PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

CA RECTI
1 Definisi Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan ca rectum
yang khusus menyerang bagian rekti yang terjadi akibat gangguan
proliferasi sel epitel yang tidak terkendali

2 Asessmen Keperawatan 1. Keluhan perubahan kebiasaan defekasi

2. Terdapat parase darah dalam feses
3. Anoreksia
4. Nyeri tekan pada daerah perut
5. Diare paradoksial
6. Mual dan muntah
7. Anemi yang tidak diketahui penyebabnya
8. TTV
9. Diagnostic : Hb Leukosit, pemeriksaan penunjang dan radiologi
10.Pengkajian bio, psikososial, spiritual dan budaya

3 Diagnosis Keperawatan 1. Nyeri akut

2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
3. Ansietas
4. Defisit perawatan diri : mandi

4 Kriteria Evaluasi / 1. Tanda-tanda vital dalam batas normal

Nursing Outcome 2. Klien melaporkan nyeri berkurang, skala nyeri 2-3
3. Ekspresi wajah klien tenang dan dapat beristirahat
4. Berat badan klien bertambah
5. Menunjukkan perubahan pola makan
6. Tidak ada penurunan berat badan secara drastic
7. Nafsu makan bertambah
8. Klien atau keluarga mampu menjelaskan apa yang dijelaskan oleh
perawat
9. Klien atau keluarga kooperatif saat dilakukan tindakan

5 Intervensi Keperawatan 1. Kaji tingkat nyeri klien

2. Berikan tekhnik distraksi dan relaksasi
3. Berikan lingkungan yang nyaman pada klien
4. Kolaborasi dengan memberikan obat analgesic sesuai prosedur
medis
5. Kaji klien atau orang terdekat terhadap kecemasan yang dialami
6. Dorong untuk pengungkapan pikiran / masalah dan penerimaan,
catat turgor kulit, berat badan dan derajat kekurangan berat badan
7. Catat status nutrisi pasien pada penerimaan, catat turgor kulit,
berat badan, dan derajat kekurangan berat badan
8. Ciptakan suasana makan yang menyenangkan
9. Berikan penjelasan tentang pentingnya makanan yang adekuat
dan bergizi
10. Pastikan pola diet pasien yang disukai / tidk disukai
 11. Dorong klien untukmakan diet TKTP
12. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian makanan
13. Ajarkan pada keluarga untuk membantu pemenuhan kebutuhan
dasar klien dalam hal mandi atau toileting

6 Informasi dan Edukasi 1. Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan dengan

terapi dan tindakan yang sudah dilakukan dan yang akan
dilakukan
2. Monitoring tanda-tanda vital
3. Istirahat dan aktivitas
4. Ajarkan pada keluarga untuk membantu pemenuhan kebutuhan
dasar klien seperti mandi dan makan

7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan

intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan

8 Penelaah Kritis Komite Keperawatan

9 Kepustakaan Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS

KEPERAWATAN Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil
NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti Wahuningsih, S. Kep dan Ns Dwi
Widiarti, S. Kep. EGC. Jakarta