Nama Klien : RM :
Hari/Tanggal : Hari Ke :
6 7 8
H 250
E Temp
M X
O
D Bi
I 200
N MAP
A
M
I Hijau
K 150
BP
Hitam
100
H
50
Merah
Kesadaran
Irama EKG
Nyeri
CVP
SaO2/SpO2
Re Tipe Vent
s PEEP /
Pir CPAP
a RR
si TV
FiO2
N Mata D S
E Ukuran
U Pupil
R Reaksi
O Kaki
Tangan
GCS
M Line 1 NS / RL
A
S Line 2 D5%
U
K Line 3 DOPA DOBU
Line 4 ALBUMIN
Enteral MC
Total ..... cc
K NGT
E Urine
L BAB
U Drain
A Total
R