Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

KECAMATAN GEDANGAN
DESA GEDANGAN
Alamat : Jl. A. Yani No. 38 Desa Gedangan Kode Pos 61254
Phone 085101613058

SURAT PENGANTAR
Nomor : ...............................

Perihal : Usulan PBI JKN Daerah


Sifat : Penting

Kepada Yth.
Kepala Dinas Sosial Kab. Sidoarjo
di
SIDOARJO

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Gedangan Kecamatan Gedangan Kabupaten
Sidoarjo.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang tersebut (terlampir) termasuk keluarga
tidak mampu, untuk diajukan sebagai usulan PBI JKN Daerah Kabupaten Sidoarjo bulan Juli
2021.

Demikian Surat Pengantar ini dibuat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 10 Juli 2021


Kepala Desa Gedangan

SAIFUL ASIS, S.Pi.

Anda mungkin juga menyukai