Nama Pasien Tanggal di

: ................................................................................
temukan
Jenis Kelamin ....../...../....
: ...............................................................................
.
Nomor RM : .................................................................................
Tanggal di
hentikan
Tanggal Lahir : .................................................................................
....../...../....
( Tempelkan label pasien apabila ada) .

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN

GANGGUAN POLA ELIMINASI URIN

Tgl / Nama/
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil intervensi
Pukul Paraf

Gangguan Eliminasi Urin Tujuan Tindakan Mandiri

berhubungan dengan obstruksi Perawat
1. Catat frekuensi berkemih, adanya
anatomic (pembentukan batu Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama .......... x 24 berkemih yang tidak dapat
saluran kemih)
jam pola eliminasi urine normal ditahan, perasaan nyeri saat BAK,
: inkontinensia, nokturia
Kriteria Hasil : 2. Ajarkan pasien program latihan
kandung kemih
 Nyeri BAK tidak ada 3. Anjurkan untuk minum yang cuku,
 Kandung kemih supel batasi minum selama sore
 Urine jernih menjelang malam dan saat tidur
 Tidak ditemukan leucosit, 4. Jaga kebersihan daerah perianal
darah dalam urin 5. Ajarkan pasien untuk
 Mendemontrasikan mengobservasi urinya sendiri
teknik/prilaku untuk terhadap sedimen/ darah dalam
mencah/ menurunkan urin, urine yang pekat / kotor dan
infeksi adanya demam
 .....................................
 ..................................... Kolaboras
 .....................................
6. dengan dokter untuk
pemasangan kateter urine
7. pemeriksaan urine lengkap
DPJP
8. pemberian therapi
9. ........................................................
.......................................................
........................................................

EMC-S/F/KEP/011.5/1/2019