...
TIPS KOMUNIKASI 6. Kenal pasti dan fahami perasaan
klien anda
INTERPERSONAL
BERKESAN
7. Galakkan mereka untuk berkongsi dan
bercakap, tanyakan soalan yang berkaitan
seperti: Di mana, Apa, Siapa atau Bila

8. Cuba tidak mengganggu apabila orang lain bercakap

9. Bercakap dalam nada suara yang menarik

10. Jangan meninggikan suara

 TEGAS DIRI (ASERTIF)
Sikap asertif bermakna individu boleh menyatakan perasaan keperluan dan pandangan secara jujur,
jelas dan terbuka tanpa menimbulkan perasaan tersinggung kepada orang lain.

Ciri-ciri individu yang tegas diri(asertif): Langkah-Langkah untuk menunjukkan

i) Dapat menyatakan pendapat, perasaan
dan kemahuan mereka.
ii) Faham akan hak mereka untuk bersuara.
iii) Berterus-terang, jujur dan berhemah.
iv) Menghormati perasaan orang lain, tidak
cuba menakutkan orang lain.
sikap asertif:
i) Perjelaskan situasi dan bagaimana situasi
tersebut mengganggu perasaan anda.
ii) Nyatakan perasaan anda secara jelas, jujur
dan terbuka.
iii) Nyatakan apa yang dikehendaki/diperlukan.
RUJUKAN KE KLINIK KESIHATAN

41
PROSEDUR RUJUKAN 42

NORMA BAHARU DI KEBANYAKKAN KLINIK KESIHATAN

PERBINCANGAN LANJUT DENGAN PEGAWAI EPID NCD

JABATAN KESIHATAN NEGERI

MENETAPKAN CARTA ALIR RUJUKAN TERKINI

43
RUJUKAN KEPADA PIHAK KESIHATAN 44

OBJECTIVE EVALUATION: SUBJECTIVE EVALUATION:

◦Melalui aktiviti saringan • Perubahan tingkah laku
◦Selepas intervensi telah yang ketara
dilaksanakan oleh GBK • Menggunakan bahan
terlarang
◦Ujian saringan masih
• Tanda-tanda dicederakan
tinggi
atau mencederakan diri
atau mencederakan orang
lain
KES KRISIS
KRISIS KESIHATAN MENTAL (WHO) 45

◦Situasi dimana:
boleh menyebabkan
◦Tindakan
kecederaan kepada diri
◦Perasaan seseorang itu: sendiri atau orang lain.
◦Tingkahlaku

mereka tidak berupaya menjaga diri mereka dan berfungsi

dalam masyarakat secara yang sihat / sepatutnya.
MENGENALPASTI KRISIS 46

•Kegagalan melaksanakan aktiviti harian → mandi, berpakaian,

makan, urus diri
•Emosi yang tidak stabil
•Kegelisahan melampau, tingkah laku berisiko dan luar kawalan
•Tingkahlaku mencederakan diri sendiri atau orang lain
•Isolasi dari sekolah, kerja, keluarga, rakan
•Berada di dunia sendiri (halusinasi)
•Paranoid
KENAPA PENTING KITA KETAHUI? 47

◦Individu dalam krisis → mengubah cara individu tersebut

menerima maklumat, memproses maklumat dan bertindak
ke atas maklumat yang diterima.
PENTING!!
Agar kita boleh memberi sokongan kepada mereka dengan cara
yang terbaik mungkin.

RISIKO BUNUH DIRI (MENAMATKAN RIWAYAT HIDUP)

RISIKO BUNUH DIRI 48
49
50
 IDEA BUNUH DIRI
KRISIS → BUNUH DIRI →PERLU DITANGANI DENGAN BAIK 51
Terutama apabila dia nampak “cool”
◦Mereka menemui jalan buntu.
◦Tidak dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi.
◦Merasakan tidak ada orang memahami masalahnya.
◦Tiada siapa peduli jika dia mati.
INTERVENSI KHUSUS 52

◦ Sesi Kaunseling
◦ Kemahiran daya tindak
◦ Tangani stress 10B
◦ Teknik pernafasan
◦ Berfikiran positif
◦ Kawal marah
◦ Penyelesaian masalah
◦ Komunikasi berkesan
◦ Asertif
LIFE SKILLS EDUCATION (WHO) 53

◦ Life skills education concerns the combination of psychological

and social factors that contribute to healthy behaviour. The
accomplishment of life skills education in schools addresses
the needs of all children. It defines and flourishes the
relationships of people in society.
◦ Life skills education is designed to facilitate the practice and
reinforcement of psychosocial skills in a culturally and
developmentally appropriate way; it contributes to the promotion
of personal and social development, the prevention of health and
social problems, and the protection of human rights.
AKTIVITI 54

1. decision-making and problem-solving;

2. creative thinking (see also: lateral thinking) and critical
thinking;
3. communication and interpersonal skills;
4. self-awareness and empathy;
5. assertiveness and equanimity; and.
6. resilience and coping with emotions and coping with stress.
LET’S TALK MINDA SIHAT 55

TETAPI, JANGAN TERLALU LAMA.

AMBIL TINDAKAN SEGERA.
KESIMPULAN

56
 57

Saringan & Pemerkasaan

Isu kesihatan
intervensi awal kesihatan
mental
perlu mental pelajar
meningkat
dilaksanakan secara holistik

Teknik &
Life Skill Rujukan awal
kemahiran
Education ke KK
intervensi
 TERIMA KASIH

DR NOR HANA BINTI AHMAD BAHURI

PAKAR PERUBATAN KESIHATAN AWAM
JABATAN KESIHATAN NEGERI JOHOR