HARGA SATUAN BAHAN/MATERIAL - ALAT BANTU KERJA - TENAGA

P3A/GP3A/IP3A : ..................... (nama P3A/GP3A/IP3A)

Nama Pekerjaan : Perbaikan/Rehabilitasi/Peningkatan Jaringan Irigasi …………
Daerah Irigasi : ...............................................................................................
Desa : ...............................................................................................
Kabupaten/Kota : ...............................................................................................
Provinsi : ...............................................................................................
Tahun : ...............................................................................................

1. Daftar Harga Satuan Bahan Material dan Alat Bantu Kerja

Harga Satuan Bahan
Jenis Bahan / Hasil Survei Sumber Langsiran
No Material/ Alat Satuan Lainnya Keterangan
Suplier / Suplier / Realisasi
Bantu kerja
Toko A Toko B

2. Daftar Harga Satuan Tenaga

No Tenaga Kerja Satuan Harga (Rp) Sumber Data Keterangan

1 Mandor OH

3 Pekerja OH

......(tempat), .........(tgl.)

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pembelian Bahan

( .............................. )
( .............................. )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Diusulkan,
Ketua P3A/GP3A/IP3A ...................

( .............................. )
Nama Lengkap