EVALUASI PROGRAM DEMAM BERDARAH DI PUSKESMAS BANGUNTAPAN III

TAHUN 2019
Dinda Dwi Hadianti, Elisda Septiyani, Maharani Yulindari, Gufriawani Ramadhanty

Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan

Abstract

Penyakit Demam Berdarah dengue (DBD) ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
penting, bersifat endemis dan timbul sepanjang tahun. DBD masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat walaupun telah dilakukan berbagai pengendalian, karena penyakit ini berpotensi
menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). Salah satu daerah endemis adalah Kabupaten Bantul.
Salah satu kecamatan yang endemis adalah Kecamatan Banguntapan III. Program penanggulangan
DBD yang telah dilakukan Puskesmas Banguntapan III meliputi Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN), Garda Bentik, Gemar Mbatik, dan fogging. Evaluasi program adalah salah satu pengendalian
DBD di wilayah endemis. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif yang bertujuan
untuk menganalisis program DBD di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan III tahun 2019.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam. Analisis data dilakukan secara deskriptif
dari transkrip, koding, reduksi data dan deskripsi hasil serta disajikan dalam bentuk narasi. Responden
penelitian terdiri dari 4 orang yang diambil dengan teknik Purosive Sampling. Variabel penelitian ini
meliputi input, proses, dan output. Hasil penelitian menunjukkan bahwa program evaluasi program
DBD di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan III tahun 2019 sudah cukup baik dalam sumber daya
manusia, sarana prasarana, dan dana. Proses program DBD masih perlu peningkatan program
khususnya program Garda Bentik yang dinilai belum optimal. Namun program lainnya, sudah
berjalan dengan baik. Adapun output program DBD sudah mengalami peningkatan dari tahun
sebelumnya sekitar 80% dari target standar ABJ 95%, sehingga evaluasi program penanggulangan
DBD di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan III cukup efektif.

Keywords: Demam Berdarah Dengue (DBD) , evaluasi program, Angka Bebas Jentik (ABJ)

1. PENDAHULUAN daerah endemik demam berdarah (WHO,

2012). Demam berdarah menjadi penyakit
Demam berdarah dengue merupakan
endemik di lebih dari 100 negara di Afrika,
penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus
Amerika, Mediterania Timur, Asia Tenggara
dengue. Virus dengue termasuk dalam genus
dan Pasifik Barat, Perancis, Kroasia, dan
Flavivirus, famili Flaviridae. Penyakit DBD
beberapa negara lain di Eropa (WHO, 2014).
ini masih merupakan masalah kesehatan
Data dari seluruh dunia menunjukkan
masyarakat yang penting, bersifat endemis dan
Asia menempati urutan pertama dalam jumlah
timbul sepanjang tahun. Penyakit ini dapat
penderita demam berdarah setiap tahunnya.
ditularkan kepada manusia melalui gigitan
Sementara di Asia Tenggara menapai 1,3
nyamuk Aedes aegypti, Aedes albopictus, dan
milyar atau 52% dari 2,5 milyar orang di
Aedes polynesiensis. Telah dilaporkan oleh
seluruh dunia berisiko demam berdarah.
lebih dari 100 negara di dunia, bahwa dua juta
Diperkirakan terdapat 100 juta kasus demam
orang telah terinfeksi dan 10.000 kematian
dengue dan 500 ribu kasus DBD yang
setiap tahunnya telah terjadi (Aryati, 2017).
memerlukan perawtaan di rumah sakit, dengan
World Health Organization (WHO)
90% penderitanya adalah anak-anak yang
memperkirakan bahwa lebih dari 50 juta kasus
berusia kurang dari 15 tahun dan jumlah
demam berdarah terjadi setiap tahun dan
kematian oleh penyakit DBD mencapai 5%
hampir setengah dari populasi dunia tinggal di
dengan perkiraan 25.000 kematian setiap
tahunnya. Terhitung sejak tahun 1968 sampai
tahun 2011, WHO mencatat Indonesia sebagai
negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia
Tenggara (WHO, 2014).
Angka kejadian kasus DBD di
Indonesia dari tahun ke tahun cenderung
fluktiatif. Selama 47 tahun terakhir sejak tahun
1968 terjadi peningkatan yaitu58 kasus
menjadi 126.675 kasus pada tahun 2015 dari
436 (85%) kabupaten/kota di Indonesia.
Dalam satu dekade dari tahun 1996-2005
terjadi kenaikan kasus mulai dari 0,4 juta
kasus hingga 1,5 juta kasus. Pada tahun 2010
melonjak 2,2 juta kasus. Pada tahun 2014
jumlah kasus sebanyak 100.347 (IR 39,80 per
100.000 penduduk) dan terjadi peningkatan di
tahun 2015 sebanyak 129.650 kasus (IR 50,75
per 100.000 penduduk) dengan angka
kematian 1.071 (CFR 0,83%) dan masih
mengalami peningkatan di tahun 2016
tercatata 2.014.171 penderita (IR 78,85 per
100.000 penduduk) dengan angka kematian
1.598 (CFR 0,78%) (Kemenkes RI, 2016).
Salah satu provinsi yang belum mencapai
target Renstra angka kesakitan DBD adalah
Daerah Istimewa Yogyakarta (Kemenkes RI,
2016). Data Dinkes DIY menunjukkan bahwa
penderita DBD terbanyak adalah golongan
usia 5-14 tahun sebanyak 355 penderita
(Dinkes DIY, 2013). Angka kesakitan Demam
Berdarah Dengue (DBD) tahun 2016
dilaporkan menurun dari tahun 2015 terdapat
108 kasus mnejadi 94 kasus. Angka kesakitan
DBD tahun 2016 adalah 2,49 per 1.000
penduduk (Puskesmas Banguntapan III, 2017).
Walaupun menurun kasus DBD di
wilayah kerja Puskemas Banguntapan III tapi
perlu diadakan pencegahan dan
penanggulangan DBD. Upaya untuk
memberantas penyakit DBD telah dikeluarkan
Kemenkes No. 581/ Menkes/ SK/ VII/ 1992
tentang pemberantasan penyakit DBD yang
menyebutkan bahwa upaya pemberantasan
penyakit DBD melalui kegiatan pencegahan,
penemuan, pelaporan penderita, pengamatan
penyakit, dan penyelidikan epidemiologi,
seperlunya, penanggulangan lain dan
penyuluhan kepada masyarakat,
pemberantasan sarang nyamuk yang dilakukan
berdasarkan hasil penyelidikan epidemiologi.
Upaya pemberantasan penyakit DBD ini
dilaksanakan dengan cara tepat guna oleh
pemerintah dengan peran serta masyarakat.
Dari sini tampak bahwa penyakit ini mendapat
perhatian dari pemerintah. Kesuksesan dari
program penanggulangan DBD pastinya akan
memberikan hasil yang positif dalam
menurunkan angka kasus DBD karena
program-program penanggulangan penyakit
DBD memiliki peran yang sangat vital untuk
menanggulangi DBD mengingat penyakit
DBD adalah penyakit menular yang telah
tersebar luas.
Berdasarkan hasil survei awal yang
dilakukan oleh peneliti diperoleh informasi
bahwa kegiatan yang dilaksanakan dalam
pelaksanaan program penanggulangan
penyakit DBD adalah Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN), melakukan fogging massal,
program Juru Pemantau Jentik (Jumantik),
program Gemar Batik (Gerakan memantau dan
meberantas jentik), dan program garda batik
yang dilakukan oleh siswa SD sebagai juru
pemnatu jenis di sekolah-sekolah. Penyuluhan
juga dilaksanakan di dalam dan di luar gedung.
Di dalam gedung yang bersifat formal
dilaksanakan ke sekolah-sekolah dan di luar
gedung yang bersifat informal dilaksanakan di
desa-desa yang terjangkit DBD dan
dilaksanakan oleh petugas puskesmas
(Puskesmas Banguntapan III, 2017).
Berdasarkan survei awal dapat
diketahui bahwa tingginya angka kejadian
DBD di Puskesmas Banguntapan III,dalam
pelaksanaan program penanggulangan DBD
masih belum optimal dilihat dari segi input
(sumber daya manusia, dana, sarana dan
prasarana) yang ada di puskesmas secara
umum telah tersedia tetapi belum semuanya
memadai sehingga pada proses pelaksanaan
program penanggulangan penyakit DBD masih
belum bisa dilaksanakan dengan optimal.
Jumlah tenaga kesehatan bidang pencegahan
dan penanggulangan DBD yang berjumlah dua
tetapi satu anggota merangkap tugas dengan
bidang lainnya di puskesmas tersebut dan
pelaksanaan program pun dilakukan dengan
meminta bantuan terhadap petugas kesehatan
lainnya, tingginya mobilisasi dan kepadatan
penduduk yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Banguntapan III terutama wilayah
kos-kosan mahasiwa dengan perilaku
kurangnya kesadaran akan kebersihan
lingkungan terlihat dari banyaknya jentik-
jentik yang ada di bak penampungan kamar
mandi, selain itu didapatkan kepedulian
masyarakat yang masih rendah terhadap
program yang dilakukan oleh puskesmas
mengakibatkan masih tingginya angka
kejadian DBD.
Berdasarkan penelitian terdahulu yang
dilakukan oleh oleh Andryani (2017)
mengenai Evaluasi Pelaksanaan Program
Penanggulangan DBD di Puskesmas
Hutabaginda Kecamatan Tarutung Kabupaten
Tapanuli Utara, menyatakan bahwa
pelaksanaan program penanggulangan DBD
belum optimal. Hal ini disebabkan oleh
sumber daya manusia yang belum memadai,
kurangnya sarana dan prasarana untuk
pelaksanaan program.
Berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh Hamdani (2019) mengenai
evaluasi program tanggap bocah (TABO)
dalam Penanggulangan Penyakit Demam
Berdarah Dengue di Dusun Ganjuran Desa
Caturharho Kabupaten Sleman, menyatakan
bahwa pelaksanaan PJB oleh Jumantik TABO
dalam PSN DBD sebagai bentuk peran serta
masyarakat diantaranya anak-anak dalam
penanggulangan penyakit DBD. Capaian dari
program ini yaitu adanya peningkatan ABJ dan
penurunan kasus DBD setelah adanya program
TABO yang menunjukkan bahwa adanya
perubahan perilaku dan peran serta masyarakat
dalam PSN DBD sebagai hasil dari kegiatan
jumantik TABO yang berdampak positif bagi
masyarkat khususnya kader TABO.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka
penulis tertarik melakukan penelitian untuk
menganalisis pelaksanaan program
penanggulangan Demam Berdarah Dengue
(DBD) di Puskesmas Banguntapan III Tahun
2019.
2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif yang dilaksanakan di Puskesmas
Banguntapan III pada bulan November –
Desember 2019. Responden penelitian terdiri
dari 4 orang yang diambil dengan teknik
Purosive Sampling, terdiri dari Kepala
puskesmas, Penanggungjawab P2 DBD,
Penanggungjawab Kesling, dan Masyarakat.
Variabel penelitian ini meliputi input, proses,
dan output.
Pengumpulan data primer dilakukan
melalui wawancara menggunakan panduan
wawancara. Sedangkan data sekunder
diperoleh dari profil kesehatan Puskesmas
Banguntapan III. Data yang diperoleh akan
dideskripsikan, dikategorikan, mana
pandangan yang sama, mana yang berbeda
serta mana yang spesifik dari keempat sumber
tersebut. Data yang telah dianalisis sampai
menghasilkan suatu kesimpulan selanjutnya
dimintakan kesepakatan pada empat sumber
data tadi. Selanjutnya data hasil disajikan
dalam bentuk tabel, kemudian penjelasannua
dinarasikan dalam bentuk kata.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini bertujuan untuk
untuk menganalisis pelaksanaan program
penanggulangan Demam Berdarah Dengue
(DBD) di Puskesmas Banguntapan III Tahun
2019.
INPUT
Input program DBD meliputi sumber
daya manusia, biaya, sarana dan prasarana.
Sumber daya manusia sudah mencukupi,
namun perlu peningkatan kualitas dalam alih
info. Sumber daya lain yang membantu yakni
berasal dari lintas sektor seperti GASBINSUN,
kader, PISPK, PKK, desa dan camat.
Pendanaan program berusmber dari APBN,
APBD, dan BOK. Sarana dan prasarana pada
program Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN), Gemar Mbatik dan Garda Bentik terdiri
dari blangko, senter, alat tulis, senter dan
papan. Fasilitas yang diberi pada program
Garda Bentik yaitu plastik dan pipet plastik.
Pada kegiatan sosialisasi terkait DBD, akan
difasilitasi proyektor LCD, pengeras suara,
transportasi dengan mobil puskesmas.
PROSES
Proses dalam program DBD meliputi
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan,
pengawasan, dan evaluasi. Perencanaan
program DBD disesuaikan dengan kebutuhan
masyarakat, agenda disusun pada setiap akhir
tahun untuk periode satu tahun kedepan.
Setiap terjadi kasus maka akan diorganisasikan
sesuai alur laporan kasus yakni setelah
menerima surat dari rumah sakit terkait
diagnosa kasus dilaporkan ke dinas setempat
sebagai penentu keputusan untuk melakuan
PE. Jika ditemukan kasus DBD positif dan DF
dengan penyebab lingkungan yang buruk
maka akan dilakukan fogging (alternatif
terakhir).
Tindakan yang dilakukan jika ada
laporan kasus dari KDRS atau warga maka
dilakukan penyelidikan epidemiologi dengan
mendatangi rumah penderita, diwawancarai,
dan mencari faktor pennyebabnya, sekaligus
mendatangi sekitaran 10 rumah di sekitar
penderita.
Pelaksaan kegiatan pemeriksaan
jentik, Pemeriksaan jentik dilakukan 3 bulan
sekali. PSN dilakuakn sebulan sekali dengan
lintas sektor dibantu oleh RT, RW, dan kader
desa. Semua sudah ada SOP nya masing-
masing. Untuk PSN dibagi blanko dari
puskesmas kemudian dibagi tim untuk 1 dusun
dilaksanakan PSN pada hari itu yang
didampingi oleh pihak puskesmas dan kader,
serta RT.
Pelaksanaan Garda Bentik. Adapun
program lainnya yaitu Garda Bentik
dilaksanakan di sekolah menyesuaikan jadwal
sekolah anak biasanya pada saat awal
semester. Pelaksanaannya setahun 2 kali.
Pelaksanaan Gemar Mbatik. Program
Gemar Mbatik (Gerakan Masyarakat
Membasmi dan Memantau Jentik)
dilaksanakan satu waktu ke semua pedukuhan
dan dilakukan serentak selama satu hari itu.
Semua kader dusun masing-masing itu silang-
silang memantau di dusun yang lainnya. Jadi
semua kader itu kumpul dan titik kumpulnya
di tentukan, misalnya di dusun A kemudian
diberi jdwal dan mendatangi rumah-rumah
warga sesuai dengan lokasi yang telah
ditentukan di jadwal tersebut. Kalo Gemar
Mbatik itu setahun sekali, tapi itu kalo
pelaksanaan 2019 dilakukan minggu pertama
atau minggu ke dua.
Pelaksanaan fogging. Pelaksanaan
fogging ada, karena ada kasus, fogging kan di
ada karena adanya kasus iya kasusnya itu 1
DBD ditambah 2 DF itu bisa, atau 2 DBD
positif, itu baru bisa.
Pengawasan terhadap program
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), Gemar
Mbatik dilakukan oleh kader desa, ketua RT,
dan dukuh mengawasi jalannya pelaksanaan
program penanggulangan DBD, sedangkan
Garda Bentik diawasi oleh guru UKS. Sistem
pengawasan PSN dilakukan melalui adanya
hukuman atau denda di setiap dusun misalnya
satu rumah terdapat jentik maka didenda Rp
2.000 atau Rp 5.000 sesuai dengan
kesepakatan warga setempat. Sistem lainnya
dilakukan oleh kader sebulan sekali sampai 3
bulan sekali untuk memantau jentik ke rumah-
rumah warga. Pengawasan untuk Garda Bentik
belum dilakukan karena masih minimnya
ketersediaan SDM untuk memantau ke
sekolah-sekolah.
Hambatan yang terjadi selama
pelaksanaan yakni kesulitan dalam
menyesuaikan waktu antara dinas, tenaga
kesehatan, kader dan masyarakat. Masyarakat
belum siap untuk pelaksanaan fogging yang
dilakukan disekitar rumah mereka. Kesulitan
monitoring dikarenakan penduduk yang relatif
padat ditambah lagi banyaknya tempat kerja, Dinas Kesehatan Daerah Istimewa
sekolah. Yogyakarta.

Output yang diharapkan yakni Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan

meningkatnya Angka Bebas Jentik (ABJ) Indonesia Tahun 2015. Jakarta:
sebesar 80an% dari target 95%. Kemenkes RI.

4. KESIMPULAN Puskesmas Banguntapan III. (2017). Profil

Hasil wawancara pada informan
diketahui bahwa keluaran dari program
penganggulangan DBD yang dilaksanakan
sudah cukup meningkat, ABJ sudah naik
menjadi kurang lebih 80%. Hal ini
menunjukkan bahwa program
penanggulangan DBD di wilayah kerja
Puskesmas Banguntapan III cukup efektif.
Kesehatan Puskesmas Banguntapan III
tahun 2017. Yogyakarta: Puskesmas
Banguntapan III.
WHO. (2012). Dengue and Severe Dengue.
Geneva: WHO.
WHO. (2014). Dengue Haemorrhagic Fever,
Diagnosis, Treatment, Prevention and
Control. Geneva: WHO.

5. SARAN

Adapun saran berdasarkan temuan

hasil, sebagai berikut:
1. Peningkatan kualitas SDM dalam
peningkatan kapasitas alih info.
2. Perlunya pengembangan media dan
metode penyuluhan dari segi
kualitas maupun kuantitas di
wilayah kerja Puskesmas
Banguntapan III.
3. Penanggung jawab pelaksana
program P2DBD perlu
meningkatkan pengawasan
terhadap kinerja Jumantik dalam
melakukan PJB agar lebih objektif
dan efektif melakukan pemeriksaan
sehingga hasil ABJ yang diperoleh
lebih valid dan nyata serta lebih
aktif dalam melaksanakan PJB.

6. REFERENSI

Aryati. (2017). Buku Ajar Demam Berdarah

Dengue Edisi 2 (Tinjauan Laboratoris).
Surabaya: Airlangga University Press.
Dinkes DIY. (2013). Profil Kesehatan Daerah
Istimewa Yogyakarta 2013. Yogyakarta: