Nama Pasien : ...................................................................

Tanggal di
temukan
. Jenis Kelamin : .................................................................. ....../...../....
.
. Nomor RM : ............................................................ Tanggal di
hentikan
Tanggal Lahir : ...............................................................
....../...../....
( Tempelkan label pasien apabila ada) .

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN POLA TIDUR

Tgl / Nama/
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil intervensi
Pukul Paraf

Aktual/resiko Tujuan Tindakan Mandiri

Gangguan pola tidur Perawat
1. Tentukan kebiasaan tidur biasanya
Definisi : Setelah dilakukan asuhan
Gangguan kualitas dan kuantitas keperawatan selama .......... x 24 dan perubahan yang terjadi
wktu tidur akibat faktor ekternal jam pola tidur kembali normal : 2. Buat rutinitas tidur baru yang
dimasukan dalam pola lama dan
B/d Kriteria Hasil :
 Penyakit yang diderita lingkungan baru
 Melaporkan perbaikan
 Stress psikologi 3. Tempatkan dengan teman sekamar
dalam pola tidur
 Ketidak aktipan yang mempunyai pola tidur yang
 Mengungkapkan
 Perubahan lingkungan sama dan kebutuhan malam hari
 Rutinitas Fsilitas peningkatan rasa segar
 4. Anjurkan beberapa aktifitas fisik
 ....................................
 ............................................. ringan selama siang hari dan pastikan
 .....................................
 ............................................. pasien berhenti beraktivitas
beberapa jam sebelum tidur
5. Tingkatkan regimen kenyamanan
waktu tidur
DS: 6. Hindari mengganggu bila mungkin
 …………………………………... 7. Gunakan pagar tempat tidur sesuai
 …………………………........... indikasi
 ......................................
Kolaborasi
DO: 8. Dengan dokter untuk pemberian
 Peka rangsang obat-obatan sedatif , hiptonik
 Kehitaman dilingkar mata 9. .....................................................................
 Malas .....................................................................
 ..................................... DPJP
................
 ..................................... .....................................................................
........

EMC-S/F/KEP/011.5/1/2019