SURAT PERNYATAAN KETETAPAN NAMA

Saya yang bertandatangan dibawah ini;

Nama Sesuai KTP : .............................................................................................................

Nomor KTP : ............................................................................................................

Nama Sesuai Ijazah akuntansi D4/S1/S2/S3 : ...............................................................................

Menyatakan bahwa nama yang akan dicantumkan didatabase keanggotaan IAPI adalah nama yang

tertera pada ijazah milik saya dari :

Universitas : ............................................................................ ........................................

Nomor Ijazah : ..................................................................................................................

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk kepentingan proses penerbitan sertifikat CPA/CTA dan
Keanggotaan pada Institut Akuntan Publik Indonesia.

.................................... , ......, ......., ............

tempat tgl bln tahun

materai Rp 10.000,

............................................................
nama lengkap & tanda tangan di atas materai