BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA DALAM RANGKA PEMBENTUKAN

BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDES)

Dalam rangka pembentukan BUMDES Tahun Anggaran 2017 di:

Desa : ……………………………………………….......
Kecamatan : ……………………………………………….......
Kabupaten : Kerinci - Provinsi Jambi

Maka pada
Hari dan Tanggal : ……………………………………………….......
Jam : ……….................s/d pukul ………..................
Tempat : ……………………..………..............................

Telah diselenggarakan pertemuan Musyawarah Desa dalam rangka Pembentukan

BUMDES yang dihadiri oleh wakil–wakil dari masyarakat desa serta unsur lain
yang terkait dengan pelaksanaan pembangunan sebagaimana tercantum dalam
lampiran Daftar Hadir. Materi yang dibahas dalam Musyawarah Desa ini serta
yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan nara sumber adalah :

A. Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:

1. NAMA BUMDES : ……………………..……….......................

2. PENGURUS BUMDES
 PEMBINA : KEPALA DESA
 PENGAWAS : 1 BPD : ....................................................
2 TOKOH ADAT : ....................................
3 TOKOH MASYARAKAT : .....................
4 .............................................................
 KETUA : ……………………..……….......................
 SEKRETARIS : ……………………..……….......................
 BENDAHARA : ……………………..……….......................
3. Unit-unit usaha BUMDES di bentuk dengan melihat potensi desa yang
dapat digunakan sebagai unit usaha dalam pengembangan BUMDES
selanjutnya.
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Rapat :.…………………................... dari …………………

Sekretaris / Notulen :.…………………................... dari …………………
Narasumber : 1.…………….…................... dari …………………
2. …………….….................. dari …………………
3. …………….….................. dari …………………
4. …………….….................. dari …………………
5. …………….….................. dari …………………

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi bahasan sebagaimana tersebut di

atas, selanjutnya seluruh peserta Musyawarah Desa memutuskan dan
menyepakati pembentukan BUMDES.

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya (Daftar Hadir Peserta Musyawarah
Terlampir).

……………...…..................... 2017
MENGETAHUI
KEPALA DESA KETUA BPD

(…………………………….) (…………………………….)

PERWAKILAN MASYARAKAT

(......................................) (......................................) (......................................)

 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA DALAM RANGKA PEMBENTUKAN
BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDES)