FORMAT SMD UNTUK MASALAH KELOMPOK GIZI (Garam beryodium)

No. Faktor Resiko /Masalah R1 R2 Jumlah (Prioritas

(Pertanyaan Kuesioner) Masalah)

1 1. Apakah Ibu tahu tentang garam beryodium :

2 Apakah ibu memasak setiap hari menggunakan

garam beryodium
3 Apakah Ibu tau resiko kekurangan yodium

4 Bila ibu membeli garam apakah memperhatikan

label kemasan beryodium atau tidak

5 Apakah ibu tahu cara menyimpan garam

beryodium yang benar
6 Pada saat memasak, Kapan Ibu memasukkan
garam beryodium
7 Apakah Ibu merasa kesulitan mendapatkan garam
beryodium di warung
8 Menurut Ibu, Apakah harga garam beryodium
lebih mahal dari pada garam biasa
9 Apakah ibu pernah menggunakan tes garam
beryodium
10 Pernahkah ibu mendengar tentang manfaat
Garam beryodium.

Keterangan :
- Tindakan negatif diberi tanda : “1”
- Tindakan positif diberi tanda : “0”
- Prioritas Masalah di tentukan oleh jumlah tanda “1”
Makin banyak tanda “1” menunjukkan prioritas utama.