KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN …………………..
PROPINSI KALIMANTAN SELATAN
Jalan………………

Nomor : ……………………….. ……………. , 20

Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Kegiatan Trainer Puldatan (Partisipasi Masyarakat)
PHLN Fase 3 Program Percepatan Reforma Agraria
Kantor Pertanahan Kabupaten …….
Tahun Anggaran 2020

Yth :………….
di-
……………

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Pendaftaran Tanah Sistematis Lengkap

(PTSL) berbasis Partisipasi Masyarakat Tahun Anggaran 2020 pada Kantor Pertanahan
Kabupaten …………., kami akan melaksanakan kegiatan Trainer Puldatan (Partisipasi
Masyarakat) pada :

Hari/ Tanggal : …....., ……….20

Pukul : ……………….
Tempat : …………………

Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan kepada Saudara untuk mengikuti kegiatan
pelatihan tersebut .
Demikian kami sampaikan atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.

*KEPALA KANTOR PERTANAHAN

KABUPATEN ………..

……………………………
NIP. ………………………
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN ……………………
PROPINSI KALIMANTAN SELATAN
Jalan………………..

SURAT TUGAS
NOMOR : …………

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten ........................
memerintahkan kepada :

1. a. Nama : ……………………..
NIP : …………………………
Pangkat/Golongan : ……………………..
Jabatan : …………………………..

b. Nama : …………………..
NIP : …………………..
Pangkat/Golongan : …………………..
Jabatan : ………………….

c. Nama : …………………..
NIP : …………………..
Pangkat/Golongan : …………………..
Jabatan : …………………..

d. Nama : …………………..
NIP : …………………..
Pangkat/Golongan : …………………..
Jabatan : …………………..

2. Untuk Melaksanakan : Narasumber kegiatan Trainer Puldatan (Partisipasi Masyarakat)

PHLN Fase 3 Program Percepatan Reforma Agraria Kantor
Pertanahan Kabupaten ……. Tahun Anggaran 2020

3. Tempat Tujuan : Desa ……………….

4. Hari : …………….

5. Tanggal : ………………..20

Demikian untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

………………., …………….20

*Kepala Kantor Pertanahan

Kabupaten……………..

…………………………..
NIP. ……………………….
 DAFTAR HADIR KEGIATAN TRAINER PULDATAN
(PARTISIPASI MASYARAKAT) PHLN FASE 3
PROGRAM PERCEPATAN REFORMA AGRARIA
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN …….
DI DESA …………… KECAMATAN …………..
Hari : ………..
Tanggal : ……………..
No Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
.
 ………, ……..20….
Mengetahui
Kepala Desa………

(………………………………)
 BERITA ACARA KEGIATAN TRAINER PULDATAN (PARTISIPASI MASYARAKAT)
PHLN FASE 3 PROGRAM PERCEPATAN REFORMA AGRARIA

Pada hari ini ............. tanggal ………….. bulan ………..tahun ……………….., kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

NO. NAMA/NIP JABATAN

1. …………… ……………………………….
2. …………… ……………………………….

3. …………… ……………………………….
4. …………… ……………………………….
5. …………… Tokoh Masyarakat/ Kepala Desa
6 Wakil dari Peserta

Yang bersama-sama melaksanakan dan menghadiri kegiatan Trainer Puldatan (Partisipasi

Masyarakat) PHLN Fase 3 Program Percepatan Reforma Agraria Kantor Pertanahan ……. Tahun
Anggaran 2020 pada :
a. Hari/Tanggal : …...., …………..20..
b. Tempat : Desa ………… Kecamatan …………….
c. Jumlah Peserta : ……… Orang

Pada pelaksanaan penyuluhan yang dilakukan telah disampaikan bahwa :

1. …………………..
2. ……………………
3. …………………..

Demikian Berita Acara Kegiatan Trainer Puldatan (Partisipasi Masyarakat) PHLN Fase 3
Program Percepatan Reforma Agraria Kantor Pertanahan ……. Tahun Anggaran 2020 ini dibuat pada
hari dan tanggal tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

No. Jabatan Tanda Tangan

1. …………………………………………..

2. …………………………………………..
3. …………………………………………..

4. …………………………………………..

5. Tokoh Masyarakat/ Kepala Desa

6. Wakil dari Peserta