Nama : Syafrianis
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Umur : 45
Alamat : jJalan denai gg drom no 4a
Dengan ini memberikan izin sepenuhnya kepada anak saya untuk mengikuti Masa Orientasi
Anggota (MOA) XXXVI KOMPAS-USU yang akan dilaksanakan.
Demikianlah surat ini saya perbuat dengan benar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Materai 6000
(Syafrianis)