Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-S8UTPJEM No. NIK : 6204046007670001


Nama Lengkap : MASRAH
Tanggal Lahir : 1967-07-20
No.HP : 081251807013
Alamat : KELURAHAN PENDANG
Lokasi Menerima : PENDANG - 14061001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-15 Astra A1060 PENDANG - VAKSIN KE-1, JADWAL VAKSIN KE-2 TGL 15
12:13:00 Zeneca 14061001 DESEMBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Lina Yumailia
No Telp : 082139121232

Anda mungkin juga menyukai