PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Data Keperawatan
1. Identitas Keluarga
a. Nama kepala keluarga : Tn. R.R
b. Jenis kelamin : laki laki
c. Umur : 49th
d. Agama : kristen protestan
e. Pendidikan : SLTA
f. Pekerjaan : petani
g. Alamat : lemoh timur :
h. Tanggal Kunjungan :
2. Daftar anggota keluarga

No. Initial Umur L/P Hub.KK Pddk Pekerj. Agama Status

kesehatan
1. Ny. E.K 43 P Istri SMA IRT PROTEST Sehat
AN
2. AN. E.R 17 P Sehat
3. R.R 15 L Sehat
4. Ny.A.K 73 P Orang tua SMP - Sehat
dari istri

3. Genogram : 3 generasi

Orang tua dari Tn. Tinggal ibu

Orang tua dari Ny. Tinggal ibu
4. Tipe Keluaga: (Tipe keluarga dapat dilihat dari komposisi dan genogram dalam
keluarga)

5. Latar Belakang Budaya meliputi :

a. Identitas suku bangsa: Minahasa
b. Tempat tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat
homogen/heterogen ):
c. Kegiatan-kegiatan keagamaan, sosial, budaya, rekreasi dan pendidikan yang
masuk dalam tradisi keluarga : ibadah kolom. Kaum bapa, kerja bakti
d. Bahasa yang digunakan sehari-hari: manado
e. Dekorasi rumah tangga ( tanda-tanda pengaruh budaya ):
f. Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi tradisonal :
Bagaimana keluarga terlibat dalam praktik pelayanan kesehatan tradisional atau
memiliki kepercayaan tradisional yang berhubungan dengan kesehatan: langsung
ke dokter, tidak konsumsi obat tradisional
6. Keagamaan : agama, kegiatan, keyakinan dan nilai dari keagamaan
 7. Status Sosial Ekonomi Keluarga: (pekerjaan, pendidikan, dan pendapatan)
a. Status kelas Sosial: (tingkat pendapatan keluarga dan sumber pendapatan
keluarga, pekerjaan dan pendidikan keluarga. Friedman membagi kelas sosial
menjadi enam bagian yaitu kelas atas-atas, kelas atas bawah, kelas menegah
atas, kelas menengah bawah, kelas pekerja dan kelas bawah) :
b. Status Ekonomi: (jumlah penghasilan yang diperoleh keluarga, pencari nafkah
dalam keluarga, dana tambahan ataupun bantuan yang diterima oleh keluarga,
bagaimana keluaraga mengaturnya secara financial dan sumber-sumber apa yang
dimiliki oleh keluarga terutama yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan
seperti asuransi kesehatan dan lain-lain. :
Tn. R.R : tidak menentu
Memakai BPJS

I. RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini: (dilihat dari usia anak pertama
2. Tugas  perkembangan keluarga yang belum terpenuhi: ( dilihat dari tugas
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi) : tempat tinggal belum selesai
3. Riwayat keluarga Inti: Riwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini, yang meliputi
riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga,
perhatian terhadap pencegahan penyakit (imunisasi ), sumber pelayanan kesehatan
yang bisa digunakan serta riwayat perkembangan dan kejadian-kejadian atau
pengalaman penting yang berhubungan dengan kesehatan ( perceraian, kematian,
kehilangan).
Tn. R.R : Hipertensi
Imunisasi lengkap
Istri dan anak" vaksin sudah lengkap kecuali Tn. RR
4. Riwayat keluarga sebelumnya: Menjelaskan mengenai riwayat asal kedua orang tua
(riwayat kesehatan, seperti apa keluarga asalnya, hubungan masa silam dengan kedua
orang tua):

II. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah :
a. Denah Rumah : 3 kamar dapur 2 ,gudang 1, ruang tamu, kamar mandi 3 , teras
b. Status Kepemilikan Rumah : rumah orang tua
 c. Deskripsi Kondisi Rumah Terkait Kesehatan : selalu di bersihkan jika rumah
kotor
d. Sumber Air Minum : mata air
e. Perasaan Subyektif Terhadap Rumah : Nyaman
f. Bahaya-bahaya Keamanan (Lingkungan Beresiko) : sekitar lingkungan aman
g. Kondisi lingkungan sekitar rumah
h. Pengetahuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan yang Berkaitan dengan
Lingkungan : sudah mengerti
2. Karakteristik lingkungan dan komunitas : (gambaran kondisi lingkungan rumah ,
gambaran demografi, gambaran pelayanan kesehatan dan pelayanan dasar, askes
transportasi, kondisi keamanan lingkungan)
3. Mobilitas geografis keluarga : (lama tinggal di wilayah tersebut, riwayat mobilitas
keluarga) : sudah 18 tahun
4. Sistem pendukung keluarga : interaksi dengan komunitas, persepsi keluarga terhadap
komunitas) : lancar dan baik

III. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi : (komunikasi yang terjadi di dalam keluarga ) : saling terbuka
2. Struktur kekuasaan dan pengambilan keputusan : (pengambilan keputusan dalam
keluarga) : keputusan bersama
3. Struktur peran : (meliputi peran formal dan informal dalam keluarga dan
masyarakat) :
4. Nilai keluarga : (nilai yang dianut dalam keluarga) : nilai agama

IV. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif: (saling asuh dan keakraban dalam keluarga) : saling akrab satu sama
lain
2. Fungsi Sosialisasi: (peran orang tua dalam mensosialisasikan anak) : ada
3. Fungsi Perawatan Kesehatan: (mengacu terhadap kemampuan mengenal masalah,
kemampuan mengambil keputusan, kemampuan dalam merawat anggota keluarga,
kemampuan dalam memodifikasi lingkungan, dan kemampuan dalam menggunakan
fasilitas kesehatan) : kemampuan dalam keputusan 6 tahun rutin minum obat
hipertensi tidak boleh putus
V. STRES DAN KOPING KELUARGA
1. Stresor, Kekuatan dan Persepsi Keluarga: (stresor jangka panjang maupun pendek,
keuatan keluarga dalam menangani stresor, presepsi keluarga terhadap stresor) :
target jangka pendek dan jangka panjang selalu ada, dalam rumah tangga ingin
menginginkam jangka pnjang lebih baik.
2. Strategi Koping Keluarga: (strategi koping keluarga dalam menghadapi stresor,
identifikasi jika ada strategi koping keluarga disfungsional)
3. Adaptasi: (adaptasi keluarga terhadap stresor)

VI. Pemeriksaan fisik : (pada anggota keluarga )

Tn. R.R :
TD ( 189/92 )
BB ( 150 kg )
TB ( 160 cm)
Ny.
TD ( 157/86
BB ( 76 kg)
TB ( 155 cm)

VII.Harapan Keluarga (harapan keluarga terhadap petugas kesehatan)

Harapan keluarga pelayanan dari petugas kesehatan lebih terjangkau

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Menganalisis data fokus berupa data subyektif dan objektif dari pengkajian yang
diperoleh untuk dapat ditetapkan sebagai diagnosa keperawatan.

TANGGAL/
DATA FOKUS MAsalah KEPERAWATAN PARAF
JAM

Data Subyektif :
……………….
Data Obyektif :
………………

Data Subyektif :
……………….
Data Obyektif :
 ………………

C. PRIORITAS MASALAH
Membuat urutan diagnosa keperawatan yang sudah dibuat berdasarkan prioritas masalah
disertai dengan pembenarannya.

N PRIORITAS DIAGNOSA SKORE

PEMBENARAN PARAF
O MASALAH KEPERAWATAN PRIORITAS

1 1. ……. ……………… ………………… ………

2 2. ……. ……………… ………………… ………

3 3. ……. ……………… ………………… ………

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS (Maglaya, 2009)

N KRITERIA BOBOT
O

1 Sifat Masalah
Skala :
 Wellnes 3
Aktual 3 1
Resiko 2
Potensial 1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah (pengetahuan, Sumber

daya keluarga dan perawat, sumber daya masyarakat)
2 2
Skala : Mudah
1
Sebagian
0
Tidak dapat

Potensial Masalah untuk dicegah (rumitnya masalah, lama

masalah, Tindakan yang dijalankan, 3 1
3
Skala : Tinggi 2

Cukup 1

Rendah
Menonjolnya Masalah 2 1

Skala : Masalah berat, harus, segera ditangani 1

4 0
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan

Skoring :

1. Tentukan skore untuk setiap kriteria

2. Rumus = (Skor : angka tertinggi) x bobot
3. Nilai skore tertinggi yang lebih dulu dilakukan intervensi keluarga
RENCANA KEPERAWATAN

DATA PENDUKUNG DIAGNOSIS NOC NIC

KEPERAWATAN

KODE DIAGNOSA KODE Hasil KODE INTERVENSI

● TUK 1 ● TUK 1

● TUK 2 ● TUK 2

● TUK 3 ● TUK 3

● TUK 4 ● TUK 4

● TUK 5 ● TUK 5

IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN

Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan pada keluarga setiap hari dan mengetahui respon klien terhadap setiap tindakan yang telah
diberikan
TANGGAL/ NO IMPLEMENTASI EVALUASI NAMA/TTD
JAM DX

11/11/2010
10.00 WIB 1 Media: S: …………………………..
Waktu: O: ………………………….
Tempat: A: ………………………….
Yang hadir : P: ………………………….
● TUK ........ Dst