BERITA ACARA

SURVEI LOKASI PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI

Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Percepatan Percepatan Peningkatan Tata Guna

Air Irigasi (P3TGAI) Tahun 2021, di Daerah Irigasi (D.I) ……………., Desa ………………,
Kecamatan …………………, Kabupaten ……………, Provinsi Sulawesi Utara maka pada hari
ini :

Hari dan Tanggal : ……………………………………………………

Waktu : Pukul …………… s.d. pukul …….………
Tempat : D.I. ……….., Desa ………………

Telah diselenggarakan survei lokasi untuk pengumpulan data kondisi jaringan irigasi
dalam rangka penyusunan usulan perbaikan jaringan irigasi, sketsa lokasi, sketsa desain
dan RAB, yang dihadiri oleh Pemerintah Desa, P3A dan Tokoh Masyarakat/Organisasi
Masyarakat sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Peserta terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………, …. …………….. 2021

Ketua P3A ……………………

………………………………….

Mengetahui:
Kepala Desa …………….. Tenaga Pendamping Masyarakat

……………… ……………………..
 DAFTAR HADIR

Nama P3A : ………………

Nama D.I. : ……………..
Desa : …………………..
Kegiatan : Survei Lokasi
Tanggal : ……………..

Organisasi/ Tanda
No. Nama Alamat
Jabatan Tangan

Kepala Desa ………………… Tenaga Pendamping Masyarakat

………………………….. ……………………………
 DOKUMENTASI P3-TGAI
PEKERJAAN : PENINGKATAN D.I. ………….
DESA : …………………
KECAMATAN : ……………………
KABUPATEN : ………………..
TAHUN ANGGARAN : 2021
PELAKSANA : P3A …………………

Catatan :

1.Foto Usahakan jangan di stretch supaya letaknya

proporsional

2.Saat mengambil foto&video, kamera posisi landscape agar SURVEI LOKASI

saat di paste/insert ke word gambarnya proporsional

SURVEI LOKASI

SURVEI LOKASI