https://doi.org/10.22435/bpk.v49i2.

4773
Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis ... (Hasrida Mustafa. at al)

Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis

(KEK) pada Ibu Hamil di Indonesia Tahun 2018

DOMINANT RISK FACTORS OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY (CED)

IN PREGNANT WOMEN IN INDONESIA IN 2018

Hasrida Mustafa*, Made Agus Nurjana, Junus Widjaja, Anis Nur Widayati
Balai Litbang Kesehatan Donggala
Balai Litbangkes Donggala, Jl. Masitudju No.58, Labuan Panimba, Kab.Donggala
*Email: hasrida_m@yahoo.co.id

Submitted : 10-02-2021, Revised : 17-03-2021, Revised : 22-04-2021, Accepted : 26-05-2021

Abstract
Chronic Energy Deficiency (CED) is one of the main problems that often occurs among pregnant women.
This study aimed to describe the Dominant Risk Factors for CED pregnant women in Indonesia. This
study used data from the 2018 Basic Health Research on all pregnant women in Indonesia. Data analysis
used with simple logistic regression. The results of multivariate analysis showed that several factors had
an effect on the incidence of CED, but the most significant factor was tuberculosis disease (p= 0.002; OR
6.770; 95% CI 1.964-23.341). It was concluded that pregnant women with tuberculosis had a 6.7 times
increase risk for developing CED compared to those without tuberculosis. This variable was the most
dominant variable related to CED in pregnant women in Indonesia in 2018.
Keywords : risk factos, Chronic Energy Deficiency (CED), pregnant women

Abstrak
Kurang Energi Kronis (KEK) merupakan salah satu masalah utama yang masih sering terjadi pada Ibu
hamil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor risiko dominan mempengaruhi KEK
pada ibu hamil di Indonesia. Penelitian ini menggunakan data Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 pada
seluruh ibu hamil di Indonesia. Analisis data yang digunakan dengan Simple Logistic Regression. Hasil
analisis multivariate menunjukkan beberapa faktor berpengaruh terhadap kejadian KEK, akan tetapi faktor
yang paling signifikan adalah penyakit infeksi tuberkulosis (p=0,002; OR 6,770; 95% CI 1,964-23,341).
Disimpulkan ibu hamil dengan tuberculosis (TB) berisiko menjadi KEK sebesar 6,7 kali dibandingkan
dengan tanpa tuberkulosis. Variabel ini meupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan KEK
pada ibu hamil di Indonesia tahun 2018.
Kata kunci: Faktor risiko, Kurang Energi Kronis (KEK), ibu hamil

PENDAHULUAN ditunjang oleh asupan gizi yang tidak mencukupi

Kurang Energi Kronik (KEK) merupakan
kondisi tidak tercukupinya zat gizi yang
dibutuhkan tubuh disebabkan karena asupan gizi
antara energi dan protein yang tidak sebanding.1
KEK merupakan masalah kekurangan gizi kronis
dapat terjadi mulai dari pra-konsepsi ketika
seorang remaja menjadi ibu yang kurang gizi dan
anemia. Hal ini dapat diperparah jika saat hamil
kebutuhan dan hidup di lingkungan dengan
sanitasi kurang memadai.2 Data Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) Tahun 2013 menunjukkan
remaja putri di Indonesia usia 15-19 tahun,
kondisinya berisiko kurang energi kronik (KEK)
sebesar 46,6% tahun. Ketika hamil, ada 24,2%
Wanita Usia Subur (WUS) 15-49 tahun dengan
risiko KEK dan anemia sebesar 37,1%.3 Data
Riskesdas 2018 menunjukkan Ibu hamil KEK
berdasarkan ukuran LILA (Lingkar lengan atas)

105
 Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 49, No. 2, Juni 2021 : 105- 112
di beberapa Provinsi di Indonesia berada diatas
angka nasional >17,3 %. Provinsi tersebut antara
lain Nusa Tenggara Timur, Sulawesi tengah,
Maluku, DIY, Papua, Papua Barat.4
KEK Pada ibu hamil meningkatkan risiko
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (OR=5,6;
95% CI=1,41-22,57). Ibu yang KEK seringkali
memiliki anak yang kekurangan gizi. KEK
pada ibu hamil di negara-negara berkembang
bertanggung jawab untuk satu dari enam
kasus BBLR.5 Selain itu, malnutrisi saat hamil
dapat melemahkan kemampuan wanita untuk
melahirkan serta lebih mudah terkena infeksi.6
Penelitian di Kendari menunjukkan ada
hubungan penyakit infeksi dengan kejadian
KEK pada ibu hamil di Puskesmas Mekar Kota
Kendari (X2=10,847; p value =0,001). Ibu
hamil yang menderita penyakit infeksi berisiko
6,171 kali untuk mengalami KEK (OR=6,171;
95%CI=2,155-17,675).1 Hasil penelitian di
Sulawesi Selatan juga menunjukkan bahwa
penyakit infeksi memiliki hubungan dan
risiko yang bermakna dengan KEK (p=0,000,
OR=10,71, 95% CI=2,02-43,80). Penyakit
infeksi merupakan variabel yang paling besar
pengaruhnya terhadap risiko KEK (OR=13,531).7
Berdasarkan hal tersebut tujuan kajian adalah
untuk menganalisis lebih lanjut faktor risiko
KEK yang dominan pada Ibu hamil menurut
karakteristik demografi (tempat tinggal, umur
saat hamil, pekerjaan, pendidikan), penyakit
infeksi (Tuberculosis/TB, diare), konsumsi
tablet tambah darah, dan pemberian makanan
tambahan.
BAHAN DAN METODE
Analisis lanjut dilakukan dengan
menggunakan data Riskesdas 2018 Badan Litbang
Kesehatan yang telah mendapatkan persetujuan
penggunaan data Nomor: 09072001-131 tanggal
15 Juli 2020. Pengumpulan data Riskesdas
menggunakan desain cross sectional. Sampel
dikumpulkan dari 34 provinsi di Indonesia.
Variabel yang dianalisis adalah kejadian KEK,
karakteristik demografi (tempat tinggal, umur
saat hamil, pekerjaan, pendidikan), penyakit
106
infeksi (TB, diare), konsumsi tablet tambah
darah, dan pemberian makanan tambahan pada
ibu hamil. Total sampel yang dianalisis sebanyak
8.725 ibu hamil di Indonesia tahun 2018. Data
selanjutnya dianalisis secara deskriptif untuk
menggambarkan distribusi variabel dan analisis
logistic regression untuk mengetahui hubungan
antara variabel yang diteliti serta faktor risiko
yang paling dominan.
Status Ibu hamil dibedakan menjadi dua
kategori, yaitu ibu hamil dengan KEK (LILA ≤
23,5) dan ibu hamil Non KEK (LILA ≥ 23,5).
Gambar 1 menunjukkan prevalensi ibu hamil
yang mengalami KEK di Indonesia tahun 2018
sebesar 17,3 %, sedangkan prevalensi ibu hamil
yang tidak mengalami KEK sebesar 82,7%.
Prevalensi ibu hamil dengan TB sebesar 0,2 %
dan prevalensi ibu hamil yang mengalami diare
sebesar 7%.
Tabel 1 menunjukkan hasil analisis
berbagai faktor karakteristik demografi ibu
hamil terhadap kejadian KEK pada ibu hamil.
Berdasarkan hasil analisis diketahui faktor
tempat tinggal berpengaruh terhadap kejadian
KEK. Ibu hamil dengan KEK ditemukan lebih
banyak di perdesaan (nilai p 0,004). Faktor umur
juga ditemukan berpengaruh terhadap kejadian
KEK pada ibu hamil di Indonesia. Hasil analisis
menunjukkan ibu hamil dengan KEK lebih
banyak ditemukan pada ibu hamil dengan umur
saat hamil yang berisiko tinggi. Yang dimaksud
Ibu hamil risiko tinggi adalah usia pada saat
hamil (< 20 tahun dan > 35 tahun) dan Ibu hamil
risiko rendah adalah usia saat hamil 20-35 tahun.
Hasil analisis Riskedas tahun 2018 menunjukkan
bahwa ibu hamil yang tidak bekerja ditemukan
lebih banyak mengalami KEK dibandingkan ibu
hamil yang bekerja. Hasil analisis menunjukkan
faktor pendidikan juga berpengaruh terhadap
kejadian KEK, prevalensi KEK ditemukan paling
kecil pada ibu hamil dengan tingkat pendidikan
tinggi.
Ibu hamil yang memiliki riwayat penyakit
TB lebih dari setengahnya menderita KEK.
Sedangkan pada ibu hamil yang memiliki riwayat
diare hanya sebagian kecil yang mengalami
KEK. Konsumsi tablet tambah darah sampai
 Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis ... (Hasrida Mustafa. at al)

habis pada ibu hamil menunjukkan proporsi
KEK yang lebih sedikit dibandingkan dengan
yang tidak mengkonsumsi tabet tambah darah.
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada ibu
hamil baik dalam bentuk biskuit, susu maupun
bahan makanan tidak menunjukkan perbedaan
jumlah ibu hamil yang menderita KEK.
Beberapa variabel hasil analisis bivariate
menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara
variabel yang diteliti dengan kejadian KEK pada
ibu hamil yaitu: TB dan beberapa variabel PMT
(biskut program, susu cair dan bahan makanan
matang) signifikan dengan kejadian KEK
(p-value <0,05)

Gambar 1. Persentase prevalensi KEK, TB dan Diare pada Ibu hamil di Indonesia tahun 2018

Tabel 1. Analisis Bivariat Karakteristik Demografi dengan KEK pada Ibu hamil di Indonesia
Tahun
KEK (n = 8.725) 95% Confident Interval
Variabel P-value OR
Ya Tidak Lower Upper
Karakteristik Demografi
Tempat Tinggal

Perdesaan 19,2% 80,8% 0,004 1,279 1,083 1,511

Perkotaan 15,7% 84,3% reff.
Umur saat hamil
Risiko tinggi 19,5% 80,5% 0,044 1,221 1,005 1,484
Risiko rendah 16,6% 83,4% reff.
Pekerjaan
Tidak bekerja 18,3% 81,7% 0,021 1,216 1,030 1,435
Bekerja 15,6% 84,4% reff.
Pendidikan
Rendah 16,3% 83,7% 0,001 1,299 ,977 1,727
Sedang 18,7% 81,3% 1,537 1,212 1,948
Tinggi 13,0% 87,0% reff.

*OR: Odd Ratio

107
 Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 49, No. 2, Juni 2021 : 105- 112

Tabel 2. Analisis Bivariat Penyakit Infeksi, Konsumsi Tablet Tambah Darah dan Pemberian
Makanan Tambahan dengan KEK pada Ibu Hamil di Indonesia Tahun 2018
KEK (n = 8.725) 95% Confident Interval
Variabel P-value OR
Ya Tidak Lower Upper
Penyakit infeksi
Tubercolosis (TB)

Ya 56,4% 43,6% 6,245 1,863 20,935

0,003
Tidak 17,2% 82,8% reff.
Diare
Ya 15,6% 84,4% 0,879 0,640 1,206
0,424
Tidak 17,4% 82,6% reff.
Tablet Tambah Darah
Tidak mendapatkan
Mendapatkan 18,8% 81,2% 1,290 1,030 1,617
Tidak habis
Belum waktunya habis 18,7% 81,3% 1,288 1,010 1,642
Habis 15,2% 84,8% reff.
Pemberian Makanan Tambahan
Biskuit Program
Tidak mendapatkan 15,9% 84,1% 0,687 0,553 0,854
Mendapatkan 0,000
Tidak habis 22,1% 77,9% 1,030 0,749 1,415
Habis 21,6% 78,4% reff.
Biskuit lainnya
Tidak mendapatkan 17,2% 82,8% 0,996 0,514 1,932
0,920
Mendapatkan
Tidak habis 21,0% 79,0% 1,271 0,331 4,881
Habis 17,3% 82,7% reff.
Susu Bubuk
Tidak mendapatkan 17,1% 82,9% 0,783 0,514 1,193
0,490
Mendapatkan
Tidak habis 19,4% 80,6% 0,915 0,378 2,214
Habis 20,9% 79,1% reff.
Susu Cair
Tidak mendapatkan 17,2% 82,8% 0,587 0,268 1,285
0,000
Tidak habis 100,0% 0,000 0,000 0,000
Habis 26,1% 73,9% reff.
Bahan Makanan Mentah
Tidak mendapatkan 17,2% 82,8% 0,750 0,259 2,175
0,800
Mendapatkan
Tidak habis 11,7% 88,3% 0,478 0,042 5,389
Habis 21,7% 78,3% reff.
Bahan Makanan Matang
Tidak mendapatkan 17,1% 82,9% 0,684 0,446 1,049
0,006
Mendapatkan
Tidak habis 1,2% 98,8% 0,039 0,005 0,334
Habis 23,2% 76,8% reff.

*OR: Odd Ratio

108
 Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis ... (Hasrida Mustafa. at al)
Analisis multivariabel menunjukkan bahwa
variabel yang bermakna dengan kejadian KEK
pada ibu hamil yaitu tempat tinggal, pendidikan,
TB dan pemberian makanan tambahan biskuit (p-
value < 0,05). Ibu hamil yang tinggal di daerah
pedesaan peluang untuk terkena KEK lebih
tinggi 1,234 kali dibandingkan dengan ibu hamil
yang tinggal di perkotaan. Demikian halnya
dengan tingkat pendidikan. Ibu hamil dengan
tingkat pendidikan kategori rendah dan sedang
peluang lebih besar terkena KEK dibandingkan
yang pendidikannya tinggi. Penyakit infeksi
yang berpengaruh terhadap KEK ibu hamil
adalah TB, dimana peluang KEK pada penderita
TB 6,770 kali dibandingkan dengan yang tidak
TB. Varibel ini meupakan variabel yang paling
dominan berhubungan dengan KEK pada ibu
hamil di Indonesia tahun 2018. Variabel lainnya
yang juga bermakna adalah pemberian TTD
dan makanan tambahan biscuit. Ibu hamil yang
tidak mendapatkan TTD dan makanan tambahan
khususnya biskuit peluang untuk menderita KEK
lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang
mendapatkan TTD maupun makanan tambahan.
PEMBAHASAN
Risiko ibu hamil yang mengalami KEK
yaitu menurunnya kekuatan otot yang membantu
persalinan sehingga dapat mengakibatkan
terjadinya kematian janin (keguguran), prematur,
kelahiran cacat, BBLR bahkan kematian bayi.
Risiko KEK lainnya dapat mengganggu tumbuh
kembang janin yaitu stunting, gangguan otak
dan metabolisme yang menyebabkan penyakit
menular di usia dewasa.8
Sebuah studi menunjukkan bahwa ibu
hamil dengan KEK memiliki risiko empat kali
lebih besar melahirkan bayi dengan BBLR.9
Faktor - faktor penyebab KEK sudah banyak
diteliti, di antaranya gizi pada ibu hamil, vitamin
dan mineral, serta adanya infeksi.10,11 Penelitian
lain juga menyebutkan faktor penyebab KEK
antara lain pengetahuan ibu hamil mengenai
KEK, pola makan, kepercayaan ibu hamil, pola
makan dari keluarga, anemia pada ibu hamil,
pekerjaan, kondisi kesehatan, dan akses terhadap
informasi kesehatan khususnya terkait KEK,12
serta pendapatan keluarga.2,5,9–22 Hal tersebut juga
sesuai dengan hasil uji multivariat pada kajian ini
yang menunjukkan beberapa faktor berpengaruh
terhadap KEK adalah faktor tempat tinggal,
pendidikan, infeksi tuberculosis (TB), pemberian
tablet tambah darah dan makanan tambahan.
Ibu hamil dengan KEK yang tinggal
di pedesaan ditemukan lebih besar daripada
ibu hamil di perkotaan. Hal tersebut dapat
disebabkan karena akses terhadap informasi
kesehatan, khususnya tentang KEK lebih mudah
didapatkan di perkotaan.12 Studi terhadap data
Riskesdas tahun 2013 di Indonesia dan studi di
Ethiopia juga menunjukkan hal yang sama, ibu
hamil yang tinggal di pedesaan lebih berisiko.23,24
Hasil tersebut sejalan dengan analisis terhadap
pendidikan ibu hamil. Faktor pendidikan ibu
hamil berkaitan dengan pengetahuan dan akses
terhadap informasi kesehatan, khususnya terkait
KEK, gizi, pola makan.12 studi di Pasundan
Garut dan Gunung Kidul menunjukkan bahwa
pendidikan rendah lebih berisiko terkena
KEK,25,22 demikian pula dengan informasi dari
analisis data Riskesdas tahun 2013.23
Pengetahuan yang baik dapat dipengaruhi
oleh tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan
ibu akan mempengaruhi tingkat pengetahuan
ibu tentang gizi dan kesehatan. Pengetahuan
tersebut akan mempengaruhi asupan makanan
yang dikonsumsi ibu hamil, asupan ini akan
berpengaruh terhadap status gizi ibu hamil.
Beberapa studi antara lain menunjukkan bahwa
jika pendidikan ibu meningkat maka pengetahuan
gizi dan praktek gizi bertambah baik. Usaha-
usaha untuk memilih makanan yang bernilai gizi
semakin meningkat. Demikian halnya ibu rumah
tangga yang mempunyai pengetahuan gizi akan
memilih makanan yang lebih bergizi dari pada
yang kurang bergizi.26
Hasil penelitian lain juga menunjukkan ibu
dengan tingkat pengetahuan yang tinggi tidak
mengalami kekurangan energi kronik, hal ini
karena pengetahuan akan kebutuhan gizi akan
memotivasi ibu hamil untuk selalu mengonsumsi
gizi seimbang, sehingga mencegah terjadinya
KEK. Tetapi ibu dengan pengetahuan rendah dan
tidak terjadi KEK bisa karena ibu sudah memiliki
kebiasaan untuk mengonsumsi berbagai macam
109
 Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 49, No. 2, Juni 2021 : 105- 112
makanan setiap hari, walaupun mereka tidak
mengetahui kandungan gizi dari makanan
tersebut. sedangkan ibu yang berpengetahuan
rendah dan mengalami KEK hal ini karena ibu
tidak mengetahui tentang zat gizi yang baik
dan gizi seimbang selama kehamilan maupun
sebelum hamil sehingga mereka lebih beresiko
mengalami KEK.27
Ibu hamil yang memiliki pengetahuan
rendah disebabkan kurangnya informasi
tentang gizi ibu hamil. Kurangnya informasi
tersebut menyebabkan banyak ibu yang tidak
mengetahui tentang pengertian KEK, batas
waktu tindak lanjut KEK, dan faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya KEK. Pada umumnya
ibu hamil berpendapat bahwa KEK merupakan
suatu keadaan kekurangan yodium atau vitamin
A, karena mereka jarang atau sama sekali tidak
pernah mendengar istilah KEK. Masa waktu
untuk tindak lanjut KEK juga kurang diketahui
karena tidak pernah melakukan konsultasi
dengan tenaga kesehatan tentang KEK tersebut.
Banyak juga ibu hamil berpendapat bahwa
KEK bisa disebabkan karena pola tidur, karena
menurut mereka seseorang yang kurang tidur
akan berdampak pada kondisi kesehatannya
seperti badan menjadi kurus.28
Tuberkulosis merupakan salah satu
penyakit infeksi yang turut mempengaruhi
kejadian KEK pada ibu hamil. TB dapat
menyebabkan penurunan berat badan dan
kekurangan gizi. Pasien TB membutuhkan lebih
banyak energi untuk mempertahankan fungsi
tubuh yang disebabkan oleh peningkatan laju
metabolisme yang menyebabkan penurunan
berat badan. Selain karena faktor tersebut,
asupan makanan dapat berdampak negatif
pada pasien TB karena penurunan nafsu
makan dan gangguan gastrointestinal, sehingga
mengakibatkan kekurangan gizi. Kekurangan gizi
bisa lebih jauh menyebabkan gangguan fungsi
kekebalan, defisiensi gizi mengubah interaksi
antara makrofag dan T-limfosit. Meskipun
kebanyakan orang yang terinfeksi TB tidak akan
menampakkan gejala seperti sistem kekebalan
mereka berhasil mengendalikan bakteri, TB
pada orang yang kekurangan gizi lebih mungkin
berkembang aktif karena infeksi tidak lagi
110
dibatasi sistem kekebalan mereka.29 Hasil sebuah
penelitian menunjukkan Infeksi Mycobacterium
tuberculosis menyebabkan respons inflamasi
yang melibatkan pelepasan sitokin inflamasi,
yang dapat menyebabkan kekurangan gizi
melalui stimulasi lipolisis dan proteolisis dan
peningkatan leptin.30 Demikian pula pada
penderita HIV yang juga mengalami KEK
melemahkan sistem kekebalan, meningkatkan
kerentanan untuk infeksi dan memperburuk
dampak penyakit.31
Faktor pemberian tablet tambah darah dan
makanan tambahan juga berpengaruh terhadap
kejadian KEK. Kekurangan energi kronik
(KEK) merupakan kondisi yang disebabkan
karena adanya ketidakseimbangan asupan gizi
antara energi dan protein, sehingga zat gizi yang
dibutuhkan tubuh tidak tercukupi. Pemberian
tablet tambah darah dan makanan tambahan
dapat membantu ibu hamil mencukupi kebutuhan
asupan gizi, energi, zat besi, dan protein. Studi di
Gunung kidul menunjukkan ketersediaan pangan
berpengaruh terhadap KEK.22
Secara lebih spesifik untuk mencegah
terjadinya ibu hamil KEK, upaya yang dapat
dilakukan adalah dengan mengonsumsi makanan
yang cukup secara kuantitas (jumlah makanan
yang dimakan) dan kualitas (variasi makanan
dan zat gizi yang sesuai kebutuhan), serta
suplementasi zat gizi yang harus dikonsumsi
oleh ibu hamil yaitu tablet tambah darah (berisi
zat besi dan asam folat), kalsium, seng, vitamin
A, vitamin D, yodium. Diperlukan upaya strategi
intervensi gizi kepada ibu hamil KEK mengacu
pada empat kategori yaitu penyediaan makanan,
konseling/edukasi, kolaborasi dan koordinasi
dengan tenaga kesehatan dan lintas sektor
terkait.8
Setiap ibu hamil mempunyai risiko
mengalami masalah gizi terutama KEK, oleh
karena itu semua ibu hamil harus menerima
pelayanan antenatal yang komprehensif dan
terpadu. Tujuan pelayanan antenatal terpadu
meliputi: deteksi dini, pengobatan dan penanganan
gizi yang tepat terhadap gangguan kesehatan ibu
hamil termasuk masalah gizi terutama KEK;
persiapan persalinan dan kesiapan menghadapi
komplikasi akibat masalah kesehatan terutama
 Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis ... (Hasrida Mustafa. at al)
masalah gizi pada ibu hamil KEK; pencegahan
terhadap penyakit dan komplikasinya akibat KEK
melalui penyuluhan kesehatan dan konseling.8
KESIMPULAN
Riwayat penyakit infeksi TB merupakan
faktor risiko paling dominan terhadap kejadian
KEK pada ibu hamil di Indonesia berdasarkan
data Riskesdas 2018.
Ibu hamil mendapatkan pelayanan
antenatal yang komprehensif dan terpadu serta
perhatian khusus pada ibu hamil dengan riwayat
TB untuk mencegah KEK.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada Kepala Badan Litbang
Kesehatan yang telah mengijinkan menggunakan
data Riskesdas 2018 untuk analisis lanjut dan
peneliti Balai Litbangkes Donggala yang telah
membantu dalam penyusunan artikel ini.
DAFTAR RUJUKAN
1. Kartini. Risiko Penyakit Infeksi terhadap
Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK)
pada Ibu Hami di Puskesmas Mekar Kota
Kendari. HIJP Heal Inf J Penelit. 2017;9
Nomor 1:10-14.
2. Purba EM, Rahayujati TB, Hakimi M.
Kehamilan usia remaja dan kejadian bayi
berat lahir rendah di kabupaten Gunungkidul.
Ber Kedokt Masy. 2016; 32:13-20.
3. Pusat Data dan Informasi KK. Aki Ibu.pdf.;
2014.
4. Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama
Riskesdas 2018. Jakarta : Kementerian
Kesehatan; 2018.
5. Prawita A, Susanti AI, Sari P. Survei
Intervensi Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (
KEK ) di Kecamatan Jatinangor Tahun 2015
in District Jatinangor 2015. 2015;2:186-191.
6. Azizah A, Adriani M. Tingkat Kecukupan
Energi Protein Pada Ibu Hamil Trimester
Pertama dan Kejadian Kekurangan Energi
Kronis. Media Gizi Indones. 2017; 12:21-26.
7. Hamid F, Thaha R, Salam A. Laporan
Penelitian : Analisis Faktor Risiko
Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada
Wanita Prakonsepsi Di Kota Makassar.;
2014.
8. Direktorat Bina Gizi dan KIA Kementerian
Kesehatan. Pedoman Penanggulangan
Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu
Hamil. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI;
2015.
9. Restu, Sri, Sumiaty, Irmawati S. Relationship
of Chronic Energy Deficiency in Pregnant
Women with Low Birth Weight Newborn in
Central Sulawesi Province. Int J Sci Basic
Appl Res. 2017;53(1):1-9. doi:10.11693/
hyhz20181000233.
10. Triwahyuningsih RY. Determinants of the
Evidence of Chronic Energy in Pregnant
Women. J Res Public Heal Sci. 2019;1(2):139-
147. doi:10.33486/jrphs.v1i2.27.
11. Muhamad Z, Sumarmi S. Factors affecting
the incidence of chronic energy deficiency
among pregnant women attending the
Pulubala community health centre. Indian J
Public Heal Res Dev. 2018;9(11):1734-1738.
doi:10.5958/0976-5506.2018.01694.7.
12. Angraini DI. Social Determinants of Chronic
Energy Deficiency in Pregnant Women in
Central Lampung: A Qualitative Study. In:
The 5th International Conference on Public
Health. Solo; 2019:121-121. doi:10.26911/
theicph.2019.01.38.
13. Dharma IPPS. Paritas sebagai Faktor Risiko
Kejadian Kurang Energi Kronis ( KEK )
pada Ibu Hamil di Kecamatan Biduk-Biduk
Kabupaten Berau. Indones J Obstet Gynecol
Sci eISSN. 2018;2(2):111-117.
14. Sandra C. Penyebab Kejadian Kekurangan
Energi Kronis Pada Ibu Hamil Risiko
Tinggi Dan Pemanfaatan Antenatal Care Di
Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Jember.
J Adm Kesehat Indones. 2018;6(2):136.
doi:10.20473/jaki.v6i2.2018.136-142.
15. Nuddin A, Hengky HK, Konsentrasi M, et al.
Analisis Faktor Risiko Kekurangan Energi
Kronis Ibu Hamil di Kota Pare Pare. J Mns
dan Kesehat. 2019;2(3).
16. Andiyani, Susilawati. Kejadian Kekuranagan
Energi Kronik (KEK) pada Ibu hamil. J
Kesehat. 2019;10(3):220-227. doi:http://
dx.doi.org/10.35730/jk.v10i3.417.g493.
17. Handayani S, Budianingrum S. Analisis
111
 Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 49, No. 2, Juni 2021 : 105- 112
faktor yang mempengaruhi kekurangan
energi kronis pada ibu hamil di wilayah
puskesmas wedi klaten. J involusi kebidanan.
2011;1(1):42-60.
18. Yuliastuti E. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi
Kronis Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin. An-
Nada 2019. 2014;1(2):14-15.
19. Ervinawati E, Wirda A, Nurlisis N.
Determinant of Chronic Energy Malnutrition
(CEM) in Pregnant Woman at Lubuk Muda
Public Health Center. J Kesehat Komunitas.
2019;4(3):120-125. doi:10.25311/keskom.
vol4.iss3.289.
20. Ariany DE, Achadi EL, Irawati A, Ariyani.
Kekurangan Energi Kronis pada Wanita
Indonesia Validity Mid-Upper Arm
Circumference to Detect Chronic Energy
Malnutrition Risk of Indonesian Women. J
Kesehat Masy. 2012;7(2):83-90.
21. Mahirawati VK. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kekurangan Energi
Kronik (KEK) pada ibu hamil di Kecamatan
Kamoning dan Tambelangan, Kabupaten
Sampang, Jawa Timur (Related Factors
of chronic Energy Deficiency at Pregnant
Woman in kamoning and Tambelangan
Sub Distri. Bul Penelit Sist Kesehat.
2014;17(2 Apr):193-202. doi:10.22435/bpsk.
v17i2Apr.3609.
22. Rachmawati NC, Dewi YLR, Widyaningsih
V. Multilevel Analysis on Factors Associated
with Occurrence Chronic Energy Deficiency
among Pregnant Women. J Matern Child
Heal. 2019;4(6):474-485. doi:10.26911/
thejmch.2019.04.06.08.
23. Tejayanti T. Determinan Kurang Energi
Kronik dan Indeks Massa Tubuh Rendah pada
Ibu Hamil di Indonesia. J Kesehat Reproduksi.
2019;10(2):173-180. doi:10.22435/kespro.
v10i2.2403.173-180.
112
24. Worku G, Id D, Asresie MB. Factors
associated with chronic energy malnutrition
among reproductive-age women in
Ethiopia : An analysis of the 2016 Ethiopia
demographic and health survey data. PLoS
One. 2020;15(12):1-13. doi:10.1371/journal.
pone.0243148.
25. Rohiman, Rafiyah I, Sukmawati.
Characteristics of Pregnant Women With
the Chronic Energy Deficiency At the Phc
of Pasundan Garut. J Matern Care Reprod
Heal. 2019;2(1):57-65. doi:10.36780/jmcrh.
v2i1.67.
26. Pomalingo AY, Misnati, Setiawan DI.
Karakteristik Ibu Hamil Kurang Energi
Kronik (KEK) di Kecamatan Tilango
Kabupaten Gorontalo. Heal Nutr J. 2018;IV
Nomor 1. doi:e - ISSN (Online): 2549-7618.
27. Adriani, Susilawati. Kejadian Kekurangan
Energi Kronik ( KEK ) Pada Ibu Hamil. J
Kesehat. 2019;Vol 10 No:220-227. doi:http://
dx.doi.org/10.35739/jk.v10i3.417.
28. Febriyeni. Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Energi Kronis Pada
Ibu Hamil. J Hum Care. 2017;2(3).
e-issn:2528-66510.
29. Ren Z, Zhao F, Chen H, et al. Nutritional
intakes and associated factors among
tuberculosis patients: A cross-sectional study
in China. BMC Infect Dis. 2019;19(1):1-8.
doi:10.1186/s12879-019-4481-6.
30. Taslim NA, Virani D, Sumartini NK. Energy
regulation in newly diagnosed TB with chronic
energy deficiency : free fatty acids and RBP4.
Asia Pac J Clin Nutr. 2017;26(May):73-79.
doi:10.6133/apjcn.062017.s9.
31. Fentie M, Wassie MM, Tesfahun A, Alemu
K, Mequanent M. Chronic energy deficiency
and associated factors among adults living
with HIV in Gondar University Referral
Hospital northwest Ethiopia. BMC Nutr.
2017:1-10. doi:10.1186/s40795-017-0129-3.