Anda di halaman 1dari 4

H.

Evaluasi Penggunaan Obat (Epo)

FORM EVALUASI PENGGUNAAN OBAT


1. Pasien 1
Nama Pasien : Ny.R
Diagnosis : CHF (Congestive Heart Failure), IHD dan Pneumonia

Nama Obat Dosis yg Diterima Perhitungan Referensi


dosis Panduan Praktek Sesuai (V) Internasional Sesuai (V)
Klinis/Clinical Pathway /Tidak /Tidak
Sesuai (X) Sesuai (X)
RSMS
nd
Injeksi Furosemid ( 20 3x1 ampul - Inj. Furosemid 3x1 Amp V DIH 22 Dosis Furosemid V
mg/2 mL Amp) (20mg) IV 20-40 mg/hari
CPG/ Clopidogrel ( 75 4x1 tablet - Clopidogrel 3x1 tablet X BNF,2020 : 18-75th 300 V
mg/ Tab) (75mg) mg/hari, pemeliharaan 75
mg/hari hingga 4 mgg
Aspilet (80 mg/ Tab) 2x1 tablet - 2x1 tablet (80 mg) V BNF,2020 : Terapi V
pemeliharaan diberika
75-300mg/hari
ISDN (5 mg/ Tab) 3x5 mg - 3x5 mg SL V BNF,2020 : 1-3 Tab V
dengan interval waktu 30
detik
2. Pasien 2
Nama Pasien : Tn.NH
Diagnosis : CHF (Congestive Heart Failure)

Nama Obat Dosis yg Diterima Perhitungan Referensi


dosis Panduan Praktek Sesuai (V)Internasional Sesuai (V)
Klinis/Clinical Pathway /Tidak /Tidak
Sesuai (X) Sesuai (X)
RSMS
Injeksi Furosemid 2x1 ampul - Injeksi Furosemid dapat V DIH 22nd Dosis V
diberikan dengan dosis awal 40- Furosemid IV 20-40
60 mg dan dosis rumatan 20- mg/hari
240mg/hari selama 5
Valsartan 1x160mg - 1x160mg V BNF,2020 : 40 mg/hari V
dosis terbagi dapat
ditingkatkan ad 160
mg/hari dosis terbagi
HCT 1x25mg - 1-2x25-100mg/hari dengan dosis V BNF,2020 : HCT + X
maksimum 200mg/hari Valsartan diberikan
dosis 1x 12.5 mg
Bisoprolol 1x2,5mg - 1x1,25-5mg/hari V DIH 22nd Dosis: 1x1,25- V
5mg/hari
3. Pasien 3
Nama Pasien : Tn.W
Diagnosis : STEMI Anterior, Dislipidemia

Nama Obat Dosis yg Diterima Perhitungan Referensi


dosis Panduan Praktek Sesuai (V) Internasional Sesuai (V)
Klinis/Clinical /Tidak /Tidak
Sesuai (X) Sesuai (X)
Pathway RSMS
Furosemid 20 mg - 1x 20-40 mg/hari V BNF,2020 : Terapi pemeliharaan V
dapat diberikan 20-40 mg/hari

Miniaspi 1x80mg - 1x80 mg/hari. V BNF,2020 : Terapi pemeliharaan V


diberika 75-300mg/hari
CPG 1x75mg - 75mg/hari V BNF,2020 : Dosis 75 mg/hari V

Atorvastatin 1x40 mg - 1x20-40mg/hari V BNF,2020 : Dosis 10 mg/hari V


dapat ditingkatkan 40 mg/hari,
maksimum 80 mg/hari
Bisoprolol 1x2,5mg - 1x1,25-5mg/hari V DIH 22nd Dosis: 1x1,25-5mg/hari V

Captopril 3x12,5mg - 2-3x6,25-50mg/hari V BNF,2020 : Dosis 6.25–12.5 mg V


dalam 1 dosis/dosis terbagi
maksimum pemberian ad 100 mg
dalam 1-2 dosis terbagi.
4. Pasien 4
Nama Pasien : Tn.IS
Diagnosis : CTEPH, DUT, RHF
Nama Obat Dosis yg Diterima Perhitungan Referensi
dosis Panduan Praktek Sesuai (V) Internasional Sesuai (V)
Klinis/Clinical /Tidak /Tidak
Sesuai (X) Sesuai (X)
Pathway RSMS
Inj Furosemide Drip 10mg/jam - Furosemid 20 mg X BNF,2020 : Furosemide 10 mg V
per 8 jam diberikan per 1 ml
sampai tekanan
vena jugularis
Inj UFH 4000 U IV Drip 800 unit/jam - UF Heparin bolus V BNF,2020 : Diberikan 1250 units, V
60 unit/kgBB (Infus IV) 400 units/jam selama 2
maksimal 4000 unit jam, kemudian Infus IV 300
dilanjutkan dengan units/Jam selama 2 jam kemudian
dosis rumatan 12 200 Unit/jam selama 5 hari
unit/kgBB
maksimal 1000
unit/jam.

HCT 1x 25mg - 75mg/hari V BNF,2020 : 12,5 mg – 25 mg/ V


hari

Sildenafil 3x 20mg - 3x 20 mg/ hari V BNF,2020 : Dosis 3 x 20 mg/hari V

Anda mungkin juga menyukai