PENGGUNA ANGGARAN/PENGGUNA BARANG

BADAN PENGELOLA PAJAK DAN RETRIBUSI

DAERAH KOTA MEDAN
SURAT PERINTAH KERJA
Nomor :
Tanggal :

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : BENNY SINOMBA SIREGAR, SE
Jabatan : Plt.Kepala Badan Pengelola Pajak dan Retribusi Daerah Kota
MedanSelaku Pengguna Anggaran
Alamat : Jl. Abdul Haris Nasution No. 32 Medan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Dengan ini memberi Perintah kepada:
Nama :
Jabatan :
Alamat :
NPWP :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Nama Pekerjaan : .....................

Harga Pekerjaan : Rp ………………
Terbilang ( … )

Waktu : Pelaksanaan pekerjaan dimulai setelah ditandatanganinya Surat Perintah

Pelaksanaan Kerja (SPK) ini oleh kedua belah pihak dan penyerahan barang/jasa
Pekerjaan harus selesai paling lambat tanggal ............. di BPPRD Kota Medan
Jl.A.H. Nasution No.32 Medan

Cara Pembayaran : Dilaksanakan sekaligus dan dibebankan pada mata anggaran APBD Kota
Medan Tahun Anggaran 2022. Biaya tersebut dibebankan pada :
- Kegiatan : .....................................................
- Sub Kegiatan : .....................................................
- Kode Rekening : ......................................................
Pembayaran dilakukan melalui ke rekening pihak ke dua, melalui
........................ Cabang ……………….. No.Rek. ...............AN. .....................

Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat dengan itikad baik, untuk dilaksankan dengan penuh
tanggung jawab.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PELAKSANA PEKERJAAN : Plt.KEPALA BADAN PENGELOLA PAJAK DAN

PENYEDIA … RETRIBUSIDAERAH KOTA MEDAN
SELAKU
PENGGUNA ANGGARAN /PENGGUNA BARANG

BENNY SINOMBA SIREGAR, SE

DIREKTUR/ PENANGGUNG JAWAB Pembina
Nip. 19730601 200212 1 001