INSTRUMEN PENILAIAN

KONTRASEPSI DARURAT

Nilailah kinerja yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut:

1 : Mahasiswa melaksankan langkah kerja atau kegiatan secara kompeten ketika
dilakukan evaluasi
0 : Mahasiswa tidak kompeten dalam melaksanakan langkah kerja atau kegiatan ketika
dilakukan evaluasi

Nama mahasiswa :
Nama penguji :
Tanggal responsi :

No Aspek Keterampilan yang Dinilai 0 1

1 Menyambut pasien dengan sopan dan ramah dan memperkenalkan diri
2 Mempersilahkan pasien duduk
3 Menjaga privasi pasien
4 Menjelaskan maksud dan tujuan konseling dengan jelas
5 Menjelaskan kembali pengertian kontrasepsi darurat
6 Menjelaskan dosis pemberian kontrasepsi darurat dengan Pil Postinor 2
7 Menjelaskan waktu maksimal pemberian kontrasepsi darurat dengan Pil Postinor
8 Menjelaskan cara kerja kontrasepsi darurat dengan Pil Postinor 2
9 Menjelaskan manfaat kontrasepsi darurat dengan Pil Postinor
10 Menjelaskan kerugian kontrasepsi darurat dengan Pil Postinor 2
11 Menjelaskan efek samping kontrasepsi darurat dengan Pil Postinor 2
12 Menyampaikan terima kasih pada klien.
13 Mendokumentasikan asuhan

NILAI : jumlah score x 100 =

13